Vitamina em anemia de 12 deficiências
Desde infância manifesta as formas de vitamina B12 a anemia por deficiência, que são devidas ao factor intrínseco formação desordem hereditária( que é necessário para a absorção de vitamina B12 ou a absorção de vitamina B12 e a ausência de proteínas do plasma sanguíneo, o que leva a cabo a transferência da vitamina B12-transcobalamina.
herdado formação desordem internafator Kastla é transmitida por herança autossômica recessiva e descrito em 24 meninos e 23 meninas. durante o primeiro ano em contagens de sangue das crianças permanecer dentroah norma. No segundo ano de vida aparecem fraqueza acentuada, diarréia, irritabilidade. A criança perde peso, o apetite desaparece, aparecem palidez de cera, muitas vezes amarelecimento da esclera e da pele. Às vezes, a atrofia da língua shell mucosa com papilas vermelhidão. Muitas vezes, aumento do fígado e baço. secreção gástrica podepara ser normal. No estudo de pedaços de tecido mucoso do estômago, tomado durante o exercício de FGD, não são detectados sinais de atrofia.Às vezes, os reflexos incondicionais diminuem bruscamente. No soro sanguíneo, observa-se uma diminuição do teor de vitamina B12.A absorção da vitamina B12 marcada com métodos especiais também é reduzida. No caso em que uma criança em estudo com a vitamina B12 marcado ao suco gástrico normal ou concentrar factor intrínseco, a absorção de vitamina salta para trás.
na literatura para descrever um caso de deficiência de vitamina B12 em um rapaz de 13 anos, os conteúdos dos quais factor intrínseco foi normal. No entanto, o fator interno não garantiu a absorção de vitamina B12.A adição de suco gástrico normal e um concentrado de fator interno normalizaram a absorção da vitamina. A causa da anemia por deficiência de B12 neste caso foi que um fator interno funcionalmente inativo foi formado no corpo do menino.
Independentemente das causas da deficiência de vitamina B12, o tecido hemopoiético, os sistemas digestivo e nervoso são afetados. Gradualmente, a criança tem fadiga, fraqueza, batimentos cardíacos rápidos, falta de ar com esforço físico. Muitas crianças podem se queixar de dor abdominal há vários anos.
Crianças com anemia por deficiência de B12 são muitas vezes cheias, com rosto inchado e com anemia grave com rosto amarelo pálido.Às vezes, uma deficiência de vitamina B12 determina um ligeiro aumento na temperatura corporal. Algumas pessoas podem ter dor na língua, o que está associado à aparência de locais de inflamação nele. No entanto, sinais de inflamação da linguagem, objetiva e subjetiva, surgem apenas em 1/4 de pessoas com deficiência de vitamina B12.Em geral, a inflamação da língua não é um sinal característico da deficiência de vitamina B12, uma vez que a glossite( inflamação da língua) também ocorre com anemia ferropriva. Em alguns casos, há um aumento no baço, e às vezes o fígado. A formação de suco gástrico na maioria das pessoas com deficiência de vitamina B12 é fortemente reduzida. Quando a fluoroscopia do estômago é frequentemente encontrada, violações da evacuação de alimentos, bem como alterações patológicas nas dobras da mucosa do estômago. Um dos sinais característicos da deficiência de vitamina B12 é o dano ao sistema nervoso, comumente chamado de mielossina funicular. As primeiras manifestações do sistema nervoso são o aparecimento de sensação de "alfinetes e agulhas"( parestesia) e distúrbios sensoriais com luz constante por dor, formigamento, alfinetes sugestivos, sensação de frio, "pés acolchoados", dormência nos membros. Menos frequentemente há dores de cintura.
Muitas vezes, há fraqueza muscular grave, a atrofia muscular é possível. Ao fenômeno da polineurite( lesões de vários nervos ao mesmo tempo), o envolvimento da medula espinhal se junta. As extremidades inferiores são afetadas principalmente, na maioria dos casos simetricamente. Com a progressão do processo, a sensibilidade da superfície, a capacidade de distinguir entre frio e calor e diminuição da sensibilidade da dor. A lesão pode se espalhar para o estômago e ainda maior. As mãos são menos propensas a serem afetadas e menores que as pernas. Em casos graves, a vibração ea sensibilidade profunda são perturbadas. Algumas crianças perdem o seu cheiro, audição e gosto. Em casos raros, pode haver distúrbios mentais, delírios, alucinações auditivas e visuais e às vezes mesmo crises epilépticas. Nos casos mais severos, o esgotamento, a falta de reflexos, a paralisia persistente das extremidades inferiores são observadas.
O principal método de tratamento deste tipo de anemia é a injeção intramuscular de vitamina B12 ou sua administração dentro de doses muito altas, às vezes junto com o fator interno do castelo. No entanto, os anticorpos contra a proteína estranha são produzidos muito rapidamente e a absorção é prejudicada. Para administração intramuscular, são utilizados fármacos como cianocobalamina e hidroxicarbalamina. A solução aquosa de cianocobalamina penetra muito rapidamente no sangue, observando-se a concentração máxima no soro sanguíneo 1,5-2 horas após a administração. Quase toda a quantidade administrada é excretada na urina, de 1 mg de cianobalamina no corpo permanece apenas 50-80 μg. A hidroxicobalamina do local de injeção é absorvida tão rapidamente quanto a cianocobalamina, sua concentração no soro se torna máxima 2 horas após a administração. No entanto, ao contrário da cianocobalamina, hidroxicobalamina liga-se significativamente às proteínas do sangue muito melhor. Após a administração de 1 mg do medicamento no corpo permanece 25-33%.
Existem produtos de ação prolongada - complexos vitamínicos sob a forma de suspensão de óleo. A droga;entra no sangue lentamente, de 1 mg no corpo permanece 90-98%, mas após a introdução de tais drogas permanecem infiltrados pouco absorvíveis no local da injeção. Com mielossina funicular, são utilizadas grandes doses de vitamina B12( 1000 μg por dia).
Em todos os casos de deficiência de vitamina B12, o uso de uma vitamina deve levar a um resultado positivo rápido e persistente. A ineficiência da vitamina B12, muito provável, indica que você foi diagnosticado incorretamente.