Gestosis ou toxicosis tardia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Toxicosis tardia ou gestosis é uma complicação da gravidez, levando à deterioração de órgãos e sistemas vitais. A toxicosis tardia desenvolve-se na segunda metade da gravidez e progride até a parto.

A freqüência de gestosis é de 10-15% do número total de mulheres grávidas. Apesar de muitos anos de pesquisa, a causa exata do desenvolvimento de gestosis ainda é desconhecida. Segundo alguns pesquisadores, gestosis se desenvolve devido à violação da regulação hormonal nos órgãos vitais. De acordo com outra versão, gestosis surge da incompatibilidade imunológica da mãe e do feto.

Recentemente, a freqüência desta complicação da gravidez está crescendo a cada ano. A maioria dos ginecologistas e obstetras associam o crescimento da gestosis com um aumento no número de partos tardios( após 35 anos).Infelizmente, nessa idade, a maioria das mulheres já possui várias doenças crônicas, o que dificulta significativamente o curso da gravidez e do parto.

As principais doenças que causam o desenvolvimento de toxicosis tardias incluem: hipertensão arterial

, obesidade, pielonefrite crônica, diabetes mellitus, defeitos cardíacos, distonia vegeovascular.

Sintomas de gestosis

Os sintomas da gestosis são diversos. Os primeiros sintomas da futura mãe tardia podem parecer às 28-29 semanas de gravidez. De que maneira eles são manifestados? Em primeiro lugar, está inchando os pés, as mãos, o rosto. Esta é a chamada "hidropisia de mulheres grávidas" - a manifestação mais fácil de gestosis. Se o inchaço não for expresso, uma mulher pode não perceber. Para determinar se há edema ou não, vale a pena acompanhar de perto o aumento de peso. Normalmente, a partir da 28ª semana de gravidez, o peso de uma mulher pode aumentar em uma média de 350-500 g durante a semana. Se o aumento de peso exceder 500 g por semana, então ele pode testemunhar sobre a retenção de líquidos no corpo, que é um sinal de hidropisia.

Uma manifestação mais grave da gestosis é a nefropatia( lesão do parênquima e aparelho glomerular dos rins), caracterizada por inchaço, aumento da pressão arterial e aparência de proteínas na urina( "proteinúria").Quanto mais proteína na urina, pior será o prognóstico da gestosis. Como notar nefropatia? O principal sintoma da nefropatia progressiva é a diminuição da quantidade de urina liberada. Este é um sinal bastante perigoso de que uma mulher deve prestar atenção primeiro. Na maioria das vezes, no início a mulher desenvolve inchaço, então a pressão arterial aumenta e somente então a proteinúria aparece.

A manifestações severas de gestosis incluem o desenvolvimento de pré-eclampsia e eclampsia. Estes são os últimos estágios da gestosis. Quando uma intervenção médica intempestiva, tais condições representam uma ameaça para a vida da mãe e do feto.

Na pré-eclâmpsia, a microcirculação no sistema nervoso central é prejudicada.preeklamsiya clinicamente, bem como nefropatia, que se manifesta na forma dos principais sintomas - pressão arterial elevada, edema, proteína no desenvolvimento da pré-eclâmpsia moche. Tolko a estes sintomas são adicionados aos sinais de danos ao sistema nervoso: dores de cabeça, visão turva, sensação de piscar "voa" ou ""roupas sujas" diante de seus olhos, náuseas, vômitos.

Se este processo não for interrompido no tempo, a pré-eclâmpsia torna-se eclampsia - a gravidez de repente ocorre com convulsões com perda de consciência, com duração de 1-2 minutos. Eclamsia pode ser fatal.

Dado o potencial perigo de gestosis, em qualquer manifestação mínima da doença, uma mulher deve entrar em contato imediatamente com um obstetra-ginecologista e contar detalhadamente sobre suas queixas.

Diagnóstico de gestosis tardia

Para determinar de forma confiável se existe ou não gestosis, uma visita a um médico não é suficiente. O monitoramento dinâmico do obstetra-ginecologista é necessário.

Em cada visita à mulher grávida, a pressão arterial( BP) em ambas as mãos, pulso e peso corporal deve ser medida. Um aumento na pressão arterial acima de 135/85 pode indicar gestosis. O médico avalia o ganho de peso da gestante, a presença ou ausência de edema, pergunta à mulher grávida se a quantidade de urina liberada diminuiu.

também por suspeita de pré-eclâmpsia são atribuídos os testes adicionais e estudos:

- teste do sangue clínica e bioquímica;
- análise geral da urina;
- c Doppler ultra-som fetal, CTG( cardiotocografia) feto.

Se a análise de dados recebido e inspecção são suspeitos na pré-eclampsia( pressão arterial acima 135/85 expressa edema e um grande ganho de peso, proteína na urina) designar ainda:

- monitoramento diário da pressão sanguínea, ECG;
- análise de urina de acordo com Nechiporenko, de acordo com Zimnitsky, análise diária de urina para proteína;
- hemostasiograma;
- consulta de um oculista, terapeuta, nefrologista, neurologista.

Tratamento de gestosis tardia

Para manifestações leves de gestosis - edema, o tratamento é realizado de forma ambulatorial. Com nefropatia e manifestações mais graves da doença, a hospitalização da gestante no departamento de parteira é indicada.

Com edema menor e testes normais, o tratamento da gestosis é limitado à conformidade com as recomendações de estilo de vida e nutrição.

Quando a hidropisia com edema pronunciado e forma leve de nefropatia nomeiam:

- sedativos( tinturas de larva-mãe, valeriana);
- desagregados( Trental, Curantil) para melhorar as propriedades reológicas do sangue;
- antioxidantes( vitamina A e E);
- com aumento da pressão arterial, drogas hipotensas com efeito antiespasmódico são utilizadas( Eufilina, Dibasol);
- fitogênios com efeito diurético.

Para nefropatia grave, pré eclampsia e eclampsia, o tratamento é realizado com a unidade de terapia intensiva na unidade de terapia intensiva. Realize a terapia de infusão para corrigir distúrbios metabólicos e eletrólitos - injete plasma fresco, reopoliglucina. Além dos grupos acima mencionados de drogas, em formas severas de gestosis, também são utilizados anticoagulantes( Heparina).Para regular rapidamente os diuréticos de metabolismo de água-sal( Furosemida) são usados ​​em vez de fitosporos.

Para todas as formas de gestosis, para prevenir a ameaça de parto prematuro e hipoxia fetal, são utilizados simpaticomiméticos seletivos( Ginipral)

. A questão do método de entrega na gestosis não é menos relevante.

Se a condição da gravidez é satisfatória e o feto não sofre disso, com base nos dados de ultra-som e CTG, o parto é realizado através do canal natural de parto. Na ausência do efeito da terapia, com formas graves de gestosis e hipoxia crônica do feto, é indicada uma cesariana.

O tratamento da gestosis é realizado não só antes do nascimento, mas também durante o parto e no período pós-parto até a condição da mulher estar totalmente estabilizada.

Nutrição e dieta para gestosis

Estilo de vida e nutrição em gestosis são muito importantes para um tratamento bem-sucedido. Na presença de edema e ganho de peso anormal, a gravidez deve aderir a uma dieta especial.É necessário excluir da dieta alimentos agudos, salgados e fritos. Menos para consumir sal. Deve ser dada preferência aos pratos cozidos, ligeiramente sub-salgados. Tente consumir alimentos de origem vegetal e animal, bem como produtos à base de leite, frutas e vegetais. Em média, uma mulher grávida com tendência ao inchaço não deve consumir mais de 3000 calorias por dia.É necessário limitar não só o consumo de alimentos, mas também líquidos.É necessário não beber mais de um litro e meio de líquido por dia. Você deve prestar atenção à diurese - a quantidade de fluido alocado deve ser mais do que bêbado.

Um estilo de vida desconfortável, o estresse também provoca gestosis. Na segunda metade da gravidez, uma mulher deve dormir pelo menos 8-9 horas por dia. Se você quiser dormir durante o dia, também é melhor se deitar para descansar. Mas, ao mesmo tempo, uma imagem sedentária também pode provocar gestosis. Portanto, uma mulher é recomendada para fazer caminhadas diárias no ar fresco por pelo menos uma hora, para se envolver em aptidão especial para mulheres grávidas.

Remédios populares para gestosis

A medicina tradicional no tratamento da gestosis é muito relevante, especialmente com hidropisia, muitas plantas medicinais têm efeito diurético. Quando gestosis nomeia chá de rim, cranberry ou cowberry mors, decocção de dogrose. Você pode usar preparações à base de plantas, como Kanefron ou Cyston. Tinturas sedativas de maternidade ou valeriana podem ser usadas a partir das 13 a 14 semanas de gravidez para prevenção e tratamento de gestosis. Em formas severas de gestosis, os remédios populares são ineficazes, portanto, apenas os medicamentos são usados.

Complicações da pré-eclâmpsia:

- parto prematuro;
- desprendimento da placenta normalmente localizada, levando à morte fetal;
- hipoxia fetal, que também leva à morte fetal intra-uterina;
- hemorragia e desprendimento da retina;
- insuficiência cardíaca, edema pulmonar e cerebral, ataques cardíacos e derrames cerebrais;
- desenvolvimento de insuficiência renal-hepática, coma hepático.

Prevenção da pré-eclâmpsia:

- função reprodutiva até 35 anos;
- tratamento oportuno de doenças crônicas que provocam gestosis;
é um estilo de vida saudável.

Consulta de um obstetra-ginecologista para o tópico de gestosis tardia:

1. Estou com 38 semanas de gravidez. Eu encontrei uma pequena proteína na urina e prescrevi um conta-gotas. Mas eu não tenho inchaço e pressão. Preciso de tratamento no meu caso?
O tratamento neste caso é necessário para evitar o desenvolvimento de nefropatia. Não é necessário que haja pressão ou inchaço.

2. Eu tenho 37 semanas de gravidez. Fui hospitalizado por 2 semanas por edema e proteína na urina. Apesar do tratamento, o inchaço aumentou e a proteína, assim como ficou. O que devo fazer?
No seu caso, muito provavelmente, a gestosis só ocorrerá após o parto, mas o tratamento deve continuar até o parto para salvar o feto. Para você, o principal agora está sob a supervisão dos médicos.

3. Preciso ir ao hospital com um grande aumento de peso?
Se não houver edema pronunciado, pressão e proteína na urina, então não é necessário.

4. Normalmente eu tenho uma pressão de 120/80.Quando ele sobe para 130/90, a cabeça está muito dolorida. O que fazer, o que fazer?
Esta pressão é o limite superior da norma, mas se dói sua cabeça, isso pode indicar uma complicação da gestosis, então eu recomendo que consulte seu ginecologista no local e, se for recomendado, vá ao hospital.

5. É possível ter parto cesárea com gestosis ou você tem que fazer você sozinho?
Gestosis não é uma indicação para a cesariana. A operação é realizada apenas em casos de emergência com progressão da doença.

6. Até a 28ª semana já adicionou 10 kg. O médico nomeou Euphyllin, mas não quero beber. Todos os meus testes são normais. Você pode fazer sem Euphillin?
Você não pode usar Euphyllinum somente se você aderir rigorosamente à dieta e outras recomendações para reduzir gestosis.

7. Qual é o risco de proteína na urina? Como isso afeta o feto?
Proteína na urina indica perda de proteína e insuficiência renal. O fruto nesse caso não possui material suficiente para construir suas próprias células. Isso pode levar a um atraso no desenvolvimento do feto.

8. Quanto você pode beber fluidos por dia para gestosis?
Na presença de edema - não mais de um litro e meio por dia.

9. Eu tenho inchaço das pernas. O médico nomeou Trental. Mas as instruções dizem muitos efeitos colaterais desta droga, tenho medo de beber. Como Trental afeta o feto?
Trental é seguro para a criança.

10. Qual é a norma de proteína aceitável na urina?
Normalmente, não deve haver nenhuma proteína na urina.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos