Contusão do cérebro - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Uma contusão cerebral é uma lesão craniocerebral com dano à estrutura do cérebro.

Classificação do trauma craniocerebral:

• concussão do cérebro - 80 - 90%;
• contusão cerebral - 5 a 12%;
• compressão do cérebro - 3 a 5%.

sinais de lesão cerebral traumática

Trauma pode ser obtido em uma estrada - acidente de trânsito, ferimentos no trabalho e em casa, enquanto batendo e batendo, caindo de uma altura, muitas vezes depois de cair de varandas e janelas, enquanto intoxicado durante um ataque epiléptico, no mergulho, queda de objetos pesados ​​na cabeça, em bloqueios em minas, cavernas, operações militares.

Dano ao cérebro na fratura dos ossos do arco do crânio .

Como resultado do trauma, há uma violação de maior atividade nervosa, que se manifesta por sintomas cerebrais e focais. A contusão cerebral pode se desenvolver no local do impacto e na zona oposta ao impacto( quando golpear contra o crânio) - um anti-choque. As células cerebrais, os vasos e suas interconexões são danificados, os produtos de decomposição das células afetadas e a hemoglobina do sangue são tóxicos no cérebro. Em casos graves, a substância cerebral é esmagada. O dano mais grave é o dano cerebral axonal difuso que ocorre quando a cabeça se move rapidamente, quando o cérebro recebe um movimento rotacional. Neste caso, os axónios dos nervos cranianos são puxados para fora do cérebro ou quebras ocorrem axônios na matéria branca no tecido cerebral revelou hemorragia focal pequeno múltiplo. O paciente cai em um coma profundo, a letalidade dessa condição é de 90%.Muitas vezes isso acontece com acidentes de trânsito, caindo de uma altura ou com um forte golpe no queixo. Os sintomas

de lesão cerebral

lesão cerebral traumática pode ser aberto a uma violação da integridade da pele e ossos, e fechado, que mantém a integridade da pele, os ossos do crânio pode ser comprometer a integridade ou não pode ter uma função cerebral é prejudicada. Para fracturas da base do crânio pode desenvolver likvorrei - vazamento de fluido cerebrospinal dos ouvidos e nariz, e sangramento a partir da orelha. Este é um sinal muito sério de ferimentos graves na cabeça.

Hemorragia da orelha com cérebro ferido e fratura da base do crânio.

A contusão cerebral pode ter severidade leve, moderada e curso severo.lesão cerebral leve
é caracterizada pela perda de consciência de alguns minutos a uma hora, amnésia retrógrada( perda de memória sobre os acontecimentos que precederam o trauma, o próprio trauma, e algum tempo após a lesão), vómitos, hipertermia, cardíaco - sistema vascular - aumento da pressão arterial, rapidez ou desaceleração do pulso, falta de apetite, distúrbios do sono, tonturas, escalonamento. As funções de vida não são violadas. No exame, o neurocirurgião ou neurologista detectar sintomas neurológicos difusas - nistagmo pode anizokariyu, insuficiência piramidal, possíveis sinais meníngeos.
Pode haver fraturas do crânio e hemorragias subaracnoides.
Com punção lombar, a pressão do licor aumenta.
A regressão dos sintomas neurológicos ocorre dentro de 2 a 3 semanas - até 2 meses.

gravidade média de lesão cerebral é caracterizado pelo corte da consciência de várias dezenas de minutos a 4 - 6 horas expressos retrógrada amnésia, dor de cabeça, vómitos repetido, distúrbios mentais, vida funções( vitais) - bradicardia até 45 por minuto, taquicardia a 120minutos, a pressão arterial elevada a 180., taquipneia( respiração rápida) a 30 por minuto, sem permeabilidade árvore traqueobrônquica, sintomas meníngeos. Neurologista vê sinais meníngeos, alterações no tônus ​​muscular, diferença de reflexos do tendão, sinais piramidais patológicas, sintomas focais que indicam a lesão - distúrbios oculomotores - restrição de movimentos dos olhos, convergência, cruzou os olhos, visão dupla, ptose, paralisia das extremidades.

Com punção lombar, aumenta a pressão do licor. Com hemorragia subaracnóidea, o sangue no líquido cefalorraquidiano.
A recorrência dos sintomas ocorre dentro de 4 a 5 semanas a 2 meses.

Bruising cerebral grave caracterizada por uma paragem prolongada da consciência de algumas horas a semanas, agitação, deficiência severa de funções vitais - bradicardia menos do que 40, taquicardia acima de 120, taquipneia mais de 40, perturbações do ritmo cardíaco, a violação da permeabilidade traqueobrônquica, hipertermia até 40 graus. O estado neurológico prevalece haste sintomas - globos oculares anizokariya, nistagmo, disfagia, estrabismo alterações verticalmente gormetonicheskie do tónus muscular( espasmos tónicos periódica com um aumento acentuado no tom nos membros), rigidez descerebração( músculos aumento do tónus extensor( extensores) e a relação flutuanterelaxamento dos músculos flexores), sinais patológicos bilaterais podem desenvolver convulsões. Quando
punção lombar aumentou significativamente a pressão. Quando hemorragia subaracnóide - sangue no líquido cefalorraquidiano.
Quando tomografia computadorizada e tomografia de ressonância magnética determinada lesão lareira cérebro hipotensor, os sintomas de edema cerebral, pequenos focos de hemorragias. Ele pode ser configurado e fraturas da base do crânio, hemorragia subaracnóide.

estrabismo divergente com traumatismo crânio-encefálico grave.

pesquisa

Quando receber um ferimento na cabeça, mesmo menor de idade você acha que precisa ver um médico para descartar cabeça - lesão cerebral ou tratamento oportuno na presença de uma lesão cerebral. Com perda de consciência, como resultado de trauma precisa chamar uma ambulância.inspecções necessárias serão raio-x - raios-X do crânio e coluna cervical a tomografia computadorizada( dependendo dos sintomas neurológicos detectados), visitar um oftalmologista, eletroencefalografia, levantamento do neurocirurgião, punção lombar - talvez mais de uma vez. Ao estabelecer o diagnóstico de lesão cerebral requer hospitalização em 100% Departamento de Neurocirurgia especializado. Cama de descanso de 7 dias a 2 semanas, dependendo da gravidade da lesão cerebral. Em ferimentos graves do ressuscitação cerebral requerida quando uma lesão por esmagamento do cérebro ou do cérebro substância quando o edema cerebral expressa mostrado cirurgia neurocirúrgica - trepanação osteoplástica, furos sobreposição da rebarba.

o tomograma hematoma visível, substância cérebro rendendo

lesão cerebral

Tratamento O tratamento é prescrito, dependendo da gravidade da doença e clínicas. Use neuroprotetor - somazina cerebrolysin, tserakson, antioxidantes cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamina E, agentes venotonicheskie mexidol - L-lisina aescinat, drogas cardiovasculares para melhorar a microcirculação - cavinton, Sermion, trental, desidratação, sedativos, vitaminas, antibióticos. Em casos graves, importante diligente cuidado para a prevenção da possível formação de escaras e desenvolvimento de pneumonia hipostática. Em ferimentos abertos podem juntar-se a infecção eo desenvolvimento de meningite, encefalite, que dificulta enormemente o curso da lesão e piorar o prognóstico.

consequências de lesão cerebral períodos

trauma craniocerebral:

- aguda - 2 - 3 semanas - para estabilizar as funções;
- subaguda - 2( sob lesão ligeira) - 4( lesão média gravidade) - 6( em lesão cerebral grave) meses;
- consequências a longo prazo - mais de 6 meses - indefinidamente - um sintomas vegetativos-vascular( distonia), asthenic-neurótica, liquorodynamic, epilepsia, síndromes psico-orgânica, transtornos de movimentos do globo ocular, estrabismo e visão dupla( diplopia), paresia e paralisia dos membros, defeitos ósseos cranianos, quistos cerebrais traumáticos, traumáticas encefalopatia 1 - 2 - 3 graus com diferentes sintomas.

Muitas vezes, há uma total recuperação funcional de deficiência afetados. Na mortalidade trauma crânio-encefálico grave é 30 - 50%.Após uma lesão grave é possível deficiência devido a alterações mentais - distúrbios cognitivos( intelectual), o desenvolvimento de crises epilépticas, presença de defeitos dos ossos do crânio, violações liquorodynamics persistentes, paresia dos membros, visão turva. Os pacientes são enviados para MSEK neyrooftalmologicheskuyu, que determina a% de incapacidade ou deficiência.

sofrer uma lesão cerebral traumática visto em um neurologista, fazer o curso de medicação - principalmente neuroprotetor( base de evidências para a eficácia do neuroprotetor tem cerebrolysin, glicina), vitaminas, medicamentos cardiovasculares, venotoniki, sedativos, na dinâmica do EEG feito. Se necessário, médicos - psiquiatra, ENT, oculista participam do tratamento. O tratamento de spa na estação fria, psicoterapia, acupuntura, aromaterapia é mostrado.consulta de

Médico de lesão cerebral

Pergunta: Tenho hospitalizado com um crânio quebrado, se o estado de saúde não sofre?
Resposta: a hospitalização no departamento de neurocirurgia é obrigatória. Ambulatório pode ser tratado apenas com uma queima do cérebro com um tipo de fluxo fácil.

Pergunta: antes da descarga após uma lesão cerebral sem uma fratura no crânio, foi-me designado um segundo exame - um tomógrafo de computador. Por quê?
Resposta: Para determinar o resultado de lesão cerebral - uma recuperação completa, ou cisto líquido cefalorraquidiano é formado( a determinar o seu tamanho, localização, presença de hipertensão intracraniana) ocorreu ou cística - alterações gliais com o desenvolvimento de aracnoidite. Isso é necessário para abordar questões de capacidade de trabalho, reabilitação posterior.

Doutor em neurologista da categoria mais alta Kobzeva Svetlana Valentinovna