Poród

Narodziny nazywa się wydaleniem z macicy płodu, a po nim - miejscem dziecka, błonami, pępowiną.Normalne porody zwykle pojawiają się po 40 tygodniach ciąży i są nazywane pilnymi. W młodszym wieku dziecko nazywa się przedwczesne.

Waga dziecka w pełnym wymiarze godzin wynosi ponad 2800 gramów. Dzieci o wadze 2500 gramów lub mniej uważane są za przedwczesne, chociaż w większości przypadków rozwijają się dobrze.

W momencie porodu macica jest umięśnionym organem w kształcie gruszki. Owoc znajduje się w płodowym pęcherzu wypełnionym płynem owodniowym. Ilość wody zwykle waha się od 0,5 do 1,5 litra. Ciało macicy ma silnie rozwiniętą muskulaturę.Jest najbardziej aktywną częścią macicy podczas porodu. Znajdująca się poniżej szyjka ma cieńszą warstwę mięśniową.Płód w macicy jest zwykle pochylony, co tłumaczy się większą nasileniem głowy w porównaniu z innymi częściami ciała.

Normalne położenie płodu w macicy jest również uważane za położenie jego końca miednicy w dół( prezentacja miednicy).Jest taki układ płodu w 3,5% urodzeń.Często występuje u kobiet rodzących, a także z przedwczesnych porodów.

Odżywki i płód tlenowy dostaje się z krwi matki przez miejsce dziecka( łożysko).

Z wyglądu łożysko jest podobne do okrągłego grubego ciasta. Do czasu urodzenia średnica łożyska osiąga 15-18 centymetrów, grubość - 2-3 centymetry, waga - 500 gramów.

Płód jest połączony z łożyskiem pępowiną( pępowiną).Przez nią przechodzą naczynia krwionośne, przez które krew matki przepływa z łożyska do płodu, a krew płynie z powrotem do matki. Długość pępowiny wynosi około 50 centymetrów, średnia grubość to 1,5 centymetra.

Czasami macica rozwija się nie jeden, ale kilka owoców, częściej dwa bliźniaki. Ciąża z dwoma i więcej owocami nazywa się wielopłaszczyznowymi, podczas gdy dzieci urodzone w ciążach wielokrotnych nazywane są bliźniakami. Narodziny bliźniąt występują średnio raz na 70-80 urodzeń.

Ciąża wielokrotna może być wynikiem zapłodnienia dwóch lub więcej jednocześnie dojrzewających jaj lub jednego zapłodnionego jaja w wyniku specjalnego zgniecenia. Każdy z rozwijających się płodów ma z reguły swój pęcherz płodowy w jednym wspólnym łożysku lub w obecności innego łożyska.

Co powoduje początek porodu - skurcze macicy w celu wydalenia płodu? Stanowi temu sprzyjają zmiany w aktywności gruczołów dokrewnych, w stanie układu nerwowego oraz rosnący wpływ na macicę różnych bodźców, zarówno wytwarzanych w ciele, jak i pochodzących od strony płodu. W ostatnich tygodniach ciąży obserwuje się zmniejszenie ilości płynu owodniowego i ściślejszego pokrycia płodu przez ściany macicy.

Poza przygotowaniem do porodu, w ciele kobiety w ciąży w chwili urodzenia, zachodzą zmiany, które pełnią rolę czynników ochronnych, zwiększa się krzepliwość krwi, zwiększa się jej całkowita liczba i zmienia się skład biochemiczny krwi.

Pod koniec ciąży niektóre kobiety notują czasami wrażenie ciągnącej postaci w kości krzyżowej. Te wrażenia wyjaśniają rozmyte skurcze macicy. Jednak nawet te nie rzucające się w oczy skróty prowadzą jednak do rozciągania się ścian dolnej części macicy i przyczyniają się do obniżenia głowy płodu. Upuszczając, głowa wywiera nacisk na ściany macicy, wywołując u nich irytację.

Na początku porodu występują rzadkie, krótkotrwałe, ale regularne skurcze. Ogólna aktywność występuje częściej w nocy, podczas snu. Ta cecha aktu urodzenia zależy od konkretnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym

u ciężarnych kobiet przed porodem. Wraz z rozwojem aktywności zawodowej, ataki stają się dłuższe i następują w krótszych odstępach czasu. Przy rozwiniętej aktywności ruchowej skurcze trwają 40-50 sekund i pojawiają się co 2-3 minuty.

Część kobiet w trakcie porodu ma nieprawidłowości w skurczu macicy. Częściej są osłabieni - przechodzą przez nieliczne przedziały czasu i mniej czasu. Rzadziej skurcze mają konwulsyjny charakter. Zaburzenia pracy często prowadzą do patologicznego przebiegu aktu urodzenia, zwiększając śmiertelność dzieci i częstość występowania matek w okresie poporodowym.

powodem łamania skurczów macicy rytmu zwykle niedorozwój układu rozrodczego lub całego organizmu kobiety, zmęczenia w przedłużonym czasie połogu, jak również zwiększenie pobudliwość układu nerwowego kobiet w połogu. Ekscytacja kobiety w pracy stwarza warunki bolesnego aktu urodzenia. Znieczulenie wykonywane u takich kobiet jest często nieskuteczne.

kobiety w ciąży z niestabilnego układu nerwowego, szczególnie w czasie ciąży, nieródkami należy starannie przeprowadzone w prenatalnej psychoprophylactic przygotowania do porodu.

Płód, przechodząc przez miękkie ogólne szlaki( macica, pochwa), musi przejść przez miednicę kostną.Głowa płodu przechodzi najpierw z przyimkiem głowy. W normalnie rozwiniętej kobiecie, miednica ma takie wymiary, które pozwalają głowie płodu całkowitego przejść przez pierścień kości bez większych trudności.

Ponadto głowa płodu ma możliwość zmiany kształtu pod wpływem nacisku ścian macicy podczas aktu porodowego. Ułatwia to przejście przez kanał rodny. Elastyczność głowy wynika ze specjalnej konstrukcji kości czaszki: cienkie kości czaszki są połączone za pomocą membran. Membrany nazywane są szwami i fontanelami. Zmiana kształtu głowy podczas porodu jest tymczasowa;kilka dni po urodzeniu jest ponownie zaokrąglone.

przejście płodu przez kanał rodny trwa dość długo dla kobiet rodzących po raz pierwszy pracy trwa średnio 16-20 godzin dla tych, którzy rodzi wielokrotnym

ale -7-12 godzin. Ta okoliczność ma pozytywny wpływ na wynik porodu. Gwałtowne porody są szkodliwe dla dziecka, a także nadmiernie długie. Ze względu na specyfikę budowy kanału rodnego, poród odbywa się stopniowo i rytmicznie, co jest najkorzystniejsze dla dziecka i matki.

Pierwszą przeszkodą w ruchu płodu jest szyjka macicy, która na zewnątrz ciąży u większości kobiet jest zamknięta. Pod koniec ciąży, z powodu rozluźnienia tkanek, szyja staje się bardziej rozciągliwa. Aby przejść przez płód, konieczne jest całkowite otwarcie szyjki macicy. U pierwiastek szyjki macicy pod naciskiem jaj płodu najpierw staje się cieńsze( wygładzone), a następnie otwiera się.

Ściany pochwy są dobrze rozciągliwe, a zatem przeszkody do przejścia płodu nie reprezentują.Krótko przed urodzeniem głowy płodu konieczne jest pokonanie oporu mięśni krocza( mięśni dna miednicy).Położnicy próbują "powoli" usunąć głowę, aby tkanki krocza mogły się rozciągać tak daleko, jak to możliwe. Usunięcie głowy zajmuje zwykle 20-30 minut. Czasami, pomimo wszystkich środków ostrożności w otrzymywaniu, nawet przy normalnych porodach, w tkankach wciąż są łzy i łzy. Przywracają się przez szycie. Naruszenie integralności krocza lub pochwy występuje częściej u pacjentów, nie wykonuj recept lekarza lub położnej, jak również u kobiet z oporną tkankę lub blizny po porodzie dawniej.

Urodzenie dzieli się na trzy okresy: pierwszy - okres ujawnienia, drugi - okres wydalenia płodu, trzeci - kolejny.

W pierwszym okresie szyja się otwiera. Czas trwania pierwszego okresu porodu wynosi średnio 14-17 godzin przy pierwszym porodzie i 6-9 godzin przy powtarzającym się porodzie.

Drugi okres porodu, tak zwany okres wydalania płodu, rozpoczyna się od momentu pełnego ujawnienia się szyjki macicy. W tym okresie skurcze macicy - walki - są połączone skurczami brzucha, są próby. W jednej z prób błony pęcherza płodowego pękają i następuje wypływ płynu owodniowego.Ćwiczenia powstają mimowolnie, jako reakcja na nacisk głowy na ściany pochwy, ale parturant może nadal częściowo tłumić je siłą woli. Może dodatkowo zmusić się do wyrzucenia z walki. Czas trwania wysiłku zależy od rozwoju pracy.

Okres wygnania u primiparów trwa około 2-3 godzin, w okresie odrodzenia-0,5-1 godziny.

Opiera się na regulacji aktywności pracy na możliwości, aby kobieta w pracy tłumiła do pewnego stopnia siłę prób. Dzięki temu można zwolnić ruch głowy i "wyjąć ją" w najwygodniejszym czasie. W położnictwie taka ingerencja w przebieg aktu gatunkowego nazywana jest kontrolą urodzeń.

Zazwyczaj płód leży w macicy w pozycji podłużnej. Najniższą leżącą jego częścią jest głowa i zwykle jest zgięta. Potylicę i tył płodu można częściej obracać do jednej z bocznych ścianek macicy. Kiedy zaczyna się drugi okres porodu, głowa pochyla się jeszcze bardziej. Poruszając się wzdłuż kanałów porodowych matki, płód zaczyna wykonywać ruchy obrotowe w tym samym czasie, a kiedy głowa dociera do wyjścia z kanału miednicy, jego potylica jest skierowana ku przodowi. Następnie tył głowy opiera się o artykulację miednicy matki, a stopniowo nieugięta głowa zaczyna drapać się najpierw, a następnie wybuchać.Dzięki temu mechanizmowi narodzin głowa przechodzi przez miednicę matki z jej najmniejszym obwodem. Pozycja płodu z głową w dół jest najkorzystniejsza zarówno dla matki, jak i płodu.

Po głowie rodzi się pień.Ze względu na wstępne rozciągnięcie wejścia do pochwy z najbardziej obszerną częścią płodu - głową - ramiona mijają prawie bez trudności. Reszta tułowia zwykle rodzi się jeszcze łatwiej.

W początkowej fazie miednicy rodzą się pośladki, głowa rodzi się jako ostatnia.

Po urodzeniu płodu pojawia się trzeci etap porodu - kolejny. Trwa od momentu urodzenia dziecka do oddzielenia porodów. Oddzieleniu i wydaleniu z porodu towarzyszą zwykle małe, nawracające skurcze macicy. Aby wyizolować zewnętrzną stronę, zazwyczaj kobieta w ciąży musi ją popchnąć.Podczas wydalania poparzeń dochodzi do niewielkiej utraty krwi, często nie przekraczającej 200 mililitrów.

Po zwolnieniu porodu rozpoczyna się okres poporodowy.

Osobliwości przebiegu pracy, a także ich wynik, zależą w pewnym stopniu od matek: od jej zachowania podczas aktu urodzenia, dokładności instrukcji lekarza itp. Kobieta musi brać czynny udział w ogólnym procesie.