Prostatectomia Lazadezhnaya

A pseudo-prostatectomia é a mais comum das duas formas de remover a próstata. Neste caso, a glândula da próstata é removida através da incisão no abdômen inferior, que geralmente começa logo abaixo do umbigo e termina a poucos centímetros do pênis.

Este é o método mais utilizado para remover a próstata por duas razões. Através da mesma incisão, o cirurgião pode remover os gânglios linfáticos próximos, que são então enviados para análise para determinar se o câncer se espalhou além da próstata. Além disso, essa operação permite que o médico melhore o acesso à próstata e não prejudique os feixes nervosos responsáveis ​​pela erecção.

À noite antes da cirurgia, o paciente recebe um enema ou um laxante para limpar o reto das fezes. Isso reduz o risco de infecção se uma parede retal for perfurada durante a cirurgia, o que é improvável, mas ainda é possível.

Você pode escolher a anestesia geral para a operação ou permanecer consciente, preferindo a anestesia espinhal, que priva a sensação de apenas a parte inferior do seu corpo. A anestesia geral é usada com mais freqüência.

Tendo feito um corte, o cirurgião pode cortar os gânglios linfáticos que cercam a glândula prostática e enviá-los para análise ao histologista. Os gânglios linfáticos alargados ou suspeitos são verificados pela técnica de congelamento parcial, que permite determinar a presença de células cancerosas. Resultado

taty análise geralmente está pronta em 15-30 minutos. Se um câncer é detectado, o médico pode costurar a incisão sem remover a próstata ou continuar a operação. A decisão de continuar a operação se o câncer é detectado nos linfonodos depende de quantos nós linfáticos já contenham células cancerosas, sua idade e os sintomas da doença. Quanto menos nódulos linfáticos estão envolvidos em câncer, quanto mais jovens forem, mais moderados seus sintomas, mais provável que o médico continue a operar e remova a próstata.

Para remover a próstata, ela deve ser separada do fundo da bexiga. A uretra também está separada da próstata( ver Figura 11), mas acima do esfíncter externo( uretral), que controla a saída de urina da bexiga. Os ductos de junção de semente, através dos quais o esperma sobe dos testículos para a uretra, conectando-se à uretra, passam pela parte de trás da próstata. Eles também precisam ser cortados para remover a próstata. As vesículas seminais aderem à próstata e são o local provável da propagação de células cancerosas. Eles são removidos juntamente com a próstata. Então o cirurgião reconecta a bexiga ea uretra no lugar onde a glândula prostática estava localizada. Isso permitirá que você continue a urinar normalmente, embora seu corpo precise de vários dias de

para várias semanas - e às vezes meses - para recuperar o controle da bexiga.

Dependendo de onde o câncer está localizado, o cirurgião tentará manter os feixes de nervos que se encaixam em cada lado da próstata. Esses nervos são responsáveis ​​pela capacidade de erguer. Muitas vezes, o médico consegue manter um ou ambos esses pacotes.

A prostatectomia radical envolve a remoção da próstata( mostrada na figura com tumor canceroso) e vesículas seminais. A uretra, que é cortada quando a próstata é removida, depois re-se liga sob a parte inferior da bexiga.

Homens com menos de 60 anos que conseguiram manter os feixes nervosos são mais propensos a restaurar uma ereção do que os homens mais velhos. Alguns homens mais velhos, especialmente aqueles que não são sexualmente ativos, não se preocupam com a perda desses nervos. Cerca de metade dos homens que sofreram a operação enfrentam o problema da impotência ou uma diminuição da função sexual.

É possível uma ereção enquanto mantém pelo menos um feixe neural. Se ambos os feixes estão danificados, é improvável que uma ereção normal seja restaurada sem tratamento adequado. Mas mesmo que não haja ereção, você terá um desejo sexual normal( libido), seus sentimentos permanecerão os mesmos e você também poderá experimentar o orgasmo. Agora, o medicamento possui dispositivos especiais e medicamentos que o ajudarão a alcançar uma ereção se não ocorrer naturalmente. Alguns destes são discutidos no Capítulo 12.

Independentemente de você reter a capacidade de erguer após uma cirurgia ou restaurá-la por tratamento, seu orgasmo não será acompanhado de ejaculação. Isso ocorre porque durante a operação, os órgãos que produzem e transportam espermatozóides e fluídos seminal - próstata, vesículas seminais, ductos de transporte de sementes - são removidos ou danificados. O fato de você ter um orgasmo seco não afeta seus sentimentos de forma alguma, mas este

significa que você não pode ter filhos sem assistência médica.

Após a cirurgia, você geralmente gasta alguns dias no hospital e depois se recupera em casa por três a cinco semanas. Duas ou três semanas você terá que usar um cateter para dar recuperação do trato urinário.

Antes de sair do hospital, você receberá instruções de seu médico para se cuidar em casa. Você deve saber as coisas que entrarão em sua vida diária.

O uso de um cateter urinário permitirá recuperar sua uretra no lugar onde foi costurado à bexiga. Você será informado sobre como usar o cateter. Acompanhe com precisão todas as instruções, isso ajudará você a evitar infecções e estagnação da urina. Além disso, tentaremos dar-lhe algumas dicas que simplificarão a vida.

Ao consumir um cateter, a ingestão de líquidos suficiente é particularmente importante. Isso permitirá que a urina flua livremente e reduza o risco de bloqueio.

É útil fazer uma tabela de medicamentos. Escreva na folha de papel todos os medicamentos que você toma todos os dias, deixe espaço para indicar a dose e o horário de admissão.

Durante o período de recuperação, tente evitar a constipação. Coma muitos vegetais e frutas, por alguns meses, desista de porco e carne vermelha. Dentro de alguns meses após a operação, você não pode colocar enemas e realizar um exame retal.

Durante a recuperação não se encontram no sofá.É muito importante permanecer ativo, especialmente útil para caminhar. Os movimentos ajudam a evitar coágulos de sangue nas pernas. Se você tiver vermelhidão ou opacidade na área das veias da perna, fale com seu médico sobre isso. Thrombi pode ser fatal.

Quando você remove o cateter, a urina pode começar a escorrer. Os músculos responsáveis ​​por manter a urina, você precisa de tempo para reabsorver o tumor e restaurar sua força. Por alguns dias, você pode precisar de uma tela oleada, e então - almofadas absorventes. Você será ajudado por exercícios que fortalecem os músculos. Escolha o tempo e realize esses exercícios simples todos os dias( veja "Exercícios de Kegel" no Capítulo 5).Estes exercícios irão ajudá-lo a reduzir a incontinência ou se livrar completamente disso. Mas seja paciente. Pode levar um ano, e ainda mais. Um senso de humor irá ajudá-lo a sobreviver ao uso temporário de juntas.

O vazamento de urina pode causar uma erupção cutânea no pênis da glande. Esta é uma infecção por fermento chamada balanopostite. O médico pode prescrever uma pomada antifúngica que irá curar a infecção e evitar que reaparece. Antes de aplicar umgüento, lave o pênis com água e sabão e limpe bem.