O fenômeno de Reynaud( doença de Raynaud, síndrome de Raynaud) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
- ela é expressa de forma significativa reação dos pequenos vasos sanguíneos dos dedos à exposição a choque frio ou psico-emocional.doença
baseia-se uma violação de regulação neural do tónus vascular, pelo que, em resposta a estímulos externos ocorre estreitamento resistente de pequenos vasos. A doença é mais comum em jovens. As mulheres estão doentes muitas vezes mais vezes do que os homens.
Provoca Raynaud fenómeno
Atribuir fenómeno de Raynaud primário, ou Raynaud , que ocorre de forma independente e é encontrada em 90% dos casos( as razões para a sua não conhecido com certeza importante factor de predisposição é considerado devido a hereditariedade resposta especialmente vascular para várias circunstâncias externas), e um fenómeno secundárioRaynaud ou síndrome de Raynaud, que é uma complicação de doenças sistêmicas como a esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso sistémico. Além disso, síndrome de Raynaud é desenvolver em lesões da coluna vertebral cervical, do sistema nervoso periférico, o sistema endócrino( hipertiroidismo, desordem diencefálica), arterite de dedo, aneurismas arteriovenosas, costela cervical adicional, com crioglobulinemia. Os sintomas
da doença e síndrome de Raynaud
O curso da doença é três etapas:
• angiospastic. Para este estágio, o estreitamento paroxístico dos vasos é característico, acompanhado de sintomas clínicos marcados, seguido de um período de bem-estar completo. Em caso de doença ou síndrome de Raynaud, os vasos dos dedos são geralmente afetados no início da doença. Um sintoma característico da doença no momento do ataque é uma mudança consistente na cor da pele sob a influência do estresse frio ou emocional. No início do ataque, a pele torna-se pálida, fria ao toque, depois de algum tempo devido a distúrbios alimentares, torna-se azulada.
Dedos borrados da mão sob o fenômeno de Raynaud
O ataque dura alguns minutos. Em seguida, o fluxo sanguíneo é restaurado, o invejável e o aquecimento da pele são observados. Neste caso, os pacientes podem se queixar de dor mais ou menos intensa nesta área. Depois de um tempo, a pele adquire uma cor normal, que é preservada até o próximo ataque. Após o final do ataque, muitos pacientes têm uma sensação de arrepiar, formigamento e entorpecimento da ponta dos dedos, que depois de algum tempo passam. Nas fases iniciais dos sintomas da doença são registrados apenas em um ou mais dedos da mão, no futuro, a lesão se estende a todos os dedos mãos, pés e ponta do nariz, orelhas e lábios.
Muitas vezes, com a doença de Raynaud, a doença pára nesta fase, enquanto a síndrome de Reynaud geralmente desenvolve conseqüências mais dramáticas.
• estágio angioparático .Nesta fase, as convulsões tornam-se mais prolongadas, entorpecimento e azia dos dedos podem durar várias horas.falanges finais
Cianose
dedos Durante este tempo, os pacientes se queixam de dor expressa significativamente nas pontas dos dedos. Devido à violação do fluxo sanguíneo, há inchaço nos dedos.vasoconstrição persistente conduz a desnutrição tecido, que se manifesta na formação de pequenas bolhas no lugar que subsequentemente formam pequenos sulcos.
O primeiro e o segundo estágio da síndrome de Raynaud têm uma média de 3-5 anos.
• estágio tropharopathytic .O estágio final da doença caracteriza-se por distúrbios profundos no fornecimento de tecidos circundantes. Na ponta dos dedos, existem úlceras duradouras não cicatrizantes, focos de necrose de tecidos, com a infecção que se junta à gangrena.
úlcera falange final, II dedos com falanges finais necrose síndrome de Raynaud
de dedos com
síndrome de Raynaud Muitas vezes todas as três fases do fenômeno de Raynaud pode ser encontrado em uma pessoa, incluindo os dedos vizinhos de um lado.
Sintomas semelhantes aos sintomas da doença de Raynaud também são observados em doenças de glândulas endócrinas, sistema nervoso, enfraquecimento da imunidade, bem como envenenamento crônico com sais de chumbo e mercúrio e exposição prolongada a vibrações. Nestes casos, os distúrbios vasculares podem ser um dos primeiros e mais significativos sintomas, portanto, não faça autodiagnóstico, consulte um médico se você tiver os sintomas acima.
Diagnóstico e Diagnóstico de Reynaud
No plano de diagnóstico, é muito importante distinguir entre a síndrome de Raynaud e a doença de Raynaud. Para a doença de Raynaud, identificam-se os seguintes critérios diagnósticos:
• lesão de dedo simétrica;
• ausência de outra doença vascular;
• ausência de interrupção persistente da nutrição dos tecidos circundantes( necrose, úlceras, gangrena);
• nenhum dano aos capilares da cama unha;
• falta de indicadores laboratoriais específicos para doenças sistêmicas( anticorpos antinucleares acelerados por ESR).
O diagnóstico da doença ou síndrome de Raynaud é significante quando a fase trifásica( vermelhidão palidez-cianotica) muda a cor da pele da última falange dos dedos durante as convulsões. Em outros casos, o diagnóstico é presuntivo. Na presença de certas doenças do tecido conjuntivo( esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico), o diagnóstico da síndrome de Raynaud torna-se mais provável.
Capilaroscopia é utilizada para determinar a condição dos capilares do leito de unha.
Imagem dos capilares normais do leito ungueal, obtidos com capilaroscopia. Ampliação 175 vezes
Com a ajuda de um microscópio, o médico avalia os capilares da dobra da pele do leito de unha. O método é indolor, não é necessária nenhuma preparação adicional para o estudo.
Para simular um ataque e detectar alterações na cor da pele, é realizada uma amostra fria. A mão do paciente é imersa em água com uma temperatura de 10 ° C durante 2-3 minutos e observa a condição da pele na dinâmica.
Tratamento da Doença de Raynaud
Hoje, se não for completamente curado, retarda significativamente a progressão da doença de Raynaud. O tratamento da doença é realizado por um reumatologista. As recomendações gerais destinam-se principalmente a mudanças de estilo de vida e incluem as seguintes disposições:
• Evite a exposição prolongada a locais frios. Recomenda-se a utilização de roupas que conservem o calor( luvas, chapéus e calças quentes).
• A recusa de fumar, o uso de bebidas contendo cafeína é um componente indispensável do tratamento bem-sucedido.
• É necessário evitar os estresses psicoemocionais, bem como abster-se de tomar medicamentos que tenham um efeito estimulante no sistema nervoso( simpaticomiméticos, clonidina e outros).
• Evite a exposição às vibrações( moedor, liquidificador, etc.);geladeira, máquina de lavar roupa coloque uma esteira de borracha para suavizar a vibração.
Primeiros socorros para um ataque de
Em caso de ataque, recomenda-se que tome medidas para aquecer o pincel: coloque as mãos na água morna, aperte na área da axila, esfregue as pontas dos dedos, execute movimentos circulares nas articulações da mão. Normalmente, essas medidas podem restaurar o tom dos vasos.
Tratamento de drogas para a doença e síndrome de Raynaud
Para o tratamento da doença, medicamentos vasodilatadores e agentes antiplaquetários( prevenção da adesão plaquetária e formação de coágulos) são amplamente utilizados. Dos vasodilatadores, os mais comuns são os bloqueadores dos canais de cálcio( nifedipina, amlodipina).Como antiagregante, utiliza-se pentoxifilina. No caso de infecção de úlceras, o aparecimento de focos de necrose mostra tratamento cirúrgico.
Com a doença de Raynaud, o prognóstico é favorável, uma vez que uma interrupção persistente da nutrição tecidual é muito rara. Com a síndrome de Raynaud, a natureza do curso da doença e o impacto na qualidade de vida do paciente geralmente são determinados pela doença subjacente.
Prevenção da doença de Raynaud
Os primeiros ataques da doença podem aparecer após a infecção ou o efeito de fatores provocadores - fadiga, hipotermia, queima excessiva. O desenvolvimento da doença de Raynaud é possível como resultado de uma lesão cerebral ou de um forte choque emocional. Em favor da natureza neurológica da doença, a simetria da lesão também fala: as manifestações da doença quase simultaneamente capturam as mesmas áreas à direita e à esquerda. Mas a carga física nos dedos tem um certo valor - a doença geralmente ocorre em secretários, pianistas.É necessário evitar os fatores de risco acima, mesmo para uma pessoa saudável.
Médico terapeuta Sirotkina EV