Zapalenie ucha( zapalenie ucha) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zapalenie ucha jest powszechną definicją chorób zapalnych ucha.

uszu - dość kruche ciało, którego praca jest uzależniona od dokładności najmniejszych ruchów wszystkich elementów, z których się składają, więc natura załatwione jego obronie. Główną częścią ucha jest głębia kości skroniowej. W świecie zewnętrznym aparat słuchowy jest komunikowany przez dwa kanały. Ten kanał dźwiękowy - zewnętrzny kanał słuchowy i kanał powietrzny - trąbka Eustachiusza.
Zewnętrzny przewód słuchowy kończy się na ślepo. Z wnęki ucha środkowego oddziela bębenek. Eustachowska( słuchowa) rurka jest elementem, który komunikuje wnęki ucha środkowego i nosa. Oprócz funkcji wentylacji, jest ona odpowiedzialna za utrzymanie równego ciśnienia po obu stronach błony bębenkowej, co jest niezbędne do normalnego sondowania.

struktury ucha powody

otitis

Ponieważ zapalenie nosogardzieli dla nas jest prawie powszechne, to jest jasne, że rura słuchowy jest najczęstszym sposobem wnikania chorobotwórczych bakterii i wirusów w narządzie słuchu. Jest to ułatwione przez zmniejszenie odporności, zarówno w wyniku hipotermii, jak i innych chorób.

Coraz częściej nasi rodacy decydują się na klasy mody tak ekstremalnych sporów jak nurkowanie i wspinaczka. I należą do grupy ryzyka zapalenia ucha. Jest to spowodowane nagłymi zmianami ciśnienia w otoczeniu, które rani aparat słuchowy( barotrauma).

Występują również mechaniczne uszkodzenia ucha przy różnych przedmiotach, z udarem lub w połączeniu z urazami głowy.

Aparat słuchowy podzielony jest na kilka działów pełniących różne funkcje. To, co powszechnie nazywane jest uchem w życiu codziennym - małżowina uszna i zewnętrzny przewód słuchowy służą do łapania dźwięków i przenoszenia ich do bębenka. Ten ostatni przekształca dźwięki w wibracje, które przenoszą się do układu kosteczek słuchowych ucha środkowego. W uchu wewnętrznym jest ślimak, w którym dostarczane wibracje są przekształcane w impulsy nerwowe. Next, aby przejść do wnęki ucho jest organem ravnovesiya- labirynt podając informację do mózgu o położeniu ciała w przestrzeni. Objawy zapalenia ucha

zgodnie z cech anatomicznych, zapalenie ucha środkowego, jak choroby sklasyfikowanej w zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Klinicznie, objawi się to naruszeniem funkcji departamentu.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest zmianą zapalną w skórze i tkance podskórnej zewnętrznego przewodu słuchowego. Może postępować jako miejscowy stan zapalny( wrzód) lub mieć charakter rozproszony.

Czyrak słuchowego zewnętrznego następuje po penetracji zainfekowano mieszków włosowych lub łojowych słuchowego. Główne objawy to ból w przewodzie słuchowym, która zwiększa się wraz z ruchami żuchwy( do żucia, rozmowy) jako wspólne żuchwy ciśnienie wywiera na niego. Ogólny stan cierpi nieznacznie, może wystąpić niewielki wzrost temperatury. Zwykle gotowanie otwiera się samo po dojrzeniu, a to prowadzi do poprawy samopoczucia. Przesłuchanie pacjenta z tą chorobą nie cierpi.

Zewnętrznie zapalenie ucha zewnętrznego w większości przypadków rozwija się jako powikłanie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego ucha. Powodem tego jest stały ropny wyładowanie przez uszkodzoną błonę bębenkową i infekcję tkanek zewnętrznego kanału słuchowego. Pojawia się z bólem, zaczerwienienie w kanale słuchowym. Czasami rozlane zapalenie ucha może być spowodowane podrażnieniem skóry przewodu słuchowego za pomocą środków chemicznych lub urazem mechanicznym z zakażeniem.

Najczęstsze ostre zapalenie środkowej części narządu słuchu.

Tubotyt( eustachioza) to zapalenie rurki słuchowej. Jako pierwsza reaguje na przenikanie zakażenia z jamy nosowej z obrzękiem, zaczerwienieniem. W tym przypadku światło jest najczęściej zamknięte z powodu obrzęku, a ciśnienie w uchu środkowym zmniejsza się.Pacjent odczuje to w postaci zmniejszenia słuchu, uczucia duszności i poczucia własnego głosu w dużym uchu. Zazwyczaj duszność jest nieco zmniejszona przez połykanie śliny lub żucie, ponieważ światło przewodu słuchowego jest otwarte przez krótki czas.

Jeśli na tym etapie choroba nie została zatrzymana przez układ odpornościowy lub przy pomocy lekarza, zapalenie obejmuje całą jamę ucha środkowego. Ból w uchu, strzelanie, oddawanie żuchwy, skroni i szyi, temperatura wzrasta do znaczących wartości, słuch zmniejsza się.Wynika to z pojawienia się w jamie ucha środkowego( wysięku), który wkrótce staje się ropny.

W trzecim - czwartym dniu choroby rozwija się następny etap zapalenia, gdy ropa tworzy otwór w błonie bębenkowej( perforacja), a przez to następuje wypływ wysięku do zewnętrznego przewodu słuchowego. Oznacza to, że pacjent zobaczy, że płyn jest uwalniany z kanału słuchowego. Po perforacji zwykle następuje poprawa stanu pacjenta, obniża się temperatura i zmniejsza się ból.

Jeśli zapalenie ucha nie jest prawidłowo leczone, płyn w jamie staje się gęsty, pojawiają się nici fibryny i powstają kolce i blizny. Te ostatnie utrudniają prawidłowe działanie kosteczek słuchowych, które są obarczone trwałym upośledzeniem słuchu.

Głównym zarzutem pacjentów z zapaleniem ucha środkowego( błędnika błędnika) jest zawroty głowy, w połączeniu z uporczywym ubytkiem słuchu i szumem w uszach. Wynika to z usytuowania w jamie ucha wewnętrznego błędnika( narządu równowagi).Zawroty głowy mogą być związane z różnymi chorobami, ale jeśli pojawią się nagle, po przeziębieniu, w połączeniu z nudnościami i wymiotami, warto skonsultować się z chorobą ucha. Infekcja może dostać się do ucha wewnętrznego ze stanem zapalnym środkowej części, z przepływem krwi z innych źródeł zapalenia lub ze stanem zapalnym okolic mózgu sąsiadujących z nim.

Rozpoznanie zapalenia ucha

Jak rozpoznać zapalenie ucha środkowego? W tym celu bezwzględnie konieczna jest konsultacja z lekarzem laryngologiem. Otorynolaryngolog zajmuje się problemami chorób uszu, nosa i gardła, ponieważ choroby tych narządów najczęściej są ze sobą powiązane. Jeśli konsultacja z lekarzem laryngologiem nie jest możliwa, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub terapeutą.

Lekarz powinien przeprowadzić badanie ucha, nosa i gardła za pomocą specjalnych narzędzi oraz, po ocenieniu kwestionariusza pacjenta, zalecić kontrolę( jeśli to konieczne) i leczenie.

Jako metodę potwierdzania i określania rozpoznania można wyznaczyć ogólne badanie krwi, w którym ujawniają się oznaki stanu zapalnego( zwiększony ESR, wzrost liczby leukocytów i inne).Audiometria

służy do sprawdzania stopnia i ciężkości ubytku słuchu. Przenikanie fal dźwiękowych zachodzi w narządach słuchu poprzez drogi powietrzne i kostne. Praca ścieżki kostnej jest sprawdzana za pomocą strojenia wideł.Przewodnictwo powietrzne bada się za pomocą audiogramu. Pacjent wkłada słuchawki i proszony jest o naciśnięcie przycisku sygnalizacji, gdy tylko usłyszy dźwięk. Lekarz stopniowo zwiększa moc i częstotliwość sygnału audio dostarczanego do audiogramu, zwracając uwagę na poziom percepcji pacjenta.

Jeśli wizyta u lekarza zbiega się z etapem ropienia podczas erupcji błony bębenkowej, przeprowadza się badanie mikroskopowe i bakterio-patologiczne w celu dokładniejszego określenia patogenu. Oznacza to, że starają się zobaczyć patogen za pomocą mikroskopu lub wyhodować większą liczbę "osobników" na pożywce i określić rodzaj drobnoustroju. Może to potrwać 3-4 dni. Ale wyniki tego badania pozwalają nam przepisać leczenie specyficzne dla wykrytego drobnoustroju.

Zapalenie ucha u dziecka

Prawie każde dziecko przed ukończeniem trzeciego roku życia toleruje przynajmniej jedno zapalenie ucha środkowego. Istnieje wiele czynników predysponujących do tego.

• Anatomicznie ucho u dzieci charakteryzuje się szerszą i krótszą rurką słuchową, która również znajduje się w poziomie. Ułatwia to przenikanie infekcji.
• Błona śluzowa ucha środkowego u dzieci jest grubsza i krucha. To pogarsza jej odżywianie i sprzyja rozwojowi stanu zapalnego w niej.
• Niedoskonałość układu odpornościowego dziecka, brak nabytej odporności prowadzi do częstego występowania przeziębień u dziecka, co z kolei jest skomplikowane z powodu zapalenia ucha.
• W okresie od roku do trzech lat tkanka limfatyczna aktywnie się rozwija. To jest grasica i migdałki( migdałki).Są nie tylko siedliskiem przewlekłej infekcji, ale po osiągnięciu znacznego rozmiaru mogą pokryć światło przewodu dźwiękowego, zakłócając wymianę powietrza między uchem środkowym a nosem.
• Podczas porodu, z powodu cech anatomicznych, płyn owodniowy może dostać się do jamy ucha środkowego. Niosą nie tylko pożywkę dla drobnoustrojów, ale można je zarazić bezpośrednio.
• Dzieci piersi są ciągle w pozycji poziomej. Kiedy jedzenie dociera w tej pozycji, pomaga spuścić mleko lub mieszaninę do rurki słuchowej. Dlatego dzieci powinny być karmione w pozycji podniesionej do 45 °.
• Błona bębenkowa u dzieci jest grubsza, jej pęknięcie jest bardzo trudne. Ponieważ normalizacja odpływu płynu z ucha środkowego wgłębienia znacząco poprawia stan pacjenta i przyspiesza gojenie opóźnia przebicie się wskazanie do nakłuwania bębenka.

Komunikacja z małymi dziećmi jest trudna, nie mogą wyrazić swoich skarg, lekarz trudno jest ocenić subiektywne wyniki leczenia. Mali pacjenci martwią się, budzą się w nocy, krzyczą, pocierają chore ucho o poduszkę, dotykają go długopisem. Apetyt również pogarsza się, ponieważ ból w uchu zwiększa się wraz z ssaniem z powodu zwiększonego ciśnienia w uchu. Znacznie gorzej i ogólny stan dziecka: gorączka( do 38-40 stopni), jest osłabienie, letarg, a czasami nudności i wymioty z powodu ciężkiego zatrucia.

Tak zwane infekcje dziecięce - szkarlatyna, odra, ospa wietrzna - są również często komplikowane przez zapalenie ucha. W tym przypadku postępuje szczególnie ciężko, czasami uderzając nawet w ucho wewnętrzne i prowadzi do znacznej utraty słuchu.

Wszystkie dzieci z ostrym zapaleniem ucha należy niezwłocznie hospitalizować w laryngologicznym szpitalu. W końcu pogorszenie wymaga niekiedy pilnej profesjonalnej akcji.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Leczenie zapalenia ucha środkowego różni się w zależności od obszaru i zakresu zmiany, ale w każdym przypadku powinno być złożone.

Warunkiem obowiązkowym jest wyznaczenie antybiotykoterapii. Jedynie na lokalnych wskazaniach zewnętrznego zapalenia ucha środkowego jest wystarczająco dużo miejsc na leki przeciwbakteryjne. We wszystkich innych przypadkach spożycie leków wewnątrz, a czasami w zastrzykach jest dodawane do miejscowego leczenia. Aby równolegle chronić mikroflorę jelitową, należy zażywać odpowiednie leki( Hilak forte, baktisuptil).

W celu usunięcia obrzęku można przepisać leki przeciwhistaminowe( przeciwalergiczne).

Jeśli przyczyną zapalenia ucha są choroby zapalne nosa i gardła, wówczas wykonywane są zabiegi mające na celu ich eliminację.Koniecznie wyznaczone zwężenia naczyń krwionośnych w nosie, najlepiej w postaci spreju. Są one stosowane po oczyszczeniu dróg nosowych, tak aby lek dostał się do rurki słuchowej( co pozwala usunąć obrzęk z światła i poprawić drożność).

Leki te nie działają dłużej niż 4-5 dni, ponieważ uzależniają.Ponadto, są one przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej jednego roku, więc dziecko może kapać do nosa tylko Protargolum lub sulfatsil sodu( sulfacetamid) w tym samym celu.

celu zminimalizowania bólu i zmniejszenia temperatury w uchu podawanych niesteroidowe środki przeciwzapalne( na bazie paracetamolu Panadol), ibuprofen( Nurofen) níže.

Miejscowe leczenie zależy od stadium choroby. W fazie przedwczesnej zapalenia ucha, działania mają na celu przywrócenie funkcji drenażowej rurki słuchowej. Możliwe jest stosowanie kropli znieczulających i przeciwzapalnych w zewnętrznym przewodzie słuchowym( otipax, otilabrax).Czasami, aby ułatwić stan, wymagana jest mikrorefina błony bębenkowej( paracenteza).

Fizjoterapia pomaga również: UHF, mikrofalówka, lampa słonecznikowa, półalkoholowe okłady na chore ucho.

Jeżeli wszystkie powyższe czynności nie doprowadziły do ​​procesu regresji lub leczenie rozpoczęto w etapie perforacji błony bębenkowej, pierwszy etap ma na celu zapewnienie dobrej wypływ ropy z ucha środkowego wgłębienia. W tym celu przeprowadza się regularne czyszczenie zewnętrznego kanału słuchowego z wydzielin. Czasami przez otwór w błonie bębenkowej, wprowadzania leków w obszar stanu zapalnego w tym na receptę przeciwbakteryjnych kropli( tsipromed, Otofa i in.).Po uspokojeniu procesu pożądane przeprowadzenie wielu masaż bębenka i słuchowe rur czyszczące

.To znacznie ułatwia usunięcie pozostałości cieczy z komory środkowej ucha i rozerwanie cienkimi świeże zrosty powstającą w wyniku procesu zapalnego.

W przypadku poprawy stanu pacjenta w celu powrotu do zdrowia zalecany jest cykl leczenia wielowitaminowego.

Powikłania zapalenia ucha

nie sądzę, że zapalenie ucha środkowego - nieszkodliwy przeziębienia. Poza tym, on bije mężczyznę na długi czas „off track”, zmniejszając jego zdolność do pracy nie mniej niż 10 dni, mogą powstać nieodwracalne zmiany w przetrwałym pogorszenie lub głębokim niedosłuchem.

Jednym z poważnych powikłań zapalenia ucha środkowego jest otogenny zapalenie opon mózgowych( zapalenie opon mózgowych, których przyczyną jest infekcja ucha).Ponieważ ucho ma dość skomplikowaną strukturę z wielu małych jamach, często w sposób nieuzasadniony wcześniejszego zakończenia terapii antybiotykowej i surowej przewlekły proces zachodzi z ropienia do sutkowego( wyrostka sutkowatego), przy czym przejście z zapaleniem na styku dolnych gruczołów szczęki i gruczołów ślinowych. Często leczenie tych procesów wymaga leczenia chirurgicznego. W tym przypadku powszechna jest również niepełnosprawność pacjenta.

Zapalenie ucha wymaga poważnej i uważnej postawy.

Zapobieganie

zapalenie ucha środkowego Do zapobiegania zapaleniu ucha środkowego, aby uniknąć hipotermii, czas do leczenia jamy nosowo-gardłowej infekcji, podczas katar prawidłowo czyścić nosowych( nie dramatycznie, w jednym czasie tylko jedną ręką, aby nie ciągnąć śluzu w sobie), i aby zapobiec inne sytuacje obniżonej odporności.

Terapeuta Moskvina Anna