Opisthorchiasis( doença de Vinogradov) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

opisthorchiasis - biogelmintoz focal natural causada por acaso helmintos gato( ou também chamado acaso Sibéria).A doença é caracterizada por uma lesão primária do fígado, vesícula biliar e no pâncreas. Opistorhozyavlyaetsya uma das doenças parasitárias mais comuns no território da Rússia. Opisthorchiasis primeira foi descoberta na Sibéria( 1884-1891), professor K.N.Vinogradovym pela primeira vez em gatos e depois em seres humanos - ensaios históricos e explicar os nomes triviais do agente causador. Cat

solha de Opisthorchosis

razões opisthorchiasis

de Opisthorchosis refere-se a um tipo de verme, para a classe dos vermes trematodes() .Forma helmínticas da folha( 5-13 x 1-3 mm).Cada indivíduos maduros contém cerca de 1000 ovos. Os ovos são pequenos, amarelo-pálido, com uma ligeira saliência em ambos os pólos. Eles estão ficando para o meio ambiente é armazenado no solo por 10 dias nas águas - até um ano, e se eles conseguiram engolir o peixe - vermes da vivas 2,5 anos. Porque eles são um hospedeiro intermediário para a pessoa contaminar moluscos e peixes. Quando comer peixe pessoa contaminada, torna-se hospedeiro definitivo.

causas de infecção:

1. Comer slaboprovyalennuyu, levemente salgado ou exposto a tratamento térmico insuficiente, como rio crua peixes de água doce( bife).
2. Fonte - uma pessoa doente ou portador, por exemplo, qualquer animal carnívoro - gatos, raposas, cães, raposas. Assim como peixes.
3. O risco de aumento de infecção em contato com uma focos endêmicos naturais( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, Sibéria ocidental, Cazaquistão)

sintomas opisthorchiasis

Desde entrar no organismo humano e como a ativação fatores prejudiciais, iniciar o período de incubação - tempoausência de sintomas, que dura entre 2 a 4 semanas após a infecção. Este período é devido à migração das larvas através do tracto gastrointestinal para o intestino delgado e a sua maturação gradual, seguido de postura de ovos.

cedo ou fase aguda dura opisthorchiasis 3-5 meses após a infecção - nesta fase é caracterizada por manifestações de reacções tóxicas e alérgicas provocadas pelos produtos da sua vida larval e colapso, e é caracterizada pela manifestação de allergosis aguda( aumento de temperatura , a cabeça / músculo e articulaçõesdor, erupções cutâneas com prurido, bronquite asmática, nódulos linfáticos inchados ).Como

migração larval e acumulação de produtos tóxicos, há deterioração morfológica e funcional que afectam principalmente os órgãos alvo( fígado, duodeno, do ducto biliar, pâncreas), na fase inicial é o aumento da permeabilidade vascular, o edema perivascular( isto é, cercaembarcações), transtornos alimentares tecidos - tudo isso cria condições para o desenvolvimento da próxima fase com um comprometimento funcional dos órgãos afetados.

fase tardia( crónica) - com o crescimento de edema e bloqueio mecânico das condutas renais e hepáticas dos corpos de vermes, irão manifestar sintomas de pancreatite, insuficiência hepática, e disfunção do tracto gastrointestinal:

• Pankratov:
- a dor de herpes zoster natureza irradiar para o lado esquerdopeito ou ombro,
- um aumento do tamanho do pâncreas,
- sintomas de hiperglicemia( sede, letargia, dor de cabeça, a micção frequente, etc.).

• insuficiência hepática( sistema gepatobiliarony derrota):
- uma sensação de peso e plenitude na região epigástrica,
- perda de apetite, náuseas e vómitos,
- dor no quadrante superior direito de intensidade variável,
- sintoma positivo de St. George-Musso( dor com a pressão sobrebases músculos esterno-clavicular direita fala da derrota dos canais biliares),
- ikterichnost( amarelado) da pele e esclera,
- dor no quadrante superior direito, com palpação e livre de pé( como pelo aumento do fígado, de modoe devido a discinesia biliar),
- sintomas discinesia biliar( gosto amargo na boca, arrotos, dor no quadrante superior direito, após refeição).

• disfunção do trato gastrointestinal:
é o resultado da deficiência da enzima devido ao bloqueio dos ductos excretores do pâncreas e fígado, e envolve os seguintes problemas:
- violação da função secretora e motor do estômago, duodeno;Isto é manifestado pela alternância de diarréia e constipação, fezes em uma pessoa pode detectar veias fibra dietética não digerido.
- dor de intensidade variável, não associada à ingestão de alimentos, também náuseas e vômitos, não associados à dor.

Diagnóstico de opis-torquíase

1. O método principal é microscópico. Com a ajuda disso, é possível detectar helmintos em conteúdos duodenais e fezes.

2. Testes adicionais: Colecistografia, ultra-som, fibrogastoskopiya, radiografia gástrico( para determinação de úlcera péptica no nicho).Usando estes métodos, determinar o grau de dano de órgãos e a condição da sua compensação, porque nas fases iniciais ainda não pode detectar alterações anatómicas, mas nas fases posteriores e cistos detectados nos ductos biliares, bem como na maior parte do fígado ou do pâncreas, e uma alteração no tom da vesícula biliar, pâncreas.analisa

3. Laboratório:
- contagem do sangue completo( ↑ E - eosinofilia, anemia)
- insuficiência hepática: ↑ fracção bilirrubina directa + ↑ globulinas alfa e mudança Y + amostras sedimentares( sublimar e timol) + ↑ ALP( fosfatase alcalina) - todas essas mudanças vão falar sobre a descompensação do fígado.
- insuficiência pancreática enzimática: hiperglicemia em jejum( sobre 6,8mmol / l) + mudança curva em + ↑ teor de açúcar carga de amilase no sangue e urina + ↑ lipase e tripsina.

Tratamento opisthorchiasis

1. tratamento não específica: antiespasmódico, cholagogue, anti-histamínicos, mesa( dieta) №5

2. Específico: . Hloksila( curso geral de 300 mg / kg durante 5 dias ≈60mg / kg / dia depois de 2 semanas, os sintomasintoxicação pode piorar devido à morte em massa de vermes, então você precisa para tratamento sintomático. a droga não deve ser durante a falha da gravidez, coração e fígado, comprometido por outras doenças, não opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / dia para 3 doses durante o dia - tratamento 1 dia.

Características da nutrição durante o tratamento: dieta

número 5 inclui os seguintes princípios. Refeições fraccionadas em pequenas porções 6 vezes ao dia. Autorizados a usar variedades de baixo teor de gordura de peixe e carne cozidos sem adicionar aguda / ácido e outras especiarias afiadas. Compotas, beijos. Sopas com caldo de vegetais. Produtos lácteos em quantidades limitadas. Cereais friáveis ​​e semi-viscosos, massas. Açúcar, mel, geléia.

É proibido: alimentos gordurosos, salgados, picantes, alcoólicos e frescos.

Complicações

opisthorchiasis Fígado: violação do pigmento, proteínas e metabolismo da gordura, má absorção de vitaminas, especialmente solúvel em gordura. Criação de fatores predisponentes para o desenvolvimento de câncer de fígado, a formação de cistos na vesícula biliar, o que pode levar à expiração do subsequente desenvolvimento de peritonite biliar sem emergência implica letal.

Do lado do pâncreas: desenvolvimento de diabetes tipo 2 com consequências conseqüentes.

Do lado do estômago e intestino: gastrite e gastroduodenite com risco de ulceração.

Prevenção da opis-torquíase

Trabalhos sanitários-educacionais, processamento cuidadoso dos peixes. Cozinhar e fritar peixe deve ser pequenos pedaços de, pelo menos, 20 minutos, cozer durante 60 minutos, empurrão 3 semanas com um período de três dias pré-sal.

Médico terapêutico Shabanova I.Е.