Lesões nos órgãos do sistema urinário( rins, bexiga, uretra)

As lesões nos órgãos do sistema urinário são danos a esses órgãos causados pela ação da força mecânica do ambiente externo. Dependendo do órgão afetado, eles são divididos em trauma de rim , trauma de bexiga e lesão uretral .O dano a outros órgãos não é considerado em vista de sua ocorrência rara.

Causas de dano traumático ao sistema urinário

O mais comum causa lesões nos rins do é um ataque contundente na região lombar. Na maioria das vezes, isso acontece quando uma pessoa cai de costas com um snowboard, skate ou bicicleta. Além disso, esse dano renal geralmente é diagnosticado após lutas de rua.

A causa da lesão da bexiga , como regra, é um golpe na zona suprapúbica. Na maioria dos casos, a ruptura do órgão ocorre apenas quando esta está cheia de urina. A aplicação do mesmo golpe na bexiga vazia pode ameaçar apenas o hematoma submucosal, que em algumas semanas se dissolve sem quaisquer conseqüências.

Um trauma bastante específico para o sistema genitourinário é a ruptura uretral

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do .Sua causa, na maioria das vezes, é uma queda sobre um quadro de bicicleta ou um esgoto aberto.

Além das lesões contundentes ou fechadas do sistema urogenital, também são abertas. A causa deles pode ser uma ferida, corte, rasgo ou bala. Em tempos de guerra, o trauma para os órgãos do sistema genitourinário, na maioria dos casos, foi devido às rupturas da mina. Na maioria das vezes, estas eram feridas penetrantes da bexiga e da uretra, onde fragmentos de minas caíam.

Sintomas de lesões traumáticas do sistema urinário

Os principais sintomas de de trauma contuso ao rim são dor na parte inferior das costas, urina e aparência de sangue na urina. A dor, como regra, é aguda e localizada no lado onde o impacto ocorreu. Aumenta com a atividade física e durante o ato de urinar. Alguns pacientes nesta área têm um hematoma e forma diferentes. A violação da micção com um rim machucado pode ser acompanhada por uma diminuição da quantidade de urina e impulsos reflexos freqüentes, o que em alguns casos pode até ser imperativo, ou seja, sem a excreção de urina. A hematúria ou a presença de sangue na urina podem flutuar de um ligeiro sedimento para cachos inteiros, o que pode ser um sinal de hemorragia profusa.

Hemorragia no espaço retroperitoneal

Muitas vezes, a hipertensão arterial renal se desenvolve no trauma renal, que tem caráter maligno e rendimentos muito fracos para o tratamento medicamentoso.

A ruptura da bexiga de é acompanhada de urina que entra na cavidade abdominal. Logo, isso leva ao surgimento de peritonite urinária difusa, que, na ausência de tratamento, inevitavelmente resulta na morte. Nessa situação, o paciente está preocupado com a dor abdominal aguda, a tensão muscular na parede abdominal anterior e a falta de desejo de urinar. Se a urina é excretada, então em uma quantidade muito pequena, misturada com sangue e pus.

Com prejuízo da bexiga traumático sem ruptura, a sintomatologia clínica é mais fraca. O trauma é manifestado por pequenas dores sobre o púbis e a mesma leve violação da micção. Em alguns casos, os pacientes podem se queixar de uma pequena quantidade de sangue no sedimento de urina.

Mesmo com danos menores na região lombar ou área pélvica, é necessária consulta imediata do urologista. O fato é que os sintomas de lesão traumática podem ocorrer após um tempo após a lesão. O urologista deve determinar o grau de gravidade para calcular a possibilidade de complicações.

Diagnóstico de lesões do sistema urinário

No estágio inicial do diagnóstico de dano no trato urinário, realiza-se o levantamento radiográfico do dos órgãos abdominais. Fornece uma oportunidade para identificar a presença de objetos externos e agentes traumáticos na cavidade abdominal e no espaço retroperitoneal.

Dados mais detalhados podem ser obtidos após a realização da urografia excretora do .Suponha que ela não indica alterações estruturais no parênquima renal, mas dará a oportunidade de julgar o estado funcional do órgão. Como regra geral, com contusões nos rins há uma violação da filtração em um dos órgãos, enquanto na ruptura do ureter, a saída de contraste além do ureter é visível.

O exame ultra-sonográfico dos órgãos do espaço retroperitoneal proporciona uma oportunidade para determinar o estado morfológico dos rins. A maior atenção neste caso é paga ao estado da cápsula, que pode ser rasgado ou, em geral, quebrado. Para confirmar os pressupostos de resultados de ultra-som, a angiografia do rim pode ser utilizada, o que mostra a natureza do fluxo sanguíneo neste órgão.

Para confirmar a ruptura da bexiga, utiliza-se com microcistografia , cuja essência é a introdução de um meio de contraste através do cateter uretral e a transmissão desta parte do corpo com um dispositivo de raios-X.No caso de ruptura da parede da bexiga, é observado o derramamento de meio de contraste na cavidade da pequena pelve. Além disso, na ausência de um aparelho de raios-X, uma ruptura da bexiga pode ser diagnosticada colocando um cateter convencional de "bala" na cavidade abdominal, a partir do qual a urina tingida com sangue será excretada nesta patologia.

Ruptura da bexiga no cistograma de micção

Entre os métodos modernos para diagnosticar lesões traumáticas do sistema urinário, deve ser distinguido por tomografia computadorizada com contraste de .Ele fornece resultados mais precisos, em contraste com a ultra-sonografia acima mencionada e a urografia excretora, que tem muitas deficiências.

Na presença de lesões abertas do sistema genitourinário, quando há um canal de ferida, utiliza-se a técnica de fistulografia .Consiste em preencher o canal de ferida com verde diamante ou azul de metileno para posterior revisão deste último.

Tratamento do trauma do tracto urinário

Absolutamente todos os pacientes com lesões traumáticas do sistema urogenital, independentemente da condição clínica, necessitam de acesso obrigatório ao departamento de perfil do .Aqui, eles são cuidadosamente monitorados para identificar complicações e prescrever as táticas de tratamento corretas, que podem ser conservadoras ou operacionais.

A ruptura traumática do rim é tratada com uma intervenção operatória, durante a qual o defeito do órgão é suturado ou o último é removido. A operação, como regra geral, termina com nefritostomia para evacuação urinária, que infesta constantemente na área da ferida pós-operatória. Durante a operação, uma auditoria completa dos tecidos moles deve ser realizada para a presença de objetos externos, se fosse um trauma aberto ao rim.

Tratamento da ruptura da bexiga consiste em realizar uma operação para sutura do defeito da sua parede.É aplicada uma costura comum de duas fileiras, que sela a cavidade da bexiga. No pós-operatório, uma boa evacuação urinária da bexiga é muito importante para não aumentar a pressão dentro do órgão, o que pode contribuir para a divergência das costuras aplicadas na parede.

Em princípio, o tratamento cirúrgico das rupturas do ureter e a uretra não é nada especial. Aqui, o defeito também é suturado, seguido de drenagem adequada.

O tratamento conservador de todas as lesões do sistema urogenital consiste na consulta de terapia antibacteriana e analgésica. Como o primeiro pode ser usado medicamentos como Ceftriaxone, Gatifloxacin ou Ofloxacin, e como o segundo - Analgin, Diclofenac ou Ketanov. O curso do tratamento conservador depende da gravidade da lesão traumática e das sensações subjetivas do paciente.

Tratamento de lesões do sistema urogenital com remédios populares

O uso de compressas na área de lesão traumática com lesões menores pode produzir resultados positivos. Eles aliviam a síndrome da dor e contribuem para a aceleração da reabsorção do hematoma na presença deste último. O uso desses métodos para rupturas ou sangramento não é apenas inútil, mas também perigoso, pois atrasa o uso de cuidados médicos qualificados. Portanto, aplique comprimentos e qualquer outro método de tratamento popular só pode após a consulta de um urologista.

Características da Nutrição e Estilo de Vida

Restringir alimentos nos alimentos de pacientes com lesões nos órgãos do sistema excretor somente se realizam uma cirurgia. Neste caso, é atribuído um número de dieta 0, o que implica o jejum completo antes da cirurgia. Isso é feito com a expectativa de que, durante a anestesia nos pacientes, há vômitos reflexos, o que complica o processo de operação.

Reabilitação após lesão

Os pacientes são aconselhados a realizar métodos fisioterapêuticos de tratamento no pós-operatório. Os médicos acreditam que a realização da UHF e a darsonvalização aceleram o processo de recuperação e recuperação.

Também é obrigatório, como ocorre com outras doenças, um curso de tratamento com drogas contendo bactérias benéficas prescritas. Isso é feito com base em que, em pacientes após um curso prolongado de antibioticoterapia, a microflora intestinal normal é interrompida.

Complicações de lesões do sistema urinário

As duas complicações mais perigosas para estas lesões são sangramento e peritonite. O primeiro pode se desenvolver com a derrota de qualquer um desses órgãos, no caso de ruptura de um vaso grande. Neste caso, o sangue é liberado para a cavidade da bexiga ou espaço retroperitoneal.

A peritonite se desenvolve no fundo da perfuração da parede da bexiga. A urina rapidamente enche todos os espaços e pisos da cavidade abdominal, o que leva ao desenvolvimento de uma inflamação grave, que pode até ter um resultado letal.

Prevenção de lesões do sistema urinário

As ocupações mais perigosas em termos de lesões nos órgãos do sistema excretor são motociclistas e construtores. Portanto, durante o trabalho, recomenda-se que sigam as regras de segurança e usem equipamentos de proteção pessoal.

Além disso, lesões nos rins geralmente ocorrem em acidentes de carro. Assim, a instalação de airbags também pode ser considerada um dos tipos de prevenção de lesões do sistema urinário.

Rev.urologista médico Astashin Е.Е.