Pancreatite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Pancreatite - uma doença progressiva do pâncreas, que se baseia no processo inflamatório, levando a danificar e alterar as funções endócrinas e estrangeiras que levam a desordens metabólicas graves.

1 - esôfago;
2 - estômago;
3 - duodeno;
4 - intestino delgado;
5 - intestino grosso;
6 - fígado;
7 - vesícula biliar;
8 - baço;
9 - pâncreas

O pâncreas é o órgão do sistema digestivo, que fornece um processo efetivo de digestão de alimentos e regulação do metabolismo de carboidratos no organismo. Produz suco pancreático( função exócrina) e sintetiza hormônios( função intra-secretora), em particular, insulina, principal hormônio responsável pela manutenção dos níveis normais de glicose no sangue. O suco pancreático contém um conjunto único de enzimas( protease, lipase, amilase) - substâncias que quebram os principais componentes dos alimentos: proteínas, gorduras, carboidratos. A hormona insulina regula o metabolismo dos hidratos de carbono. Graças ao pâncreas, são fornecidos os processos de digestão normal, a digestão de alimentos e a nutrição de tecidos e órgãos.

A incidência de pancreatite e outras doenças pancreáticas está aumentando em todo o mundo. Em primeiro lugar, isso se deve à nutrição irracional, abuso de álcool, deterioração da situação ecológica. Existem pancreatite aguda e crônica.

Principais causas de pancreatite:

- abuso de álcool;
- o uso constante de um grande número de alimentos gordurosos, fritos, defumados e picantes;
- obesidade;
- patologia do sistema hepatobiliar( colelitíase, colecistite, hepatite);
- doenças do estômago e duodeno( úlcera péptica, gastrite, tumores);
- infecções virais( parotidite epidêmica, hepatite B);
- doenças endócrinas( hiperparatiroidismo);
- lesão pancreática, incluindo cirurgia;
- tabagismo;
- alergia alimentar grave;
- tomar medicamentos( tetraciclinas, sulfonamidas, citostáticos);
- fibrose cística;
- pancreatite hereditária.

A pancreatite crônica pode ocorrer por vários motivos, este é o artigo "pancreatite crônica".

Sintomas de pancreatite.

Constipação, distensão abdominal, angústia digestiva, peso após comer, desconforto no estômago são os primeiros sinos em que é necessário prestar atenção ao estômago e ao pâncreas.

Sintomas de pancreatite aguda

Na pancreatite aguda, há uma violação da saída livre de suco pancreático levando a auto-digestão da glândula por suas próprias enzimas. Esta doença é caracterizada por uma síndrome de dor aguda. A dor na pancreatite aguda ocorre no lado esquerdo do abdômen, após um tempo adquire um caráter de tingimento, acompanhado de náuseas, vômitos. Devido a intoxicação, desidratação( vômitos freqüentes), a condição dos pacientes pode tornar-se rapidamente grave: queda de pressão arterial, a consciência é perturbada. O colapso e o choque podem se desenvolver. Esta doença é referida como condições urgentes em cirurgia, e requer um exame urgente do cirurgião e hospitalização em um hospital cirúrgico.

Sintomas detalhados de pancreatite aguda & gt; & gt;

Ao mesmo tempo, um paciente de ataque fácil pode "suportar", o que, é claro, não deve ser feito, porque sem tratamento, ele pode continuar a pancreatite crônica, o que é incurável.

Sintomas de pancreatite crônica

Durante a pancreatite crônica, distinguem-se dois períodos: o período inicial e o período de dano pancreático pronunciado. No período inicial( dura cerca de 10 anos), o principal sintoma é a síndrome da dor. A dor está localizada principalmente na parte superior e meio do abdómen, o lado esquerdo do peito, na região do coração( tal como na doença isquémica do coração) na região lombar esquerdo( reminiscente de cólica renal), pode ser distribuída sobre o perímetro do corpo, a ser circundante, diminuição da posição de sentado, cominclinando o corpo para frente, geralmente ocorre 15-20 minutos depois de comer. Um ataque em paciente com pancreatite crônica é classificado como pancreatite aguda.

Provoca alimentos excessivos, gordurosos, fritos, defumados, álcool e bebidas carbonatadas, chocolate, café, cacau. A dor na pancreatite é acompanhada por dispepsia - náuseas prolongadas, vômitos, não trazendo alívio, inchaço, afrouxamento das fezes. Os sintomas dispéticos nem sempre são observados e têm uma natureza concomitante, eles são facilmente eliminados durante o tratamento. A função secretora externa do pâncreas, como regra, permanece intacta.

Com a existência prolongada de pancreatite crônica, o tecido pancreático é reestruturado, sua capacidade de produzir enzimas e hormônios diminui, a deficiência secretiva é formada. A dor torna-se menos pronunciada, e mais frequentemente pode estar ausente. No quadro clínico, prevalece a síndrome dispéptica, desenvolve-se insuficiência exócrina do pâncreas, manifestada por síndromes de malabsorção e maldigestia.

Maldegestia é uma violação da digestão de alimentos aos componentes necessários para a absorção. Malabsorção de é uma violação do próprio mecanismo de absorção no intestino delgado. O sintoma principal é um fezes mushy 2-3 vezes por dia e mais frequentemente, "uma grande cadeira pancreatic"( abundante, fétido, gorduroso).Distúrbios característicos como resultado da acumulação de gases no intestino. Há uma perda de peso corporal. Há sinais de hipovitaminose: reduzidas visão no crepúsculo, desordens da pigmentação( falta de vitamina A), sangramento das gengivas( deficiência de vitamina K e C), conjuntivite, estomatite, prurido da pele( falta de vitaminas do grupo B), anemia( B12 hipovitaminose e ácido fólico).A violação da absorção de cálcio leva a convulsões, dor nos ossos( osteoporose).A insuficiência endócrina do pâncreas se desenvolve. Aparece episódios de hipoglicemia( redução do açúcar no sangue) com fraqueza característica, excitação neuropsicica, suor frio, tremores no corpo. No futuro desenvolve diabetes mellitus pancreatogênico. Há secura da pele, sede.

Uma das combinações mais frequentemente na prática Gastro é uma combinação de pancreatite crónica e doença de refluxo gastro-esofágico( GERD), e que também coloca os seus sintomas, muitas vezes, a combinação tem lugar contra o fundo da obesidade.

primeiros socorros por suspeita de pancreatite

aguda é suspeito no ataque de pancreatite como primeiros socorros - repouso, em posição sentada com pressionado contra o peito com o joelho, o rigoroso jejum com a tomada de um quarto de xícara de água a cada 30 minutos - uma hora, na área do pâncreas de trás para colocaruma bolha com gelo. A respiração superficial ajudará a aliviar o ataque.

Anestésicos e antiinflamatórios não podem ser tomados, isso complica muito o diagnóstico. Os preparativos enzimáticos também estão contra-indicados. Ajudar a aliviar a condição do paciente, mas shpy 0,8 mg de cloridrato de drotaverina ou numa dosagem similar, se possível melhorar a injecção intramuscular de solução de 2 ml de papaverina, pode-se substituir a solução de droga, mas shpy. E nitroglicerina embaixo da língua, bem, de repente isso não é pancreatite, mas infarto do miocárdio.

Diagnóstico de pancreatite.

Se você tem dor no abdômen, ligue para um médico. A pancreatite aguda pode ser confundida com outras doenças que ameaçam a vida e, mesmo em condições severas, é perigosa.

Confirmação instrumental de alterações patológicas no pâncreas:

1. ultra-som transabdominal( ultra-som).Determina um aumento no tamanho calcificações pancreáticas nos tecidos, e a imprecisão de contornos irregularidade, falta de uniformidade da estrutura, uma mudança na ecogenicidade, a presença de cistos, extensão duto. A sensibilidade do ultra-som no diagnóstico de pancreatite é de 80-85%.Portanto, em todos os casos, as alterações sonográficas devem ser comparadas com os dados laboratoriais, uma vez que os resultados de ultra-som não são específicos o suficiente.

2. tomografia computadorizada( TC) e imagiologia por ressonância magnética( MRI) - revelam um aumento de pâncreas detectar calcificação, pseudoquistos, define uma conduta de ramal, órgãos adjacentes revelar lesões, e as neoplasias malignas.

3. ERCPH - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Atualmente, ele desempenha um dos principais papéis no diagnóstico de pancreatite. A sensibilidade deste método é de 93-100%.

Diagnóstico laboratorial de pancreatite.

1. Definição de elastase pancreática fecal -1.Este método determina apenas elastase humana, de modo que os resultados do teste não são afetados pela substituição da terapia enzimática.É o "padrão-ouro" para o diagnóstico de pancreatite crônica.
2. Teste geral de sangue - sinais de inflamação, aparecem anemia.
3. Alfa-amilase de sangue e urina - com aumento de exacerbação. Mas a sensibilidade do teste não excede 30%.
4. Nível de açúcar no sangue - para identificar diabetes.
5. A análise geral da urina - gastar para a exclusão de doenças dos rins.
6. ECG e ecocardiografia - para excluir doenças cardíacas.

No diagnóstico de pancreatite, o papel principal pertence a um especialista - um médico ou um gastroenterologista. Somente eles são capazes de escolher os métodos de diagnóstico, sua seqüência em cada paciente individual, a fim de estabelecer um diagnóstico correto de forma rápida, precisa e com custos mínimos.

Consulta de especialistas:

1. Gastroenterologista, por escolher as táticas de tratamento.
2. Cirurgião, com síndrome da dor a longo prazo, o desenvolvimento de complicações.
3. Um endocrinologista, com o desenvolvimento de diabetes mellitus.
4. Um cardiologista, para excluir a patologia do sistema cardiovascular.

Tratamento da pancreatite.

As causas da pancreatite são diversas e em vários casos, quando são eliminadas, os sintomas e a inflamação diminuem.

necessário para recusar o consumo de álcool, uma dieta com baixo teor em gordura animal, eliminar medicamento que pode ter um efeito prejudicial sobre o pâncreas, é extremamente importante para o tratamento de doenças do tracto gastrointestinal, alergia alimentar.

O objetivo principal do tratamento é a eliminação da dor, correção de distúrbios da função pancreática, prevenção e tratamento de complicações.

Para a síndrome de não dor, use analgésicos não narcóticos e narcóticos. A dose de analgésicos é selecionada pelo médico, começando pela menor dose efetiva. Aplique antiespasmódicos miotrópicos( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

As enzimas pancreáticas com um teor de lipase suficiente de pelo menos 10 000 mil unidades são usadas para aliviar a dor.(Creonte panzinorm) em combinação com inibidores da bomba de protões( IBP - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), tanto para proteger as enzimas de degradação pelo fluido gástrico, e para criar a dormência fisiológica pancreático. Estas drogas são mostradas apenas com exacerbação moderada da pancreatite crônica. A escolha do medicamento, a sua dosagem, a frequência de recepção é realizada apenas pelo médico.

Na ausência do efeito do tratamento conservador, é realizada uma correção operativa da doença. O tratamento funcional ajuda a prolongar a vida desses pacientes e a melhorar sua qualidade.

Mais sobre o tratamento da pancreatite aguda & gt; & gt;

A terapia polimenzima de substituição é realizada com o desenvolvimento da insuficiência exócrina. A indicação para a sua conduta é a perda progressiva de peso, síndrome de diarréia persistente( fezes freqüentes).O objetivo é assegurar uma atividade suficiente de lipase no duodeno. Quando seleccionado adequadamente a dose da preparação de enzima a paciente notou um aumento no peso corporal, normalização das fezes, reduzindo os sintomas de dor, inchaço.

Aplicação preparações de pancreatina polifermentativnyh, especialmente em dosagens convencionais e preparados de enzimas de origem vegetal é praticamente inútil. A terapia polifermentativa é prescrita dependendo do nível de insuficiência exócrina, de acordo com os dados do teste de elastase. Com o desenvolvimento de diabetes mellitus pancreatogênico - cumprimento da dieta e observação do endocrinologista. Somente o especialista - terapeuta ou gastroenterologista - pode selecionar o plano de tratamento necessário, usando uma abordagem individual em cada caso individual.

Muito recomendado é o tratamento da pancreatite crônica com fitoterapia. Sobre ervas e taxas para o tratamento, bem como a forma de fazer e aceitar o artigo dozirokami tratamento da pancreatite ervas & gt; & gt;

Dieta para pancreatite.

Na pancreatite aguda, a ingestão de alimentos é contra-indicada até o seu médico ter lhe indicado especificamente.princípio

básico da terapia dieta no período de recuperação e, em pancreatite crônica - consumo de alimentos, poupando o estômago, pâncreas e fígado.

Durante o período de exacerbação da pancreatite crônica, nos primeiros 1-2 dias, a fome é prescrita. Somente a ingestão de um líquido é permitida 1,0-1,5 litros por dia( 200 ml 5-6 vezes por dia).Esta é uma água mineral alcalina sem um gás de temperatura ambiente, um caldo de dogrose( 1-2 xícaras), um chá fraco.À medida que a condição geral do paciente melhora, o paciente é inicialmente transferido para uma dieta limitada e depois para uma dieta completa. Ao estender a dieta é estritamente respeitado o princípio da gradualidade na quantidade e ingestão calórica, bem como em relação à inclusão de pratos individuais e alimentos. Há uma necessidade de lenta, mastigando alimentos, 5 vezes ao dia. As abordagens modernas na terapia de dieta não prevêem a exclusão de qualquer produto da dieta. Uma exceção ou uma restrição significativa( especialmente durante uma exacerbação) de alimentos e produtos individualmente intoleráveis ​​que causam deterioração do curso da doença.

Categoria Produtos Alimentícios	desfavoráveis ​​para pacientes com pancreatite crônica
Bakery	Pão fresco, produtos de pastelaria pastelaria, tortas fritas, panquecas, cereais Pizza
, mingau	milho, cevada, cevada, cereais de milho, legumes
carne, carneprodutos	Carnes gordurosas: cordeiro, porco, pato, miudezas;salsichas, enlatados.caldos
Sopas	graxos e sopas, borscht, elaborados com base em sua
molhos e condimentos	molho de tomate e molhos, fritura.
Gorduras	Margarina, frango, ganso, carne de carneiro, gordura de porco.chá
Drinks	forte e café, sucos( laranja, toranja, maçã, uva, romã), bebidas carbonatadas, álcool. Reabilitação

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Recomenda-se aos pacientes que adiram ao regime de trabalho e repouso durante o período de remissão. O uso de tabaco e álcool é proibido. Tratamento de sanatório - apenas com remissão persistente e sem sintomas. Estão disponíveis resorts balneológicos com águas de hidrocarbonetos de mineralização pequena e média. Estes são Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi.É extremamente cauteloso aplicar aos procedimentos fisioterapêuticos, para conduzi-los apenas com remissão persistente.

Na pancreatite aguda, a incapacidade temporária muitas vezes é adiada. Depende tanto do bem-estar do paciente quanto do desaparecimento completo de sintomas patológicos locais( palpatórios, sonográficos, etc.) e laboratoriais. Em alguns casos, é necessário um emprego temporário ou permanente subsequente através do CMI.trabalho contra-indicado associada com o estresse físico significativo, o corpo tremendo, traumatização do abdômen, o contato com venenos e trabalho, são tais que o regime dietético.

Em pancreatite grave, prolongada e aguda sem tratamento cirúrgico, ocorre incapacidade de longo prazo, levando a incapacidade do Grupo III ou II.

Complicações da pancreatite:

1. Pancreatonecrose.
2. Câncer de pâncreas.
3. icterícia mecânica.
4. Coma pancreática.
5. Cistos e pseudocistos do pâncreas.
6. Abscesso pancreático.
7. Hepatite reativa.
8. Pleurisia reativa.

Em caso de complicações, o caráter habitual da doença muda: o caráter, localização e intensidade da dor muda, pode tornar-se permanente. O desenvolvimento de complicações na pancreatite crônica pode ocorrer em qualquer estágio da doença e exige um exame médico imediato e hospitalização em um hospital cirúrgico, como muitas complicações representam uma ameaça imediata à vida do paciente.

Prevenção da pancreatite.

O objetivo da prevenção é parar a progressão da inflamação, para evitar o desenvolvimento de complicações. O paciente está sob a supervisão de um terapeuta. Pelo menos duas vezes por ano, há um exame dispensário, a quantidade necessária de pesquisa é definida pelo médico, dependendo da gravidade da doença. Modificação do modo de vida. O risco de complicações, e especialmente de câncer de pâncreas, naqueles que bebem álcool é 1,6 vezes maior do que aqueles que se recusaram a tomar.

Consulta do médico sobre pancreatite:

Pergunta: É possível desenvolver pancreatite na obesidade?
Resposta: Obviamente, a obesidade contribui para o desenvolvimento da pancreatite crônica. A pancreatite, desenvolvida em paciente com obesidade, geralmente ocorre com o desenvolvimento de complicações. Este paciente precisa reduzir gradualmente o peso corporal.

Pergunta: É possível tomar preparações enzimáticas contendo ácidos biliares( festal) em um paciente que sofre de pancreatite crônica? Resposta
: as preparações enzimáticas que contenham ácidos biliares não podem ser prescritas, uma vez que os ácidos biliares intensificam a motilidade intestinal, causam diarréia( diarréia), agravando a condição do paciente.

Pergunta: É possível que um paciente que sofra de pancreatite crônica para tomar preparações de cholagoga, ervas, para realizar sons duodenais cegos, para limpar os intestinos?
Resposta: Não podemos prever se os ácidos biliais entrarão no ducto pancreático, o que pode levar a uma exacerbação da pancreatite. O médico assistente deve proibir o paciente de realizar tais manipulações.

Médico terapeuta Irina Vostrykova