Varikotsele - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Varicocele é uma varizes do cordão espermático e testículo.

Varicocele é uma das doenças mais comuns entre os homens, o que muitas vezes leva a conseqüências muito desagradáveis. Em si, varizes do cordão espermático não é um grande problema, a vida do paciente não está ameaçada, e com ele você pode viver com segurança a vida sem muita preocupação. O problema pode ser a principal complicação desta doença - infertilidade masculina e sintoma de dor.

Visão geral do varicocele

De acordo com a OMS( Organização Mundial da Saúde), a varicocele é encontrada entre homens em 15-17% dos casos. Ao mesmo tempo, é revelada uma ampla gama de frequências de ocorrência dependendo da região e idade dos sujeitos. No entanto, em uma pesquisa utilizando varicocele ultra-som é encontrado em 35% dos homens em idade reprodutiva. Durante o recrutamento varicocele detectados em 5-7% dos jovens, e a maior incidência entre as idades de 14-15 anos - 19,3%.Como regra, varicocele é apenas de um lado - à esquerda( 80-98%).Isto é devido à admissão diferente das veias testiculares à direita e à esquerda.

de

varicocele Na maioria dos casos, a doença começa na puberdade, rapidamente atinge um certo ponto e não mais progredindo. Varicocele pode não se manifestar de forma alguma, e o diagnóstico é estabelecido por acidente, durante qualquer exame médico.

Se falamos sobre as queixas de pacientes, em geral, eles não acontecem.

Em geral, esta condição é indolor e não causa qualquer preocupação. Os jovens aumento de um ponto, a omissão da metade esquerda do escroto, um menor "puxar" sensações no testículo, região da virilha ive escroto no lado afetado, pior quando a pé e estresse físico, excitação sexual;com um varicocele significativo, o pescoço sagrado interfere na caminhada;observe uma diminuição no testículo esquerdo. O aumento na metade esquerda do escroto aparece mais frequentemente na posição de pé e desaparece na posição propensa. Em casos negligenciados, a dor é permanente. Há um aumento significativo no escroto, um contorno das veias complicadas, uma diminuição no testículo esquerdo.

Como já observado, a infertilidade é a principal complicação e outro sintoma da varicocele. Em testes laboratoriais de esperma de um paciente desse tipo, é detectada uma diminuição no número de espermatozóides e sua mobilidade.

por testículo veia quão fortemente expandido e cordão espermático são 4 graus varicocele:

0 grau - veia testicular mãos não palpáveis ​​de varizes determinado apenas instrumentalmente( ultra-som, Doppler).

1 grau - a expansão das veias é palpada em posição de pé, na posição propensa o varicocele não está definido.

2º grau - as veias ampliadas são palpadas tanto em posição de pé como em posição inclinada.

de 3 graus - veias ampliadas de testículo e cordão espermático visíveis a olho nu.

Muito raramente um grau de varicocele passa para outro.

causas e os factores de risco de desenvolvimento

varicocelo da doença devido ao fato de que as válvulas que existem nas veias, e destinam-se a evitar o refluxo do sangue, não funciona ou funciona mal, e quando a pressão nas veias( por exemplo, na posição vertical do corpo,no estresse físico) esta pressão começa a ser transferida na direção oposta, provocando gradualmente a expansão de um vaso venoso. Assim, as veias que rodeiam o cordão espermático se ampliam. Outra razão

varicocele é uma relação especial entre a veia renal anatômica e artéria mesentérica superior para formar o chamado aortomezenterialnogo "pinças".

gradualmente, sob a influência de uma pressão elevada, as veias começar a crescer em tamanho, esticar, expandir. Dependendo da força das paredes das veias para pessoas diferentes e sobre o valor da pressão venosa, este alongamento pode atingir diferentes graus.rede venosa em torno do testículo torna-se mais e mais, e, em casos graves, o ovo é, como foram imersos na esponja das veias. Esta "almofada" de sangue das veias em torno do testículo leva ao fato de que a função do escroto de controlo da temperatura é perdida, e o ovo não é mais fresco. Por conseguinte, a baixa temperatura necessários para a produção de esperma, não é mais, e espermatogénese normal é suprimida.É por isso que a varicocele é um dos principais fatores de infertilidade masculina.

Assim, factores de infertilidade em varicocelo são: o aumento da temperatura

• no testículo à temperatura do corpo( testículos normais de temperatura é mais baixa do que a temperatura do corpo, que é necessário para a espermatogénese normal( para as mesmas testículos razão "retirados" para além do abdómen para o escroto).
• reversa fundição substâncias biologicamente activas a partir do rim, supra-renais em testículos.
• hipóxia( falta de oxigénio, isquemia) ovos.
• acumulação de radicais livres no tecido testicular( que são potentes venenos celulares), kotocenteio danos suas complicações

de

varicocelo Se considerarmos a estrutura das causas da infertilidade masculina, varicocelo é o principal factor que causa infertilidade: .

• em 60% dos pacientes com varicocelo foram comprometimento da função testicular espermatogênica,
• 40% dos homens pesquisados ​​cerca de infertilidade, detectar varicocelo.

Assim, varicocelo principalmente ser dirigido para a prevenção e tratamento da infertilidade masculina.

Diagnostics

varicocelo Para diagnóstico varicocelo, em alguns casos, é suficiente de inspecção e palpação "pampiniforme"( grozdevidnogo) plexo( como uvas de videira) com o paciente em pé.Mais resultados distintos obtidos por palpação manobra de Valsalva( sondadas com esforço: com o aumento da pressão do fornecimento de sangue venoso abdominal aumenta testicular).Se

aumento significativo nas veias, e o diagnóstico está em dúvida, a investigação adicional é necessária.

Se o grau de varicocele é pequeno, é necessário realizar um exame especial - ultra-som Doppler ou escroto.ultra-som Doppler ou suspeita de varicocele deve ser realizado em duas posições do paciente - deitado e em pé.Se isso não for feito, a pesquisa não faz sentido.

Doppler do escroto ou na altitude e posição devem ser realizadas para todos os homens com infertilidade e dor nos testículos.

Além de todo o exposto, com varicocele tem que ser feito por sêmen. Necessário para levar a cabo pelo menos dois ensaios, com um intervalo de 4-12 semanas.obrigatória é também a abstinência antes do spermogrammy entrega de 2 a 7 dias. Tratamento

varicocelo

Como veias varicosas nas pernas, a única maneira realista de tratamento é a operação de uma forma ou de outra.

Por outro lado, como um varicocelo - uma doença inofensivo, e geralmente assintomática, em si, a sua detecção em um homem adulto não é uma indicação para a cirurgia. O tratamento cirúrgico

é necessária nos seguintes casos:

1. presença de dor no testículo.
2. Masculino infertilidade( por redução da quantidade, a qualidade e a motilidade).defeitos estéticos
3. no escroto.
4. cessação do crescimento do testículo afetado na puberdade.

No entanto, muitos especialistas acreditam que em crianças e adolescentes para a prevenção do potencial infertilidade em cirurgia de varicocele deve ser feito de qualquer maneira.

Actualmente, existem quatro método operacional de base de tratamento:

1. Abrir( normal) operação.
2. Operação a partir de um mini-acesso.
3. Operação endoscópica.
4. Revascularização testicular microscópica.