Tendovaginitis - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zapalenie pochewki ścięgna - zapalenie błony śluzowej mięśni włóknistych pochewki ścięgna, czyli błona maziowa. Błona maziowa przyczynia się do ułatwienia ślizgania się z kanałów analogicznym ścięgna kostnofibroznyh przy wykonywaniu pracy mięśni.

Figura 1. Schematyczne przedstawienie pochewki - zapalenie błony maziowej włóknistej mięśni pochewki ścięgna.

są ostry i przewlekły tendovaginitah.
Ostre zapalenie pochewki ścięgna oczywisty obrzęku błony maziowej oraz gromadzenie się płynu w jamie maziówkowej. Przewlekłe zapalenie ścięgna
towarzyszy pogrubienie błony maziowej i akumulacji w wysięku z jamy maziowej wysokiej zawartości fibryny. Z biegiem czasu, w wyniku organizacji wysięku włóknika tworzą tak zwane „ciała ryżem”, a także zwężenie światła pochewki ścięgna.
W zależności od charakteru procesu zapalnego odróżnić surowiczy, seroplastic i ropne tendovaginitah.

przyczynami zapalenia pochewki ścięgna

W zależności od przyczyn następujących grup tendovaginitis:

1) niezależnego aseptycznego tendovaginitah, których wystąpienie jest wynikiem długotrwałych mikro-urazów i przepięć pochewek maziowych ścięgien i ich otaczających tkanek u ludzi niektórych zawodów( stolarze, hydraulicy, Movers,maszynistki, pianiści chulochnitsy, produkcji kształtek cegła, pracuje ciężki przemysł metalurgiczny) wykonywanie długaCiężar tego samego typu ruchu, który zaangażowany ograniczonej grupy mięśni;Ponadto taka tendovaginitah może wystąpić u sportowców( narciarzy, zawodników i inni) z przetrenowania.
2) tendovaginitis zakaźny:
a) tendovaginitis specyficzne wobec pewnych chorób zakaźnych( np rzeżączki, brucelozy, gruźlicy, i tak dalej), w której rozpiętość patogenów często następuje przez Krwiopochodne( z krwi);
b) procesy niespecyficzne tendovaginitis ropnych( ropne zapalenie stawów, zanokcica, zapalenie szpiku), z których jest bezpośredni rozprzestrzenianie zapalenia błony maziowej pochwy, jak również rany;
3) reaktywne tendovaginitis, wygląd, który towarzyszy choroby reumatyczne( reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zespół Reitera, i inne).

Objawy zapalenia pochewki ścięgna

Dla ostre niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim rozwojem bolesny obrzęk w miejscu chorobowo osłonach Maziówka ścięgien. Ostre zapalenie pochewki ścięgna najczęściej występuje w pochewki ścięgien na grzbiecie stóp i dłoni, rzadziej - w maziowych osłonach palców do pochwy i ścięgien zginaczy palców. Obrzęk i tkliwość, zwykle rozprzestrzenił się na stopy i podudzia z pędzlem na przedramieniu. Istnieje ograniczenie ruchów, może rozwinąć zgięcia przykurcz palców. Jeżeli proces zapalny się ropne, temperaturę ciała szybko wzrasta, są dreszcze, rozwój zapalenia węzłów chłonnych( powiększenie węzłów chłonnych z powodu zapalenia) i naczyń chłonnych( zapalenie naczyń limfatycznych).Ropne ropień często rozwija się w obszar pochwy ścięgna zginaczy. Dla

ostrego aseptycznym( krepitiruyuschie) zapalenie pochewki ścięgna charakterystyczny uszkodzeniu błony maziowej pochewki na grzbiecie ręki, nie tak dużo - stopy, a nawet mniej - intertubercular maziowej otoczkę mięśnia dwugłowego( biceps).Ostry początek choroby: pęcznienia jest utworzona w obszarze dotkniętym cięgien, na którym palpacyjne filcu trzeszczenie( pohrustyvanie).Jest to ruch granica palec lub ból podczas ruchu. Przejście do postaci przewlekłej choroby.

Dla

przewlekłe tendovaginitis osłonach charakterystyka uszkodzeń ścięgien zginaczy i tych mięśni prostowników palców ustalającego. Objawy przewlekłego zapalenia pochewki całkowitej maziowej pochewce zginaczy palców często występuje - tak zwany zespół cieśni nadgarstka, przy czym nowotwór jest określane przez utworzenie bolesne wydłużone w kanale nadgarstka, która ma elastyczną konsystencję, często mają kształt klepsydry przechyla się nieznacznie podczas jazdy. Niekiedy możliwe jest sonda „lub” ciała ryżu określenie fluktuacje( fala transferu wywołane w akumulacji płynu).Charakterystyczne ograniczenie ruchów ścięgien.

wskazuje specyficzną postać przewlekłego zapalenia pochewki - tzw zwężającego zapalenia pochewki ścięgna lub De Quervain zespół , które charakteryzuje się zmianami w prostownika ścięgna osłony krótkie i długie odwodzicieli mięśni kciuka.ściany pochwy w tej postaci zapalenia pochewki zagęścić jamy maziowej i pochwy, odpowiednio, zwęża się.zespół de quervaina objawia się bólem w miejscu procesu rylcowatego kości promieniowej, która często promieniujący do palca I lub ręki w łokciu, a także obrzęk. Ból nasila się, gdy pacjent naciska palec na powierzchnię dłoniową i pochyla nad nim pozostałe palce;jeśli w tym samym czasie pacjent przyjmuje nadgarstek do łokcia, ból jest gwałtowny. W trakcie badania palpacyjnego pochwy określa się niezwykle bolesny obrzęk.

gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna charakteryzuje powstawanie gęstego formacjach( „Ryż”) karoserii wzdłuż pochewki ścięgna rozszerzenia, które mogą być wyczuwalne( sonda).Powikłania

zapalenie pochewki ścięgna

ropiejące promieniowanie tenobursit - jest zazwyczaj powikłaniem ropne zapalenie pochewki ścięgna kciuka. Rozwija się, jeśli ropne zapalenie pochwy rozprzestrzenia się na wszystkie ścięgna długiego zginacza kciuka. Określony ostry ból na powierzchni dłoniowej kciuka i dalej na krawędzi zewnętrznej strony z przedramienia. Jeśli choroba postępuje, proces ropny może rozprzestrzeniać się na przedramieniu.

Festering łokciowego tenobursit - jest zazwyczaj powikłaniem ropne zapalenie pochewki ścięgna małego pędzla palca. Ze względu na specyfikę struktury anatomicznej procesu zapalnego często idzie w parze z maziowej pochewki małego palca na łączną maziowej pochewki zginacza nadgarstka, co najmniej - w maziowej pochewki ścięgna zginaczy hallucis longus. W tym przypadku, to rozwija się tzw Trasy ropień, który charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często skomplikowane funkcjonowanie szczotki. Charakteryzuje się bolesność i obrzęk powierzchni dłoniowej ręki, kciuk i mały palec, a także znacznego ograniczenia lub pełnego wyprostu palców jego niezdolności.

zespół cieśni nadgarstka: pojawieniem się i objawy kliniczne w wyniku ściskania zespół cieśni kanału nerwu. Określony gwałtowny ból i drętwienie, mrowienie, szpilki i igły w obszarze( parestezja) I, II, III, z palcami, a wewnętrzną powierzchnią palca IV.Zmniejsza się siła mięśni dłoni, zmniejsza się czułość końcówek tych palców. Nasilenie bólu występuje w nocy, co prowadzi do zaburzeń snu. Może być pewna ulga, gdy ręka jest opuszczona i pomachana. Dość często jest przebarwienie skóry bolesnych palcach( TIPS sinica, bladość).Być może miejscowy wzrost pocenia, spadek wrażliwości na ból. Kiedy czujesz, że twój nadgarstek, obrzęk i bolesność są zdeterminowane. Zmuszony zgięcie ręki i podniósł ręce do góry może spowodować pogorszenie ból i parestezje w środkowej nerwów unerwienie. Często zespół cieśni nadgarstka łączy się z zespołem kanałowym Guyona, co jest bardzo rzadkie. Gdy kanał Guyon zespół w związku z tym, że nerw łokciowy jest ściskany w kości pisiform, to ból i drętwienie, mrowienie, szpilki i igły w IV, V palce określona obrzęk kości pisiform i miękka w badaniu palpacyjnym z dłoniowej stronie.

Kontrola i diagnostyka laboratoryjna zapalenia pochewki ścięgna

Diagnozowaniu pochewki ścięgna

charakterystyka umożliwia lokalizację patologicznego procesu oraz dane uzyskane w badaniach klinicznych( bolesne nić uszczelki formularzy w typowych miejscach przemieszczania się, że termin „ciała”, gdy ryż sondowania).

laboratoryjne testy na ostrą ropne zapalenie pochewki ścięgna ogólnie badania krwi( UAC) określa leukocytoza( zwiększenie liczby białych krwinek we krwi w okresie 9 x 109 / L) ze wzrostem zawartości nożem neutrofile postaci( powyżej 5%), zwiększenie ESR( OB).Ropa badane mikroskopii rozmaz( badanie mikroskopowe po specjalnym materiałem barwiącym) i bakteriologicznego( izolacja czystej kultury na odżywczych nośnik) metody, która umożliwia ustalenie rodzaju patogenu i określenie jego wrażliwość na antybiotyki. W przypadkach, w których przebieg ostrego ropne zapalenie pochewki ścięgna powikłanej posocznicy( w rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego ropnych ostrość w krwiobiegu), wykonane badanie krwi dla sterylności, który pozwala również określić rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Gdy rentgenowskiej charakteryzujące się brakiem zmian patologicznych stawów i kości, może być określona tylko przez zgrubienie tkanki miękkiej w danej dziedzinie. Rozpoznanie różnicowe

Chroniczne zapalenie pochewki ścięgna należy odróżnić od przykurczu Dupuytrena( bezbolesny stopniowego zginania przykurczu IV i V) palców, ostre zakaźne zapalenie pochewki ścięgna - ostre zapalenie stawów oraz zapalenie kości i szpiku.

Leczenie zapalenia pochewki

leczenie ostrego zapalenia pochewki dzieli się ogólne i miejscowe.
ogólne leczenie ostrego zakaźnego niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna zapewnienia kontroli infekcji, które są używane środki pritovobakterialnye i nadal są podejmowane w celu wzmocnienia działania środków ochrony organizmu. Gdy gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna stosowane leki anty-TB( streptomycyny ftivazid PAS i inne).Ogólne podejście aseptyczne zapalenie pochewki ścięgna obejmuje zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych( kwas acetylosalicylowy, indometacyna, fenylobutazon).Leczenie miejscowe

jak w pochewki zakaźne i w warunkach aseptycznych w początkowej fazie jest zapewnienie resztę kończynie( ostrej fazie unieruchomienia wykonano szyny pochewki ścięgna tynku), ogrzewając stosowanie okładów. Po udaje się dotrzeć stihanija ostre imprezy, stosować fizjoterapię( USG, UHF, terapia mikrofalowa, promienie ultrafioletowe, elektroforezy i hydrokortyzon Novocaine), ćwiczenia terapii. Ropne zapalenie pochewki ścięgna Kiedy natychmiast otworzyły i osuszony ścięgna pochwy i ropa zatoki. W przypadku gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna wytwarzane roztworu do podawania miejscowego streptomycyny i wycięcia chorej maziowych powłok. W

leczenia przewlekłych zapaleń pochewki ścięgna techniki fizykoterapii, stosowany wosk i podawane lub aplikacji ozokeryt, masa i elektroforezy lidazy;zajęcia fizykoterapii. Jeśli przewlekłą zakaźne postępuje pokazane nakłucie błony maziowej pochwy i antybiotyki ukierunkowanym działaniu. W przewlekłej aseptycznego tendovaginitah stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne są skuteczne miejscowe podawanie kortykosteroidów( hydrokortyzon, metipred, deksazon).W przypadku trudnego do leczenia przewlekłego krepitiruyuschie tendovaginitis czasami uciekają się do radioterapii. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne bliznowaciejącymi zapalenie pochewki ścięgna wykonywaną operacją( kanały rozwarstwienie skupionych).

pochewki ścięgna towarzyszących chorób reumatycznych, są traktowane jak choroby podstawowej: przypisywanie i zasadowe leki przeciwzapalne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, elektroforeza, fonoforeza hydrokortyzonu.

rokowania pochewki ścięgna

odpowiednio szybko i odpowiednie leczenie zapalenia pochewki znamienny rokowanie. Jednak czasami ropne zapalenie pochewki ścięgna mogą pozostać trwałe zaburzenia funkcji dotkniętego dłoni lub stopy.

Chirurg Kletkin ME