Amoebiasis - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A amibiase é uma infecção protozoária com mecanismo de transmissão fecal-oral, caracterizada por lesões ulcerativas do cólon e lesões extraintestinais na forma de abscessos em outros órgãos e tecidos e tendência ao curso prolongado e crônico. Somente pessoas estão doentes. Os agentes causais são os parasitas mais simples - ameba. Esta é uma das doenças das "mãos sujas".

Já em 1875, os patógenos da amebíase foram detectados pela primeira vez, e em 1891 - esta doença foi isolada em uma forma nosológica independente, chamada "disenteria amebiana".O termo "amebíase" tem sido usado desde 1906 até o presente dia.

Ameba disentérica

Sabe-se que um humano pode parasitar 6 espécies de amebas, 5 delas não são patogênicas e se alimentam de bactérias intestinais, e 1 - Entamoeba histolytica - patogênica, causa sintomas intestinais severos.

Amibe disentérica no intestino

Tal como acontece com qualquer parasita, a ameba de disenteria tem 2 formas de vida - trofozoíta( estágio vegetativo) e cisto( estágio de repouso).O trofozoíto também passa por vários estágios e pode permanecer em um deles por um longo tempo:

• forma de tecido( encontrada apenas com amebíase aguda nos órgãos afetados e raramente em fezes);
• uma grande forma vegetativa( esta forma já habita no intestino e é encontrada no coprograma, absorve glóbulos vermelhos);
• forma luminal( encontrada na amebíase crônica ou no estágio de reconvalescência após a retirada de um laxante);
• pré-forma( encontrado nas mesmas condições que o luminal).

Tudo isso importa para determinar a fonte e os métodos de luta contra os seus parasitas.

Os cistos são encontrados em pacientes com amebíase recorrente crônica na fase de remissão e em pacientes amebas.

A resistência do trofozoíto e todas as suas variedades é muito baixa, no ambiente externo, morre dentro de 30 minutos. Os cistos são os mais estáveis, por exemplo:

• a 17-20ºC persistem por um mês, em solo escurecido e úmido - até 8 dias;
• em alimentos refrigerados, frutas, vegetais e utensílios domésticos - até 5 dias em média;
• em temperaturas menos permanecem vários meses.

A secagem e o calor destroem a ameba quase que instantaneamente. Dos desinfectantes, apenas o cresol e a emitina têm um efeito desastroso sobre eles, e mesmo a cloramina não os afeta negativamente.

Causas de infecção com amebíase

Grupos etários de ambos os sexos são afligidos com amebíase, mas principalmente grávidas devido à supressão fisiológica do sistema imunológico, a saber, imunidade celular. A categoria de alto risco de infecção também pode incluir pessoas que receberam terapia imunossupressora( GCS, citostáticos, etc.).A incidência é registrada durante todo o ano, com o aumento máximo nos meses quentes. Especialmente esta doença é comum em países com clima quente, inclusive nos países da Ásia Central, na Transcaucásia. Muitas vezes, a carruagem é comum, quando não há sintomas, e há ameba no corpo. Fonte

- uma pessoa que secreta cistos, pode estar com ou sem sintomas. A excreção do patógeno continua por muitos anos, 300 milhões de cistos ou mais são liberados por dia. Com sintomas brilhantes, os pacientes não são perigosos, porque identificam formas vegetativas que não são estáveis ​​no ambiente externo.

Rotas de transmissão - fecal-oral( através de água e produtos contaminados) e contato-doméstico( através de "mãos sujas" há contaminação de itens domésticos, fezes contaminadas do paciente).

Fatores que reduzem a resistência do organismo ao patógeno: disbacteriose, deficiência de proteínas, infestações de vermes concomitantes, gravidez e outras condições, acompanhada de uma diminuição da imunidade.

Sintomas de amebíase

Os sintomas serão determinados pela patogênese, ou seja, a técnica de fatores prejudiciais. Assim que os cistos entram no intestino, o período de incubação começa e dura 1-2 semanas, ou seja, desde o início da introdução aos primeiros sinais da doença. Durante este tempo, os cistos se movem através do intestino e, com fatores provocadores, começam a se mover mais e penetram nas paredes do intestino grosso. Os mais comumente afetados são as seções transversal e descendente do intestino grosso.

À medida que progride, os cistos são transformados em formas vegetativas, que têm nas suas enzimas proteolíticas( composição de tripsina e pepsina), que destroem a parede do intestino e, assim, facilita a penetração do agente patogénico-los, até que as camadas de músculo do intestino. Esta penetração iniciará o início de sintomas clínicos e complicações adicionais à medida que o parasita se espalha.sintomas

de amebíase intestinal "aguda"( subaguda cedo - isto é, não sintomas evidentes no primeiro dia, e com o aumento em 2-3 dias):

• fezes moles 4-6 vezes por dia, com muco claras e um cheiro pungente;
• a freqüência de defecações aumenta gradualmente para 10-20 vezes ao dia e as fezes não são mais de uma natureza manchada, mas na forma de muco vítreo;
• após alguns dias ou imediatamente em fezes aparece uma mistura de sangue na forma de "geléia carmesim";
• Dor constante ou cãibras de intensidade variável, intensificando durante a defecação;
• a aparência do tenesmo - um desejo falso de defecar, são dolorosas, longas e não conduzem a resultados;
• febre de baixo grau de 37-38ºС, detém por vários dias;
• inchaço e sensibilidade do abdômen.

O aparecimento de sangue nas fezes sugere que a parede já foi destruída por parasitas intrusos e a aparência do tenesmo é devida à derrota das terminações nervosas das paredes intestinais. Esta sintomatologia ocorre durante 4-6 semanas com o início oportuno de um tratamento específico. Se não for tratada, há remissão e a doença toma um curso crônico, o que leva a uma lesão mais extensa das paredes intestinais, e posteriormente a uma violação da digestão e absorção.

Curso crônico( como resultado do início do tratamento inesperado):

• sabor desagradável na boca, difícil de caracterizar;
• a língua é revestida com um revestimento branco;
• o estômago nesta fase é desenhado, apesar da possível flatulência, com palpação - dor;
• síndrome( perda de peso) asthenic, proteínas deficientes e vitaminas( pele pálida, fragilidade das unhas, embaciamento de cabelo etc, opções muito e que vai depender da deficiência de vitamina específica);
• apetite diminuiu / ausente;
• por parte de outros órgãos e sistemas, há descompensação( mas estes sintomas são instáveis ​​e podem ser completamente ausentes), especialmente nas funções do sistema e do fígado cardiovasculares do coração - taquicardia e coração abafado sons e do fígado - pode ser uma pequena elaaumento e dor.

na imunodeficiência, bem como em crianças pequenas, a amebíase fulminante: a doença se desenvolve nos primeiros dois dias, que se manifesta por febre alta, intoxicação grave, causando dor severa, fezes freqüentes, desidratação. A lesão extensa da parede intestinal vem rapidamente, o que leva primeiro a ulceração, depois a paresia, e há um alto risco de perfuração da parede intestinal e desenvolvimento de peritonite. Com essas formas, o é muito letal.

Existem também outras formas clínicas de amebíase, mas são melhor atribuídas a complicações, porque elas ocorrem mais frequentemente devido ao início do tratamento inesperado.

Diagnóstico de amebíase

É possível usar o método de simples para complexo:

1. Preste atenção à dinâmica da doença + personagem de fezes + dados epidemiológicos.
2. O exame microscópico das fezes do paciente, ea presença de complicações - de abcessos de órgãos internos, baciloscopia da nasofaringe mucosa, biópsias das áreas afetadas. Os esfregaços são corados para identificar cistos e trofozoítos. Para obter fezes, você pode usar um método provocativo - laxantes, mas isso só é aplicável em caso de remissão, com curso agudo - absolutamente contra-indicado.
3. A endoscopia é realizada quando é impossível obter fezes por uma razão ou outra. Com a ajuda deste método, são realizadas amostras de biópsia das paredes intestinais, avaliada a condição das paredes, nomeadamente as úlceras formadas pela ameba. Nas culturas de tecidos, os espécimes de biópsia têm uma forma vegetativa com eritrócitos no interior, razão pela qual é chamado de hemofago e isso explica em parte o desenvolvimento da anemia.
4. Métodos sorológicos: RIF( reação de imunofluorescência), ELISA( imunoensaio enzimático) - métodos destinados a detectar anticorpos.
5. Métodos adicionais: ultra-som do abdómen e do rim, análises bioquímicas, e OAM KLA - estas figuras pode ser informativo para a presença de abcessos suspeitos, descompensação dos órgãos e sistemas etc.

ameba num esfregaço sob um microscópio

.Tratamento

amebíase

Existem vários grupos de fármacos que actuam em diferentes fases da doença:

1. Formulações de acção contacto directo( amebotsidy directo) que efeito prejudicial sobre a forma luminal do patógeno. Eles são usados ​​para o saneamento de portadores de amebas e para o tratamento da amebiana crônica em remissão. Este é Khiniophon, Diiodohin. O quinofone pode ser usado na forma de enemas.
2. Droga que actuam sobre amebócitos de tecido, ou seja, contra o tecido luminal e forma uma fase de intestinal aguda( possível e extra-intestinal) amebíase: Emetina, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( com abcesso hepático amebiano).
3. / Formulações de acção combinada universais úteis em todas as formas de amebíase: Metronidozol( Trichopolum) furamida.
4. Os antibióticos são utilizados para alterar a biocenosis microbiana no intestino.
5. As drogas que restauram a flora intestinal normal: prebióticos, probióticos, preparação de imunoglobulina complexo possível simbiótico( TRC).preparações
6. Enzima( DIGESTAL, panzinorm) para o alívio do síndroma colite.

As doses de drogas não são fornecidas propositadamente, porque várias drogas são tóxicas, muitas vezes usadas em combinação entre si ou com outros grupos de medicamentos( com antibióticos) e são atribuídos sob controle de diagnóstico laboratorial.

Em paralelo com o tratamento com fármaco, é utilizada uma proteína que separa quimicamente química. Vitamina-terapia com acesso oral, contornando o intestino, porque há uma absorção prejudicada. Na presença de abscessos em certos órgãos, táticas cirúrgicas são usadas em um contexto de tratamento complexo.

Complicações de amebíase

• Aparência de amebíase extraintestinal( abscesso hepático, amebíase pleuropulmonar, abscesso cerebral, lesões cutâneas);
• Perforação do intestino, levando a peritonite e alta letalidade;
• Estenções( constrição das áreas) do intestino;
• Hemorragia intestinal;
• Abscessos inovadores.

Prevenção amebíase

Identificação e tsistovydeliteley divisão e operadoras. Cumprimento de medidas sanitárias e de higiene. A prevenção específica atualmente não está desenvolvida.

Médico terapêutico Shabanova I.Е.