Badanie tętniczego tętna u pacjenta
Charakter impulsu zależy od wielkości i szybkości wyrzutu krwi przez serce, a także od stanu ściany tętnicy - przede wszystkim od jej elastyczności.
Puls jest zwykle badany na tętnicy promieniowej;w tym celu pielęgniarka palcami prawej dłoni zakrywa ramię pacjenta w okolicy stawu nadgarstkowego. Pierwszy palec znajduje się z tyłu przedramienia, a palce II-V dociskają tętnicę promieniową do promienia.
Należy zdefiniować następujące właściwości impulsu: rytm, częstotliwość, napięcie, wypełnienie, wielkość.
1. Rytm. Określ, ale odstępy między falami tętna. W regularnych odstępach czasu powinny pojawiać się wahania tętna ściany tętnicy - puls rytmiczny. Przy nieregularności rytmu dochodzi do nienormalnej zmiany fal pulsów - puls jest nieregularny.
2. Tętno. Jest liczony przez 1 minutę.W spoczynku zdrowa osoba ma puls od 60 do 80 uderzeń na minutę.Wraz ze wzrostem częstości akcji serca( tachykardia) zwiększa się liczba fal tętna. Zwiększony puls u zdrowych ludzi może wystąpić przy wysiłku emocjonalnym i fizycznym u pacjentów z gorączką, nadciśnieniem i chorobą niedokrwienną serca. Spowolnienie rytmu serca nazywa się bradykardią.Występuje z niektórymi chorobami zakaźnymi, zatruciami, odmrożeniami.
3. Napięcie tętna. Określ siłę, z jaką naciskasz tętnicę promieniową, aby całkowicie zatrzymać wahania pulsu. Napięcie tętna zależy przede wszystkim od wielkości skurczowego ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie tętnicze jest prawidłowe, a tętnica jest ściśnięta przy umiarkowanym wysiłku, wówczas mów o pulsie umiarkowanego stresu. Przy wysokim ciśnieniu tętniczym tętnica jest trudniejsza do wyciśnięcia - ten puls nazywa się naprężonym lub twardym. Jeśli ciśnienie jest niskie, tętnica kurczy się łatwo - puls jest łagodny.
4. Napełnianie tętna charakteryzuje się wypełnianiem tętnicy krwią i zależy przede wszystkim od pojemności minutowej serca, tj.od ilości krwi, która jest wrzucana do skurczu do układu tętniczego, a także od całkowitej ilości krążącej krwi w układzie naczyniowym. Jeśli pojemność minutowa jest prawidłowa, oznacza to, że impuls został zakończony. W przypadku niewydolności krążenia, dużej utraty krwi, zmniejsza się wypełnianie tętna. Taki puls nazywa się pustym.
5. Wartość impulsu zależy od napięcia i napełnienia. Czasami wielkość fal pulsowych może być tak niewielka, że trudno je określić.Taki puls nazywa się nitkowatą.
Oprócz tętnicy promieniowej tętno jest badane na innych naczyniach: tętnicach skroniowych, tętnicach szyjnych, udowych, podkolanowych, tętnicach tylnej części stopy.
Na tętnicach szyjnych tętno powinno być badane naprzemiennie z każdej strony bez silnego nacisku. Przy znacznym ucisku na tętnice szyjne, możliwe jest gwałtowne spowolnienie czynności serca, aż do zatrzymania akcji serca i spadku ciśnienia krwi. Zdający może mieć zawroty głowy, omdlenia, konwulsje.
Na tętnicy udowej puls bada się w okolicy pachwinowej wyprostowanym uchem z lekkim skrętem na zewnątrz. Na tętnicy podkolanowej puls określa się w dole podkolanowym w pozycji pacjenta leżącego na brzuchu.
Impuls na tylnej tętnicy piszczelowej jest badany za wewnętrzną kostką, naciskając na nią tętnicę.
Impuls tętnic tylnej części stopy badany jest na tylnej powierzchni stopy, w proksymalnej części pierwszej przestrzeni międzykomórkowej.
Dane uzyskane poprzez badanie tętna na tętnicy promieniowej są zapisywane w historii medycznej, wskazując rytm, częstotliwość, napięcie i wypełnienie. Ponadto dane dotyczące częstości tętna są oznaczone codziennie czerwonym ołówkiem w arkuszu temperatury w kolumnie "P"( puls).