Insuficiência placentária( insuficiência fetoplacentária, FPN) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Insuficiência placentária( ou feto-placental)( FPD) é uma violação da função da placenta sob a influência de vários fatores.

A placenta é um órgão vital que se forma durante a gravidez. Estabelece uma conexão entre a mãe e o feto. Através dele, os nutrientes são transferidos de mãe para feto, são realizadas funções excrecionárias, respiratórias, hormonais e protetoras do feto.

Se a placenta não desempenha completamente essas funções, desenvolve-se insuficiência fetalplacente. Na verdade, a FPN é uma violação da circulação sanguínea no sistema mãe-placenta-feto. Se estes distúrbios são insignificantes, então eles não têm um efeito negativo sobre o feto, mas se o FPN é grave, a hipóxia do feto( falta de oxigênio) se desenvolve, o que pode levar à sua morte.

Duas formas de insuficiência placentária, aguda e crônica, são isoladas ao longo da corrente.

No FPN agudo, uma anormalidade grave do fluxo sanguíneo utero-placentário provoca desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada, o que pode levar ao aborto.

Com FPN crônico( que ocorre com mais freqüência), há uma deterioração gradual da circulação sanguínea na placenta. Alocar formas compensadas e descompensadas de FPN crônica.

Com FPN compensado, apesar de uma ligeira deterioração do suprimento de sangue, o feto adapta-se a essas mudanças e não sofre, graças às capacidades compensatórias do corpo.

Com FPN descompensado, ocorre uma deterioração persistente do fluxo sangüíneo uteroplacentário, o que leva à inanição de oxigênio do bebê, desenvolvimento tardio e disfunção cardíaca.

Para fatores predisponentes que provocam o aparecimento de FPN na gravidez, incluem:

- doenças endócrinas( diabetes mellitus, doença da tiróide), doenças do sistema cardiovascular( doença cardíaca, hipertensão);
- idade superior a 35 anos;
- anemia por deficiência de ferro no sangue;
- maus hábitos durante a gravidez( tabagismo, consumo de álcool e drogas);
- infecções sexualmente transmissíveis;
- abortos no passado;
- doenças ginecológicas crônicas - mioma uterino, endometriose, malformações do útero( sela, dois chifres).

Sintomas de insuficiência placentária

Quando sintomas crônicos de FPN compensados ​​da doença são apagados e a mulher grávida se sente completamente normal. Sobre a presença de insuficiência placentária, uma mulher aprende, como regra, durante um exame de ultra-som.

Nos sintomas de FPN descompensados ​​agudos e crônicos da doença são mais pronunciados. Inicialmente, observa-se movimentos mais ativos do feto, então diminui acentuadamente.

Lembre-se que, no normal, a partir da 28ª semana de gravidez, a mãe expectante deve sentir o fígado mexendo pelo menos 10 vezes ao dia. Se o feto se move menos de 10 vezes por dia - este é o motivo do tratamento imediato para o obstetra-ginecologista.

Além disso, com FPN descompensado, se houver um atraso no desenvolvimento fetal, há uma diminuição no tamanho do abdômen. No entanto, é bastante difícil identificar essas mudanças por conta própria, portanto, geralmente essas mudanças são reveladas pelo ginecologista durante a admissão planejada.

Finalmente, o sinal mais perigoso de FPN aguda é a aparência de descarga vaginal sangrenta. Este é um sinal de desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada e requer atenção imediata ao obstetra-ginecologista. Análise

por suspeita de insuficiência fetocentral

Para o diagnóstico de insuficiência fetal placentária em obstetrícia, são utilizados três métodos principais: ultra-som( ultra-som), dopplerometria e cardiotocografia( CTG).Com qualquer menor suspeita de FPN, a realização de todos esses exames é obrigatória!

Quando o ultra-som é avaliado a atividade motora do feto, a condição da placenta( sua espessura e maturidade), mede o tamanho do feto, a quantidade de líquido amniótico.

Na presença de FPN, de acordo com o ultra-som, há uma diminuição ou aumento na espessura da placenta em mais de 5 mm, em contraste com os parâmetros normais do período correspondente. Na própria placenta, observam-se sinais de "envelhecimento prematuro", como evidenciado pela deposição de sais de cálcio.

Há também um atraso no desenvolvimento fetal da idade gestacional correspondente, e sua atividade motora é reduzida. Há uma mudança no número de líquidos amnióticos - eles podem ser mais do que o normal( polihidrômios), ou menos( hipoclorismo).O Doppler

é usado para avaliar o fluxo sanguíneo no cordão umbilical, útero e cérebro do feto.

CTG é realizado para avaliar a atividade cardíaca do feto. Se o diagnóstico de FPN for confirmado, o CTG é realizado todos os dias, geralmente em maternidade.

Tratamento da insuficiência fetoplacentária

Deve notar-se que o tratamento da insuficiência placentária deve ser realizado exclusivamente em um hospital. Uma exceção é a forma compensada do FPN, que requer monitoramento e tratamento ambulatorial dinâmico.

Infelizmente, métodos eficazes de tratamento que podem curar imediatamente FPN não existem. O objetivo principal do tratamento é principalmente evitar complicações da doença.

Para este fim, os seguintes grupos de medicamentos são prescritos:

- agentes vasodilatadores, como o Curantil, para melhorar a microcirculação, eliminar a hipoxia nos tecidos fetais e prevenir novas alterações negativas na placenta;
- drogas que ativam o metabolismo em tecidos, como Actovegin, ácido ascórbico, vitamina E, Troxevasina;
- drogas que reduzem o tom do útero, como Ginipral, sulfato de magnésio, não-shpa.

Para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacental, adicionalmente, é utilizada a mistura de Euphyllin, Trental, glucose-novocaína.

Com o aumento da coagulação sanguínea, utilizam-se agentes antiplaquetários( Heparina, Clexane).

Para normalizar os processos de excitação do sistema nervoso, prescreva medicamentos que melhorem o sono( tinturas de magra ou valeriana, Glicina).

Estes são os principais medicamentos utilizados na obstetrícia para o tratamento da insuficiência placentária. Em média, o tratamento com FPN é realizado por cerca de 2 semanas sob o controle de CTG, ultra-som e Doppler. O efeito do tratamento depende diretamente do período de gravidez( se o FPN ocorrer tarde, o prognóstico é mais favorável do que nos estágios iniciais) e no modo de vida da gravidez.

Se você é diagnosticado com "insuficiência placentária", preste atenção ao estilo de vida. Não se negue muito a dormir. Uma mulher grávida deve dormir pelo menos 8 horas por dia, idealmente até 10 horas por dia. Proteja-se do estresse! Gaste mais tempo no ar fresco.

Além disso, tome vitaminas e minerais que você designará um médico. Isto é especialmente verdadeiro na estação fria.

Livrar-se de maus hábitos( se houver).Quando a gravidez é contra-indicada, maus hábitos e com o diagnóstico de FPN, isso pode levar a consequências irreversíveis para a criança.

Nascimentos com insuficiência placentária

Uma questão tópica é o método de entrega com FPN.Com uma forma compensada, se o feto não sofrer, a mulher pode dar à luz através do canal natural de parto. Em todos os outros casos, na presença de um feto viável, é indicada uma cesariana.

Complicações de FPN:

- desprendimento prematuro de uma placenta normalmente localizada, aborto;
- crescimento tardio e desenvolvimento do feto;
- hipoxia prolongada do feto, que pode levar a uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral no feto, à doença renal policística, ao crescimento lento dos ossos. Em casos de grande alcance, isso leva à morte do feto antes da entrega ou imediatamente após o nascimento.

Profilaxia da insuficiência placentária:

- rejeição de maus hábitos antes e durante a gravidez, estilo de vida saudável;
- nutrição completa durante a gravidez, ingestão de vitaminas;
- exame por ginecologista antes do planejamento da gravidez( tratamento de infecções sexuais, doenças crônicas);
- se possível, função reprodutiva até 35 anos.

Consulta de um obstetra-ginecologista sobre o tema de FPN

Pergunta: O FPN pode ocorrer se o ultra-som for feito frequentemente?
Resposta: Não.

Pergunta: Qual maternidade deve ser administrado na presença de FPN?
Resposta: Na maternidade, onde há equipamentos adequados para bebês prematuros e um neonatologista e um ressuscitador estão trabalhando 24 horas por dia. Esta é a principal condição.

Pergunta: Pode haver FPN devido a uma dieta rigorosa?
Resposta: Sim, é melhor não se envolver em dietas durante a gravidez.

Pergunta: Durante duas semanas, tenho ministrado no hospital sobre FPN, e não há efeito nos dados de ultra-som e doppler. O que significa, você deu o tratamento errado ou deveria ser?
Resposta: O tratamento com FPN nem sempre é eficaz, mas, em qualquer caso, é necessário evitar complicações.

Pergunta: Se houver um atraso no desenvolvimento do feto devido ao FPN, posso curar se eu tiver muito?
Resposta: Não, o tratamento é obrigatório. Há "muitos" não é necessário, você precisa comer completamente, e uma refeição completa deve estar em combinação com o tratamento principal.

Pergunta: Se uma criança nasceu depois do FPN descompensado, será saudável no futuro?
Resposta: Como resultado da hipoxia prolongada no útero da mãe, a criança pode ter problemas neurológicos( aumento da excitabilidade, aumento do tom das canetas e das pernas, etc.).Mas nem sempre é esse o caso, não sintonize o negativo!

Pergunta: eu tenho uma semana para dar à luz. De acordo com os dados do ultra-som, colocar "envelhecimento da placenta".E KTG e Doppler são absolutamente normais. Posso dar a luz a mim mesmo?
Resposta: Provavelmente, esta é a forma compensada de FPN, a mais favorável. Neste caso, você pode dar a luz você mesmo.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos