Válvulas ureterais - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A válvula de uretil é uma duplicata da mucosa ureterica que ocorre, como regra, em suas partes inferiores e complica a evacuação normal da urina para a bexiga.

Causas das válvulas do ureter

A causa das válvulas ureterais é o fato de que, ao nascer, o ureter tem o mesmo comprimento que um adulto. Isso contribui para o fato de adquirir uma forma espiral e, na sua parte inferior, são formadas válvulas, que podem consistir apenas na mucosa ou em todas as camadas da parede do órgão. Uma vez que o lúmen neonatal do ureter é muito maior do que o de um adulto, estas válvulas não interferem com uma saída normal de urina. Normalmente, cerca de quatro anos de idade, as válvulas são reduzidas, e o paciente nem sequer conhece a existência do último.

Válvulas do ureter

Existem frequentemente casos clínicos em que as válvulas não desaparecem com a idade e isso evita a saída normal de urina. Primeiro, é uma obstrução ureteral parcial, que eventualmente se transforma em um total.

Além disso, a literatura descreve casos em que as válvulas do ureter adquiriram origem. Nesta situação, a causa da válvula foi ferimento ureteral, o que resultou em regeneração excessiva da mucosa com a formação de uma válvula.

Sintomas das válvulas do ureter

A doença sintomática é determinada pela estagnação da urina na cavidade da pelve renal. Como resultado, a cápsula renal se estende, o que se manifesta por dor muito grave na região lombar. Até o momento de completa obturação do ureter, a síndrome da dor tem um caráter constante e moderado. Com o fechamento completo do lúmen ureteral, o sintoma adquire o caráter de cólica renal. Em tal situação, os pacientes estão inquietos, queixam-se de uma forte deterioração no estado geral e dor severa na região lombar.

Com curso prolongado da doença, quando há uma estagnação constante da urina na cavidade da pelve renal, os pacientes podem desenvolver cálculos renais. Em seguida, há sinais típicos de doença de cálculos renais, quando os pacientes estão preocupados com a dor periódica na região lombar, que é acompanhada por uma violação da micção.

Na ausência de tratamento, as válvulas do ureter podem levar a consequências bastante graves, portanto, se uma pessoa desenvolver o quadro clínico acima descrito, ele deve entrar em contato imediatamente com um urologista para diagnóstico e tratamento.

Diagnóstico de válvulas ureterais

Na primeira fase da pesquisa médica, quando testes clínicos de sangue e urina são realizados, as mudanças geralmente não podem ser detectadas. Somente com a adição de nefrolitíase, em pacientes, pode haver uma quantidade aumentada de sais na análise geral da urina.

Diferentes métodos podem ser utilizados para verificar o diagnóstico, mas a urografia excretora é considerada a mais efetiva. Para realizá-lo, um agente de contraste é injetado por via intravenosa, que é então excretado pelos rins. Se, ao mesmo tempo, o exame radiográfico dos órgãos pélvicos for realizado, pode-se ver o alívio da mucosa do ureter, no qual, quando as válvulas são formadas, é notada uma protrusão protuberante de sua parede.

Urografia excretora: válvulas do ureter

Como já mencionado, as válvulas do ureter são formadas principalmente na parte inferior do ureter. Isso dá uma chance de encontrar o último durante a cistoscopia. Para este fim, um dispositivo óptico especial é inserido na cavidade da bexiga e o médico examina sua mucosa. Com válvulas ureterais, não há urina de um rim e, com uma localização ureteral particularmente baixa, você pode ver a própria válvula, que é visualizada como uma pequena protrusão da mucosa.

Tratamento das válvulas do ureter

As válvulas de uretil precisam de tratamento somente se houver obstrução do seu lúmen e o paciente tiver sintomas de cólica renal. Em primeiro lugar, os pacientes sofrem cistoscopia com uma tentativa de realizar stent ureteral para restaurar o fluxo normal de urina. O stent é um tubo de diâmetro mínimo que, com a ajuda de um cistoscópio, é inserido na cavidade da pélvis renal e a outra extremidade permanece no lúmen da bexiga. Se o urologista conseguir passar a obstrução ureteral, o tubo pode permanecer na sua cavidade por até três meses.

Se o stent é ineficaz ou simplesmente impossível realizá-lo, o paciente é recomendado intervenção cirúrgica. Após o acesso ao ureter, que é realizado pela técnica retroperitoneal, com foco nos dados de métodos de pesquisa adicionais, encontre o local da formação da válvula. O ureter é aberto, e a válvula é excisada, suturando a mucosa.

Com várias válvulas do ureter, é simplesmente impossível excluí-las, então elas recorrem à ressecção parcial do ureter. A passagem da urina é restaurada pela costura das extremidades do ureter ou pelo uso de prótese artificial feita a partir de material indiferente hipoalergênico.

Em uma situação em que não é possível realizar uma intervenção operativa, e a ameaça de desenvolvimento de urosepsis aumenta a cada minuto, o paciente sofre uma punção da pelve renal. Sob anestesia local na região lombar, uma punção da pele e tecidos moles é realizada antes do cateter entrar na cavidade da pélvis renal. Nas clínicas urológicas modernas, este procedimento é realizado sob a supervisão do ultra-som. Na ausência deste método de visualização, é realizado em marcos anatômicos. Após uma punção da pélvis, um cateter especial é inserido ao longo da agulha, ao longo do qual a saída de urina é realizada. Ela está lá até o momento da intervenção operativa, e com contra-indicações absolutas para o último, para a vida.

Reabilitação após a doença

Em primeiro lugar, a reabilitação após a cirurgia é baseada na prevenção antibacteriana da infecção secundária da ferida. Muitas vezes, traços de urina podem entrar no campo cirúrgico, que é um bom substrato para o desenvolvimento da infecção. Para evitar este último, é necessário tomar preparações antibacterianas de um amplo espectro de ação, como ceftriaxona ou ampicilina, dentro de uma semana.

Amplamente após cirurgias de rim, métodos de fisioterapia são usados. O objetivo de sua aplicação é a pronta cura da ferida pós-operatória.

Características da nutrição e estilo de vida

Após a cirurgia no rim, todos os pacientes recebem uma tabela dietética número 7 de acordo com Pevzner. O destaque desta dieta é limitar o consumo de alimentos fritos, gordurosos, salgados e ácidos. Assim, a carga sobre os rins diminui, o que melhora o processo de regeneração e promove uma rápida recuperação.

Além disso, todos os pacientes dentro de três meses não podem realizar trabalhos que exigem forte estresse físico. Se sua profissão imediata está relacionada ao trabalho físico, recomenda-se que os pacientes mudem seu local de trabalho.

Tratamento com remédios populares

Como já mencionado, é necessária uma intervenção invasiva urgente para descarregar o rim em caso de obstrução uretral aguda. Assim, métodos conservadores de tratamento, incluindo pessoas, não podem ser considerados efetivos. E o recurso a tais especialistas apenas atrasa o tempo, o que poderia ser gasto em cuidados médicos profissionais adequados.

Complicações das válvulas do ureter

As complicações mais freqüentes e mais perigosas para as válvulas ureterais são a obturação ureteral completa, cujo resultado é a cólica renal. Com a retenção prolongada de urina na pélvis renal, as toxinas urinárias entram no sangue, que é a causa da urosepsis, uma infecção comum do sangue. Se nesta fase o paciente não for transferido para a unidade de terapia intensiva para cuidados de emergência, então a condição clínica pode acabar fatal.

Foram descritos casos clínicos, quando a obturação ureteral resultou em ruptura do ureter. Isso levou à inflamação do tecido adiposo do espaço retroperitoneal. Na ausência de tratamento, essa inflamação geralmente se transforma em fusão purulenta do tecido retroperitoneal e termina com a mesma infecção do sangue.

Se os pacientes não tiverem retenção urinária aguda mas crônica na cavidade da pélvis renal, eles desenvolverão doença de cálculos renais. Tais pacientes, além de eliminar a válvula do ureter, também precisam de tratamento para a doença renal. Ao tratá-los, você deve lembrar que a causa da obturação não pode ser uma válvula, mas uma pedra. Isso é muito importante ao escolher as táticas de tratamento, pois a obturação de pedra pode ser eliminada sem cirurgia.

Prevenção de válvulas de ureter

Como já foi mencionado, desde o período neonatal até quatro anos válvulas ureter são fenómeno fisiológico. Razões pelas quais este órgão vestigial não desaparece com o tempo, e muitos de hoje é impossível identificar qualquer certeza.É muito importante em crianças para acompanhar o desenvolvimento físico e psicomotor da criança, como era o seu atraso pode causar o desenvolvimento de válvulas ureter.

Além disso, você deve passar por inspecções periódicas com o urologista, que pode oportuna detectar válvulas ureterais e evitar o desenvolvimento de seu pleno obturação.

Se um paciente por inspecção de rotina, válvulas ureterais ter sido detectada, ela deve ser submetida a estudos periódicas no urologista para determinar a dinâmica da doença. Se há uma tendência para aumentar a progressão da válvula, o paciente é melhor gastar uma cirurgia planejada, após o que muito menos complicações do que após o impulso.

válvulas previsão do ureter

previsão para a vida - favorável. Uma exceção seria raros casos quando urosepsis desenvolve.

previsão para o desempenho - favorável. Como regra geral, até mesmo a cirurgia não é uma razão para mudar de emprego. A exceção pode ser um período nos primeiros três meses após a cirurgia, quando é necessário para evitar o esforço físico pesado.

Com tratamento oportuno e adequado para um tratamento gasto especialistas, o prognóstico para a recuperação é também favorável.

Ed.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.