Câncer do reto - Causas, sintomas e tratamento. MF.

provoca sintomas de diagnóstico do cancro rectal

tratamento de cancro rectal
reabilitação após cirurgia Complicações
e prognóstico do cancro
Consulta
Histories

retal - uma doença de tumor maligno que se desenvolve a partir do epitélio da rectal( o seu revestimento interior).Causas

de Causas

cancro do cólon de cancro colorectal não são completamente compreendidos, supõe-se que ele pode ser uma doença inflamatória crónica - proctite, colite ulcerativa e fissuras anais crónicas. Um papel importante no cancro desempenhado por fatores genéticos: a história familiar de cancro colorectal, polipose familiar, e outros difusa.Última caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos pólipos( dezenas ou centenas) - tumores benignos da mucosa do cólon e do recto, muitas das quais são degeneradas rapidamente em cancro, nestes casos, a causa da doença é um mutações genéticas( alterações na estrutura do núcleo da célula - cromossomas), herdada. O desenvolvimento do câncer do reto podem afetar os hábitos alimentares: o excesso de gordura na dieta e uma dieta de carne, a falta de grãos e vegetais, e, como consequência, a violação de uma cadeira em forma de constipação. Este último, por sua vez, conduzir a irritação dos produtos do recto e do cólon tóxico para digerir proteínas e gorduras e a sua absorção na corrente sanguínea.ingestão excessiva e falta de actividade física, excesso de peso, pode ser o factor de desencadeamento no desenvolvimento de patologia tumoral do intestino.

Foi estabelecida a relação do tabagismo excessivo e o aumento do risco de câncer do sistema digestivo. Além disso, houve um declínio acentuado no número de casos de câncer entre vegetarianos. Além disso, um fator profissional é importante: os trabalhadores no asbesto e nos serradores correm o risco de ficar doentes. Os sintomas

sintomas

cancro rectal de cancro colo-rectal são divididos nos seguintes grupos: 1.

fraqueza não específica, perda de peso, perda de apetite e aversão ao alimento, alteração do paladar e odor, a temperatura do corpo aumenta números a moderada( dentro de 37 graus C).

2. Característica:

- primeiro sintoma é a libertação anormal de impurezas durante o acto de característica defecação de todos os tumores colorrectais: muco em um números moderados ou grandes( como muitos tumores se desenvolvem a partir das glândulas mucosas e são lodo), sozinho ou em mistura com pus ousangue, por vezes na forma de sangramento( sangue pode ser escarlate brilhantes, se o tumor estiver localizado na parte inferior do recto e escuro - coagulada num líquido ou mesmo uma formação de coágulos de fezes preto quando o tumor está num separados superiorah);em alguns casos, partes do tumor podem ser alocadas.

Muitas vezes, com o sangramento do reto, pacientes que sofrem de aumento a longo prazo das hemorróidas, não ir ao médico, considerando a seleção de sintoma sangue de hemorróidas. Para distinguir a fonte do sangramento pode ser como se segue: hemorróidas sangue aparece no fim de defecação nas fezes, sangue misturado com tumores nas fezes de recto, desde hemorragia ocorre como um resultado de lesão tumoral fezes;

- envia uma dor na parte inferior das costas, sacro, cóccix, períneo: membrana exterior tumor germinação é causado( seroso) do recto, rico em terminações nervosas ou envolvimento directo no tumor massa nervos pélvicos e nervosas troncos;Além disso, a dor pode ocorrer como resultado da inflamação dos tecidos e órgãos circundantes;

- alteração na forma das fezes - "tipo fita";

- desejos freqüentes, dolorosos e freqüentes de defecação;

- sensação de "corpo estranho" presente no recto causada pelo próprio tumor;

- constipação( com tumores do recto superior) a partir periódica, com uma frequência de 1-2 dias a mais de 1 semana, acompanhado por peso no abdómen, inchaço, dor na parte inferior do abdómen. As pessoas mais velhas muitas vezes não prestar atenção a este sintoma, como a idade avança atonia intestinal e diminuir a atividade das glândulas digestivas( biliares, enzimas pancreáticas), perturbando a maioria dos pacientes e leva a constipação;

- para tumores do ânus e do reto: a presença de um tumor visivelmente detectável no ânus ou nas partes primárias do reto, às vezes determinado pelo próprio paciente. Violação do ato de defecação( incontinência de fezes e gases) - com a germinação dos músculos, estreitando o ânus. Incontinência urinária - com a germinação dos músculos do assoalho pélvico e da uretra( a base muscular da pequena pelve).

3. Sintomas do processo distante:

- dor forte quase constante no abdômen inferior;
- a selecção de fezes durante a micção ou corrimento vaginal em mulheres em repouso( durante tumor germinação da bexiga e a formação de fístula entre o lúmen do intestino e da bexiga ou da vagina), uma consequência deste - uma inflamação crónica da bexiga( cistite) e órgãos sexuais femininos, inflamaçãopode subir os uretros para os rins;
- excreção de urina do reto em repouso ou no ato de defecação( com crescimento tumoral da parede da bexiga).

As figuras mostram a anatomia( seções) do reto do lado de fora e do interior. Existem as seguintes formas

tumor recto crescimento:

- um lúmen( componente de tumor disponível no lúmen do intestino - ENDOFÍTICAS do latim "endo" -Dentro);

- órgãos de lado de gordura e pélvicos( tal como um componente externo de um tumor não, ela forma uma única massa com o tecido circundante - exofítica do latim "exo" - para o exterior).

São distinguidas as seguintes etapas de câncer de reto:

1. O tumor não ultrapassa a mucosa, não leva mais de 1/3 do intestino, não há metástases;
2. Tumor até 5 cm( mais de 1/3 do intestino);b - tumor com metástases nos gânglios linfáticos circundantes;
3. Mais de metade da circunferência ou comprimento do intestino;b- com metástases para os gânglios linfáticos;
4. Um tumor brota órgãos adjacentes: o útero, a vagina, a uretra, a bexiga ou os ossos da pelve.

O inchaço primário, como qualquer tumor maligno, metástase para outros órgãos.

As metástases são estacas do tumor primário, com sua estrutura e capacidade de crescimento, interrompendo a função dos órgãos em que se desenvolvem.aparecimento de metástases está conectado com o crescimento natural do tumor: tecido cresce fast food suficiente para não todos os seus elementos, parte da célula perde o contato com o resto, rompe com o tumor e para os vasos sanguíneos, se espalha pelo corpo e para os corpos com uma vasculatura fina e bem desenvolvidas( fígado, pulmões, cérebro, ossos), se instalam neles da corrente sanguínea e começam a crescer, formando colônias - metástases. Em alguns casos, as metástases podem atingir tamanhos enormes( mais de 10 cm) e levar à morte de pacientes por envenenamento com os produtos da atividade vital do tumor e interrupção do funcionamento do órgão.

rectal câncer primeira coisa que se espalha para os nódulos linfáticos - estão localizados no intestino circundante tecido adiposo da pelve e no decurso de alimentar os seus vasos em tumores das metástases ânus podem estar na virilha. Fora dos órgãos distantes, o fígado é o primeiro em termos de freqüência de lesão, devido às peculiaridades do suprimento de sangue retal: das seções superiores, o sangue flui diretamente para o fígado e as metástases se instalam nele, como em um filtro natural. A segunda mais elevada taxa de metástases são o pulmão, o sangue da parte inferior do recto escoa no sistema da veia cava inferior( a veia central da cavidade abdominal), e a partir de lá directamente para o coração e os pulmões. Além disso, as metástases podem afetar os ossos, revestimento seroso da cavidade abdominal e outros órgãos. Se as metástases são únicas, elas podem ser removidas - isso dá uma melhor chance de recuperação. Se eles são múltiplos, apenas quimioterapia de apoio.

Além do câncer, outros cânceres podem desenvolver-se no recto:

• melanomas - tumores de alto grau de células de pigmento;
• sarcomas - tumores dos tecidos musculares, circulatórios ou linfáticos.

Exame para câncer colorretal suspeito

Se um tumor do reto é suspeitado, os seguintes testes são realizados primeiro:

- um exame retal digital é um método muito importante;um médico experiente com esta técnica simples pode detectar um tumor localizado a uma distância de até 15 cm do ânus. Através deste estudo determinou: a localização do tumor( em uma parede - dianteira, traseira, lateral), o tamanho do tumor e o grau de sobreposição dos seus lúmen intestinal, o envolvimento de outros órgãos( tecidos moles pélvicos da vagina).Este estudo deve ser realizado por qualquer médico com um paciente reclamando de uma violação de defecação, fezes ou dor no reto. A técnica é a seguinte: o paciente toma o joelho - posição do cotovelo( com base, respectivamente, sobre os joelhos e cotovelos) ou deita-se sobre o lado esquerdo com as pernas dobradas para o abdômen, o médico insere um dedo no ânus e explora o terreno do reto.

- sigmoidoscopia( do latim "rectus" - reto) é levada a cabo usando um aparelho especial, que é inserido no recto a uma distância de 50 cm, com a ajuda do médico inspecciona visualmente a mucosa intestinal e leva pedaços de pesquisa de sítios suspeitos. Procedimento bastante doloroso e desagradável, mas absolutamente necessário em caso de suspeita de câncer de reto.

- irrigoscopy - método de idade mas comprovada, a introdução para o cólon por enema fluido de contraste de raios-X com subsequentes imediatamente depois de um movimento intestinal, se desejado, podem ser cheias com ar intestino - os chamados duplo contraste. O método usado para detectar outros intestino cancro, suspeitou de uma combinação de vários tumores em pacientes frágeis e idosos que não conseguem realizar exames endoscópicos. O método perdeu seu papel na aparência da fibrocolonoscopia.

- fibrocolonoscopy - este estudo método endoscópico( exame do grande mucosa do intestino apenas a partir do interior), o método mais eficaz e confiável de pesquisa. Permite localizar a localização exata do tumor, pegar peças para exame sob microscópio, remover pequenos tumores sem incisões( pólipos benignos);parede

	tumor de
	tumor do cólon tumor sobrepõe lúmen do intestino

As fotografias apresentadas tumor do cólon - vista através fibrocolonoscopy

- PIV - com suspeita de invasão tumoral nos ureteres, bexiga;

- ultra-som do abdômen e da pelve: usado para detectar metástases em outros órgãos e gânglios linfáticos próximos, na presença de líquido livre no abdômen( ascite), permite estimar a sua quantidade.

- tomografia computadorizada da pelve abdómen e - um método eficaz para a detecção de invasão do tumor para outros órgãos de comunicação entre autoridades( fistulas), que entra na urina e fezes, metástases nos gânglios linfáticos circundantes e outros órgãos do abdómen, na medida do tumor;

- laparoscopia - intervenção cirúrgica, através dos furos na parede abdominal da câmara é apresentado e analisado vários departamentos e órgãos abdominais com suspeita de processo comum - metástases peritoneais no fígado.

- recentemente houve um novo exame de sangue para onkomercary - proteínas produzidas apenas pelo tumor e ausentes em um corpo saudável. Para câncer do intestino, os marcadores de câncer são chamados de Ca 19,9 e antígeno cancerígeno embrionário, mas têm um valor diagnóstico extremamente baixo e, portanto, raramente utilizados.

Tratamento de tratamento principal

cancro rectal para o cancro colo-rectal é certamente um método cirúrgico - remoção do tumor órgão afectado. Qualquer outro tratamento dá um efeito temporário e de suporte. Várias formas de realização

operações:

1. remoção organ-- isto é, do intestino afectado tão baixo quanto possível e a formação do tubo intestinal selado a um nível inferior na profundidade da bacia, uma tal operação é possível apenas com a localização do tumor nas partes superior e média do cólon. O nome da ressecção do reto é chamado.

2. Remoção de todo o reto com o movimento em seu leito de parte das partes saudáveis ​​sobrejacentes e a formação de um recto "artificial" com a preservação do esfíncter. Esta operação é possível na presença de um cólon descendente longo em certas condições de seu suprimento de sangue. A ressecção com a redução do cólon para o canal anal é chamada de nome.

Outras operações possíveis têm uma coisa em comum: seu resultado é a remoção do ânus artificial no abdômen( colostomia).

3. Remoção de todo o reto com o tumor e a fibra circundante e nódulos linfáticos nele, sem preservar o esfíncter anal e com a remoção da colostomia.

4. Remoção de apenas o tumor com amortecimento da parte excretora do intestino( costurado firmemente) e excreção de colostomia.É usado em pacientes enfraquecidos e idosos com complicações( obstrução intestinal).A operação tem o nome do cirurgião que a desenvolveu - a operação de Hartmann.

5. Colostomia sem remoção de tumor - realizada no estágio 4 do processo tumoral com a ameaça de complicações( para eliminar a obstrução intestinal).É usado apenas para prolongar a vida.

6. A combinação de diversas operações - removendo o recto com parte ou todos os outros organismos no seu tumor germinação( remoção da parede da bexiga, útero, vagina), metástases do fígado isoladas.

Além disso, a radioterapia é usada com sucesso para tumores do reto.

O tratamento de radiação é a irradiação de radiação em um dispositivo especial em uma pequena dose diariamente durante cerca de 1 mês, o que tem um efeito nocivo nas células tumorais. Este método pode ser aplicado tanto antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor e a tradução do tumor ser remover permanentemente o estado do óleo, e depois a operação, quando a metástase identificados para os nódulos linfáticos para o corpo para evitar o retorno da doença. Pode ser usado como irradiação externa e interna( introdução do sensor no reto) ou uma combinação destes. A irradiação interna tem menos efeitos nocivos nos tecidos e órgãos circundantes, prejudicando-os em menor grau.

na velhice e em caso de contra-indicações para cirurgia no recto da condição do paciente ou patologia cardíaca de irradiação do tumor pode ser usada como um método de tratamento independente é definitivamente inferior a cirurgia, mas que dá bons resultados.

Em alguns casos, com dor e inflamação severas, se um tumor não pode ser removido, uma pequena dose de radiação é utilizada para aliviar os sintomas dolorosos e facilitar a vida do paciente.

Ao detectar um grande número de metástases nos linfonodos circundantes, a quimioterapia é obrigatória. Também é usado para detectar metástases múltiplas em outros órgãos que não podem ser removidas cirurgicamente. A quimioterapia é uma injeção intravenosa de várias substâncias sintéticas tóxicas que prejudicam as células tumorais. Em alguns casos, os mesmos medicamentos são prescritos, mas em forma de comprimido com melhor assimilação e menos efeitos colaterais. Este tratamento é aplicado por cursos de 4 vezes ou mais. A quimioterapia é projetada para reduzir as metástases em tamanho, aliviar os sintomas dolorosos e prolongar a vida.reabilitação

após características período de recuperação da cirurgia

de pacientes após cirurgia no reto pode ser a seguinte: levando banda( cinto especial de compressão), projetado para reduzir o estresse dos músculos abdominais e reduzir a pressão intra-abdominal, o que cria as melhores condições para a cicatrização de feridas cirúrgicas;comportamento ativo após a cirurgia - levantar-se no dia 5-7, caminhar até o banheiro, nos próprios procedimentos;alimentos dispersos - restrição de alimentos gordurosos e intratáveis, vegetais e frutas, incluídos nos alimentos: cereais( cereais), caldos, produtos lácteos - kefir, leite fermentado, iogurte, alimentos para bebés.

A longo prazo após a cirurgia é importante normalização das fezes: diarreia pode ser confuso, uma consequência natural de reduzir o tamanho do tubo intestinal associada com a remoção de partes dele, não tenha medo, em um curto espaço de tempo o corpo se adapta ao novo estado ea cadeira vai voltar ao normal novamente;de modo que os pacientes não devem permitir uma longa constipação, que traumatiza a mucosa do intestino delgado, absorveu resíduos de produtos tóxicos do seu lúmen. Para os pacientes com os sacos de estoma de colostomia deduzidas é importante usar( pacote de coleta de fezes em fita adesiva) ao mesmo começar não é menos de um mês após a cirurgia, ea cicatrização de feridas após colostomia enxerto.

Existem várias ferramentas para reduzir o fenómeno negativo( separação da cadeira) em pacientes com colostomia: treinamento especial para formação de músculo como esfíncter muscular dos músculos abdominais, sobrepondo o estoma durante o dia, válvulas - tubos, introduzido no lúmen da colostomia e assim por diante.

Treatment "popular" significa que os pacientes que sofrem de cancro colorectal tem qualquer efeito, a principal coisa aqui não é para prejudicar, ou seja, não usar substâncias venenosas e tóxicas( Amanita muscaria, celandine, cicuta, e outros), cuja utilização pode piorar a condição do paciente. Com um propósito preventivo contra o surgimento de metástases, nenhum dos "folk" significa que os resultados não. Complicações

de cancro colorrectal pode ser:

- principalmente, obstrução intestinal, sobrepondo lúmen intestinal tumorais e fezes retardada, até que a cessação completa de descarga de fezes e gases, por sua vez, é a ruptura perigosa da parede intestinal a partir do seu Overflow fornecimento e irregularidades emcompressão de fezes com conteúdo de efusão do cólon e o desenvolvimento de peritonite( inflamação da membrana serosa da cavidade abdominal) - complicações graves em quase 100%, levando à morte.;
- sangramento a partir do tumor - pode ser negligenciável e determinada apenas por testes laboratoriais( Gregersen reacção LLC) a massa, pode levar à morte do paciente de perda de sangue e a anemia;
- depleção( intoxicação por câncer) do corpo - em estágios de grande alcance, ocorre como resultado de envenenamento do corpo com produtos tóxicos de destruição do tumor.

A profilaxia do câncer retal consiste no exame anual: exame de dedo do reto e fibrocolonoscopia em todas as pessoas com mais de 50 anos de idade;tratamento oportuno de doenças do reto( fissuras anais, proctite), abandono do hábito de fumar, normalização da dieta, estilo de vida saudável.

Prognóstico e taxa de sobrevivência para câncer colorretal.

Cerca de 25% dos pacientes com câncer de cólon e reto, no momento da detecção já possuem metástases à distância, ou seja, a cada terceiro paciente. Apenas 19% dos pacientes tinham câncer diagnosticado em 1-2 estágios. Apenas 1,5% dos tumores são detectados durante exames preventivos. A maioria das lesões intestinais ocorre no estágio 3.Outros 40-50% com os primeiros tumores diagnosticados do cólon desenvolvem metástases à distância.

A taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer intestinal não é superior a 60%.O câncer colorretal é uma das causas mais comuns de morte por câncer.
O câncer de cólon e reto é mais comum nos países economicamente desenvolvidos: EUA, Canadá, Japão. Há um aumento acentuado no câncer de cólon na Rússia.
Na Rússia, a taxa de incidência de câncer de cólon aproxima-se de 16 por 100 mil da população, os níveis mais altos deste indicador são observados em São Petersburgo e Moscou.

Os tumores intestinais vieram recentemente em 3º lugar em homens e em 4º lugar em mulheres em freqüência de ocorrência, em 5º lugar é câncer de reto.

O pico de incidência cai na idade de 70-74 anos e é de 67,1%.

taxa de progressão da doença na forma do aparecimento de metástases distantes depende da fase da doença:

1. Passo: O tumor é dentro da mucosa, não ocupa mais do que 1/3 do intestino, sem metástases;A taxa de sobrevivência dos pacientes é próxima de 80%.
2. Fase: Tumor até 5 cm( mais de 1/3 do intestino);b - tumor com metástases nos gânglios linfáticos circundantes;a taxa de sobrevivência não é superior a 60%
3. Fase: Mais de metade da circunferência ou comprimento do intestino;b- com metástases para os gânglios linfáticos;
4. Fase: brotos tumorais órgãos adjacentes: útero, vagina, uretra, bexiga ou ossos pélvicos.
Nos últimos dois estágios, o prognóstico é muito pobre, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos não superior a 10-20%.Em 4 estágios de 5 anos, nenhum paciente sobrevive.
A detecção precoce de um tumor é acompanhada por um aumento de 15 vezes na sobrevida.

Consulta do médico sobre câncer de reto:

Pergunta: É obrigatório que câncer de cólon remova a colostomia no estômago? Resposta
: nem sempre, depende do nível da localização do tumor( mais próximo do departamento de saída), bem como da idade do paciente e do nível de suas capacidades de recuperação. Pacientes jovens e relativamente saudáveis ​​tendem a manter o curso natural do tubo intestinal sem kolostomia, enquanto que em pacientes idosos essas operações não são justificadas, uma vez que suas habilidades de recuperação são significativamente reduzidas.

Pergunta: com que frequência ocorre câncer de retal?
Resposta: Os tumores do cólon e do reto ficam em 3º lugar entre toda a patologia do tumor e a mortalidade entre os pacientes. Nos homens - após câncer de pulmão e próstata, em mulheres - após câncer de mama e órgãos genitais femininos( útero e ovários).

Pergunta: Qual contingente de pessoas geralmente possui câncer de reto?
Resposta: A maioria deles é idosa e idosa( após 60-70 anos).Os pacientes mais jovens estão doentes se houver história familiar de câncer de cólon, genitália feminina e mama, bem como polipose intestinal difusa.

Oncologista médico Barinova Natalya Yurevna