Artretyzm( zapalenie stawów) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Arthritis - choroba stawów, któremu towarzyszy ich zapalenia.

Proces zapalny pojawia się głównie w maziowej( wewnętrzne) membrany( worek) złącza. Ten stan jest znany jako zapalenie błony maziowej i wysięk towarzyszy akumulacja w jamie maziówkowej - płynu maziowego. Wysięk zapalny stwarza warunki do jeszcze większej zastojów żylnych i drenażu limfatycznego we wspólnym obszarze, który prowadzi do progresji zapalenia stawów. Proces ten polega na inne składniki konstrukcji złącza - łeb() nasady kości, chrząstkę, tkanki z torebki stawowej, więzadeł, ścięgien i inne składniki okołostawowych myagkotkanevye. Stawów jest wspólna w piśmiennictwie jako monoartrit, kilka( wiele) stawów - stawów. Przyczyny

stawów

przyczyny zapalenia stawów, są różne. Te i stawów i urazem, zakażenia( - jak ostre ataki, wypadek samochodowy, wchodzą w stawów i przewlekłej przeciążenia uraz), alergii i procesów autoimmunologicznych powstawania przeciwciał, które niszczą własnych tkanek organizmu - wspólnych składników.

Istnieje wiele różnych chorób, którym towarzyszy zapalenie stawów - takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna, łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów. Wiele procesów autoimmunologicznych z klęski tkanki łącznej - naczyń, kiły, rzeżączki, reumatyczne i inne choroby ogólnoustrojowe może towarzyszyć zapalenie stawów. Objawy

zapalenie stawów i zapalenie stawów diagnoza

Objawy zapalenia stawów: stawu ból zaobserwowano, sztywność, miejscowego wzrostu temperatury tkanek miękkich, zaczerwienienie( rubor), obrzęk( obrzęki), jest wysięk maziowej wysięk płynu lub specyficzne w jamie stawu ze wzrostem rozmiarów, obrzęk. Ewentualne objawy kliniczne zapalenia stawów związane ogólnej toksyczności i procesów autoimmunologicznych( gorączkę, ogólne osłabienie).W testach zaobserwowano wzrost w ESR i liczba leukocytów mogą być obecne białka C-reaktywnego.

Niestety jednolitość objaw przy różnej etiologii( przyczyny) choroba utrudnia dokładne i terminowe diagnozy. Dla specjalisty lekarza i pacjenta w diagnozie ważną rolę mają inne objawy związane z zapaleniem stawów - stan skóry( wysypki, itp), serca, nerek, układu oddechowego. Napadowe zapalenia stawów to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do choroby reumatyczne, przez zespół Reitera charakteryzuje rozwoju zapalenia stawów po ostrym, ale szybko przechodzącej cewki moczowej zakaźnych( zapalenie cewki moczowej, pęcherz może - z ostrym bólem podczas oddawania moczu), okrężnicy( zapalenie jelita z biegunką i wzdęcia).Na dnie moczanowej ujawniania objawów choroby po spożyciu alkoholu. W reumatoidalnym zapaleniu stawów charakteryzuje symetryczne zmiany obwodowych małych szczotek układów złącznych i nóg, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zespół Reitera, dna - ból, ograniczonej mobilności, w sensie sztywności kręgosłupa. Klęska 1 toe stawu jest najbardziej charakterystyczne dna.Łuszczycowe zapalenie stawów często dotyka terminali stawów międzypaliczkowych, wraz z zaznaczonym obrzękiem( palec jak kiełbasa) i fioletowym odcieniu niebieskawym skóry. W toczniu rumieniowatym układowym zapaleniem stawów w połączeniu z zaczerwienienie twarzy motylkowego i chorób nerek.

w diagnostyce, istnieją specjalne testy laboratoryjne - metody badań mających na celu identyfikację specyficznych kompleksów immunologicznych antygenów bakterii i innych składników w zakresie systemu klęski. Możliwe przeprowadzenie artroskopii, analiza wysięku stawowego, biopsja z tkanek stawowych.

stawów leczenie Podstawa

stawów - zabieg jej przyczynowe chorób. Do miejscowego leczenia stawów i reumatologów arthrology stosowanych procedur fizjoterapeutycznych dostawowe leczenia wtrysku ogólny niespecyficzne leczenie przeciwzapalne.

Dobry

dodatkowe możliwości w leczeniu zapalenia stawów oferuje refleksologia, metodę Su Jok i podczas remisji choroby - metoda osteopatii. Osteopatia może przywrócić przepływ krwi okołostawowo, pomaga zmniejszyć mięśnie fibrotization, więzadeł, co zapobiega zlepianiu okołostawowych torby. W obecności jednoczesnego mechanicznego uszkodzenia stawów( przewlekłe mikro urazy podczas przemieszczenia kości, kręgów lędźwiowych stawów biodrowych - stawów stawu kolanowego( gonartrit) i artretyzmu stawów nóg, uszkodzenia kręgów szyjnych kręgosłupa, obojczyka, żeber i łopatkami z zapaleniem stawów ramienia lub łokcia) Lekarzmożna -osteopat znaczne zmniejszenie bólu i stanów patologicznych symptomatologii o harmonizacji i mięśni szkieletowych obciążenia i proporcje w sąsiednich stawów.

Dość często mają problemy z zapaleniem stawów i innych chorobach stawów( zwłaszcza w początkowej fazie) są przypisane hondroprotektory. Jednym z najskuteczniejszych chondroprotektorów jest glukozamina. Jest członkiem od prawie wszystkich produktów z bólu stawów. Jednak nie wszystkie formy glukozaminy są równie ważne. Na przykład, chlorowodorek glukozaminy - substancja o udowodnionym skuteczność i jest dostępna przede wszystkim w postaci suplementów diety. Podczas gdy stabilny krystaliczny siarczan glukozaminy jest jedyną formą glukozaminy, która pomyślnie przeszła badania kliniczne. Na przykład, w oparciu o stabilnej postaci glukozaminy jest przeznaczony Dona lek, który nie tylko łagodzi objawy, ale również spowalnia postęp choroby, co znacznie poprawia jakość tego życia pacjenta i odroczyć potrzebę wymiany stawu. Przewidywania przewidywania

wewnątrz stawów niejednoznaczne, w zależności od stanu odporności u pacjenta, charakterystyka choroby podstawowej, ciężkość stawów lokalnych zmian. Może jako całkowite wyzdrowienie z przywrócenie funkcji stawów i destrukcji stawów( zniekształcające zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, w destrukcji stawów), a następnie ankilozirovaniya( zamknięcie, unieruchomienie stawów).W takich sytuacjach można wykazać operacyjnego leczenia stawów - endoprotezę.Po wymianie stawu biodrowego w większości przypadków niezbędne do funkcjonowania tkanek miękkich wokół stawów przywrócić - wraz z innymi metodami leczenia funkcjonalnych, osteopatia można szybko usunąć ból pooperacyjny, normalizuje napięcie mięśni otaczających staw, w celu zwiększenia mobilności w sąsiednich stawów. Komórki macierzyste

Arthritis

w przyszłości będzie można leczyć zapalenie stawów bez skomplikowanych operacji, zastosowanie kulek magnetycznych i komórek macierzystych wystarczające Brytyjscy naukowcy uważają.Nowa metoda testowana na myszach.

Alicja El Haj( Alicja El Haj) z Kiile University( UK) i współpracowników rozwiniętych kulek magnetycznych jest mniejsza niż dwóch mikrometrów średnicy, które wiążą się z receptorami komórek ludzkich mezenchymalnych komórek macierzystych. Te komórki są izolowane z tkanki tłuszczowej lub szpiku kostnego są w stanie hamować odpowiedź immunologiczną i doprowadzić do różnych rodzajów tkanki łącznej i tłuszczu, chrząstki, mięśni i kości. Gdy pole magnetyczne jest włączony koralików ruszyć, deformacji powierzchni komórek i powodując ich otwarcie porów. W wyniku napływu jonów potasowych wyzwala kaskadę reakcji wewnątrzkomórkowych, które określają, co będzie stać.
naukowcy wszczepiono ludzkie komórki macierzyste mezenchymalnych powlekanych kulek magnetycznych w plecy myszy i używane pole magnetyczne, aby włączyć komórek do tkanki chrzęstnej, powiedział spotkanie El Hadj na komórkach macierzystych w Oxfordzie. Teraz jej grupa planuje w leczeniu stawów kolanowych u kóz z wykorzystaniem komórek macierzystych magnetyczne, które zostały opracowane wspólnie z firmą Magnecell. Mają nadzieję, że pole magnetyczne dostarczy komórek macierzystych do stawów i ułatwienie ich transformację do chrząstki.koraliki
, które Urząd inspekcji sanitarnej przez Food and Drug Administration zatwierdziła już w USA do stosowania jako wzmacniacz obrazów medycznych szybko rozpadają się i są wydalane. Kulek magnetycznych przez dodanie do innych receptorów, komórki macierzyste mogą być uprawiane innych tkanek, zauważa Al Hajj.

Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka ludzi w każdym wieku, ale większość osób powyżej 30. Wśród kobiet, około 5 razy częściej cierpią z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów niż mężczyźni. Na ogół, w zależności od różnych naukowców, choroba ta dotyka 1 - 2% populacji. Przyczyny reumatoidalne zapalenie stawów

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów nie są w pełni zrozumiałe. Jednak oczywiste jest, że istnieje wyraźna dziedziczna predyspozycja do tej choroby. Oznacza to, że członkowie rodziny pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają jeszcze kilka szanse na uzyskanie go od pozostałych mieszkańców obszaru( kraju lub miasta).Ale takie stwierdzenie nie powinno brzmieć jak zdanie. Mówimy tylko o teoretycznym prawdopodobieństwie. Osoba jest chora tylko wtedy, gdy wystąpi kilka niekorzystnych okoliczności.

Podobno niektóre infekcje utajone mogą przyczynić się do rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów. Potwierdzenie jest fakt, że około połowa przypadków tej choroby jest poprzedzony ostrej niewydolności oddechowej( ARD), grypa, dusznica bolesna lub zaostrzenia przewlekłych chorób zakaźnych. Ponadto, często wystarczające reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się jako kontynuacja reaktywnego lub zakaźnego zapalenia stawów.

Kolejnym istotnym czynnikiem, który prowokuje rozwój choroby, jest silny stres emocjonalny. Około jedna trzecia moich pacjentów choroba rozpoczęła się po ciężkich ciosów losu: rozwód, utrata bliskich, itp, a 10% pacjentów choroba objawia się po ciężkiej hipotermii. ..

Reumatoidalne zapalenie stawów Clinic

„klasyczne” objawy reumatoidalnego zapalenia stawów trudne mylić z innych chorób stawów. W większości przypadków choroba ta występuje u początku zapalenie i obrzęk stawu śródręcznopaliczkowego indeksu i palców środkowych( mówimy o stawy, które są u podstawy palców, czyli w obszarze wystających kościach zaciśniętą pięścią).Zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych najczęściej łączy się ze stanem zapalnym i obrzękiem stawów nadgarstka. Znamienne, zapalenie stawów symetrycznie jak reumatyzm - to znaczy, jeśli uderzony przez stawach prawej dłoni, po czym prawie na pewno ma wpływ na te same stawy na lewej ręce. Ale w przeciwieństwie do reumatyzm zapalenie reumatoidalne zapalenie stawów wytrzymałego, obrzęk i ból w tych stawach, aby zachować je od kilku miesięcy do kilku lat.

Wraz z zapaleniem stawów kończyn górnych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest prawie zawsze porażka małych stawów stóp. Zapalenie stawów zlokalizowanych u podstawy palców, które objawia się bólem po naciśnięciu pod "poduszkami" palców. Znamienne jest to, że stopy są zapalenie stawów symetrycznie( po prawej i lewej kończyny), jak i na rękach.

Bóle stawów najczęściej rosną w drugiej połowie nocy, rano. Około przed południem ból jest bardzo intensywny;pacjenci porównują je do bólu zęba. Jednak po południu ból słabnie, a wieczorem są one zazwyczaj niewielkie. Ulga trwa do połowy nocy, ale około 3 do 4 godzin bóle stawów są wznowione.

Poza silnym bólem związanym z reumatoidalnym zapaleniem stawów charakterystyczny jest "poranny sztywność".Pacjenci opisują poranną sztywność jako uczucie „Numb ciała i stawów” lub uczucie obcisłe rękawiczki na dłoniach i ciasny gorset na ciele. „

Kiedy słaby, miękki przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów sztywności porannej znika zwykle w ciągu pół godziny po tym jak pacjent wstał z łóżka. Ale w ciężkiej chorobie to nieprzyjemne uczucie może utrzymywać się nawet do godziny dnia lub nawet dłużej.

często objawy te towarzyszą uczucie słabości u pacjentów, pogorszenie snu i apetytu, umiarkowanie podwyższone temperatury( e37,2 - 38), dreszcze Często pacjenci schudnąć, czasami znacznie

Jako choroby w jej zaawansowanym stadium w procesie patologicznym polegała wszystkie nowe stawy Dość często stan zapalny kolana, łokcie, kostki i stawy barkowe W tej chorobie. ...ma charakter falisty: bycie okresy pogorszenia u pacjenta następują okresy spontanicznej poprawy

po stresie, przeziębienia lub hipotermii stanu pacjenta może znacząco pogorszyć ponownie. .Oprócz całego czasu, różne komplikacje w aktywności narządów wewnętrznych są dodawane do uszkodzenia stawów. Często zdarza się uszkodzenie reumatoidalne płuc, serca, wątroby, nerek, naczyń krwionośnych i jelit. Takie komplikacje nie tylko mogą poważnie pogorszyć już nie idealny stan pacjenta, ale mogą nawet zagrozić jego życiu.

Dlatego ważne jest, aby podjąć leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, jak najszybciej przerwać progresji choroby we wczesnym stadium, nie wnosząc sprawę do komplikacji i bez czekania na nieodwracalnych. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

zasady leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

leczyć reumatoidalne zapalenie stawów rozwiązać.W rzeczywistości, aby osiągnąć całkowite wyleczenie choroby jest możliwe w bardzo rzadkich przypadkach, najczęściej używane w dzisiejszych czasach medycyna ma tylko działanie objawowe. Takie preparaty wyeliminować objawy choroby( ból, zapalenie stawów), ale nie mają wpływu na jego przyczyny.

Na przykład, jak w przypadku bólu stawów środek pierwszej pomocy jest stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne( NLPZ): fleksograficznego, diklofenak, indometacyna, piroksykam, Brufen i NLPZ może znacznie zmniejszyć żywotność przez pacjenta, mimo że lekarstwo reumatoidalnego zapalenia stawów przy użyciu pewnych niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie jest możliwe. .

NLPZ działają właśnie w okresie ich użytkowania, bez wyraźnego celu w przyszłości. Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów preparaty miały długi czas „klasyczne” niesteroidowe środki przeciwzapalne mogą powodować różne skutki uboczne. Najczęściej mają one negatywny wpływ na pracę żołądka, powodując w niektórych przypadkach, rozwój zapalenia żołądka lub wrzód trawienny.

szczęście, rozwój farmakologii nie stoi nieruchomo, a naukowcy nowej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych zostało rozwinięte - nie były tak zwane „selektywne” środki przeciwzapalne. Selektywnymi NLPZ( lek movalis) są znacznie łagodniejsze „klasyczny”, a znacznie rzadziej powoduje żadnych komplikacji. Movalis reumatoidalne zapalenie stawów, w większości przypadków mogą być używane przez długi czas, przez kilka miesięcy, czasem nawet lat, przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto

NLPZ, aby zapewnić szybką ulgę wielu lekarzy, szczególnie granicą bez wahania określonych kortykosteroidy przeciwzapalne( metilpred prednizolon, hydrokortyzon i tym podobne. D.), cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

stosowanie takich hormonów są prawie zawsze przyczynia się do wyraźnej poprawy stanu pacjenta. Natychmiast zmniejsza ból stawów, sztywność poranna zniknęła, osłabienie i dreszcze. Oczywiście, dla takiego szybkiego wyniku w każdym pacjentem w stanie zapłacić pieniądze, a nie mały - to główny bodziec medycyny zachodniej.

Niestety, u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy często nie są świadomi, że są one na tyle silne, aby trafić wszystkie systemy organizmu. Po kortykosteroidów - hormonów stresu. I jak długo pacjent przyjmuje te hormony, jest dobrze. Ale jest to niezbędne, aby anulować lub zmniejszyć ich dawkę, choroba nakinetsya za osobę dosłownie podwoiła się lub potroiła siły. Poza tym, tak ogromnej liczby przeciwwskazań hormonów, a ponadto zmniejszają odporność.

Więc zanim pacjent otrzymuje terapię hormonalną, lekarz powinien ważyć trzy razy, wtedy nie będzie więcej takiego leczenia - szkody lub korzyści.

Możesz mnie zapytać: czy anty-hormonalne środki i przeciwbólowo i przeciwzapalnie tylko w okresie ich użytkowania, ustawy o „teraz”, co zatem powinniśmy próbować leczyć pacjenta?

główny leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są tak zwane podstawowe leki. Mają one wpływ na glebę, generując choroby, jej „podstawy”.Używany tych środków z myślą o przyszłości, na podstawie ich zdolności do wpływania na przyczynę choroby i przerwać jej rozwój. Ale musimy pamiętać, że w odróżnieniu od hormonów i NLPZ podstawowych leków nie dają chwilową efekt pozytywny, to znaczy, że nie eliminują objawy choroby w pierwszych dniach i tygodniach stosowania leków. Z reguły są one w stanie działać, nie wcześniej niż w miesiącu - w tym istotnego braku podstawowych leków.

Obecnie jako podstawowej terapii najczęściej stosowanych leków pięć grup: sole złota, środki przeciw malarii, środki przeciwdrobnoustrojowe, sulfasalazyna, penicylamina, oraz leki immunosupresyjne. Preparaty

Gold( krizanol, Auranofin) - najbardziej popularne wśród reumatologów grupy podstawowymi lekami stosowanymi w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Preparaty złota przynieść znaczną ulgę około 70% pacjentów, ale jedna trzecia pacjentów może wystąpić komplikacje podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów alergicznego wysypka, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, układu krwiotwórczego i pogorszenie tłumienia w nerkach.

D-penicylamina( kurenenil) jest zwykle przepisywana w przypadkach, gdy leczenie złotem nie przynosi ulgi pacjentowi lub gdy preparaty złota muszą zostać anulowane z powodu działań niepożądanych. Jednak D-penicylamina, która nie jest gorsza od preparatów złota, jest raczej toksycznym lekiem, który znacznie częściej powoduje komplikacje. Zwykle pojawiają się one w pierwszych dwóch miesiącach stosowania leku, ale na szczęście szybko znikają po zaprzestaniu podawania leku.

Powikłania mogą objawiać się wysypką skórną, rozstrojonym żołądkiem i jelitami, zapaleniem nerek, żółtaczką wynikającą ze stagnacji żółci i zmianami w składzie krwi. Dlatego, w przypadku stosowania D-penicyloaminy jako "podstawowego" leku, pacjent musi wykonać badanie krwi raz w tygodniu i raz na dwa tygodnie - analizę moczu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że D-penicylamina jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży iu pacjentów z chorobami krwi i nerek.

sulfasalazyna( salazopiridazina) - środek przeciwbakteryjny, są nieco mniej skuteczne niż preparaty złota, ale z powodzeniem konkurować z D-penicylamina, tym bardziej, że jest znacznie lepiej tolerowany niż tych leków. Efekty uboczne sulfasalazyny rozwijają się tylko u 10-20% pacjentów, a te powikłania nigdy nie są ciężkie. Występują głównie w zaburzeniu stolca i wysypki skórnej.

Sprawia, że ​​godność leku tylko powolny rozwój jego efektu terapeutycznego. Postęp w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów sulfasalazyna zwykle obserwuje się dopiero po trzech miesiącach leczenia i „kształt pik” uzyskuje się po upływie sześciu miesięcy, po którym prowadzi się leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów sulfasalazyna zakończone.

Leki przeciwmalaryczne delagil i plaquenyl były kiedyś używane przez specjalistów z zakresu chorób zakaźnych do leczenia gorączki tropikalnej( malarii).Jednak w XX wieku przyciągnęli ich także reumatolodzy. Zauważyli, że przy bardzo długotrwałym stosowaniu, dojagil i plakvenil mogą wpływać na aktywność procesu reumatoidalnego.

Chociaż skuteczność tych leków nie jest zbyt wysoka i działają one powoli, jesteśmy zmuszeni do ich stosowania nawet teraz, ponieważ odczuwamy względny niedobór leków przeciwreumatycznych. W końcu czasami zdarzają się sytuacje, w których inne podstawowe środki są bezskutecznie testowane i anulowane z powodu nieskuteczności lub wyraźnego efektu ubocznego. Wtedy trzeba użyć delikatnego, ale jednak posiadającego specyficzny efekt przeciw artretyczny, delagil i plakvenil. Cytotoksyczne

perparaty lub tak zwane środki immunosupresyjne( metotreksant, azatiopryna, cyklofosfamid, hlorbutin, leykeran) zaciągnięte reumatolodzy onkologa. Cytostatyki są stosowane w onkologii w celu tłumienia układu odpornościowego i hamowania podziału komórek, w tym raka. I pacjenci onkologiczni, fundusze te są przepisywane w dużych dawkach, co prowadzi do dużej liczby powikłań.W tym względzie, zarówno lekarze jak i pacjenci są bardzo ostrożny z użyciem leków cytotoksycznych, ze strachu przed poważnymi skutkami ubocznymi.

Jednakże, jeśli chodzi o zastosowanie tych leków w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, niebezpieczeństwo jest wyraźnie przesadzone, ponieważ w cytostatyków arthrology stosowanych w znacznie niższych dawkach niż w onkologii - około 3 - 10 razy mniej! Takie niewielkie ilości leków immunosupresyjnych rzadko powodują działania niepożądane, ale efekt terapeutyczny jest często znaczący. Zastosowanie cytostatyków pomaga co najmniej 70% pacjentów, a największą korzyść z leczenia mają osoby cierpiące na szybko postępującą ciężką postać reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zdarzenia niepożądane są możliwe u 15-20% pacjentów i rzadko są ciężkie. Najczęściej są to alergiczne wysypki, uczucie "gęsiej skórki" na skórze, zaburzenie stolca i łagodne zaburzenia oddawania moczu. Wszystkie te objawy zwykle znikają natychmiast po wycofaniu narkotyków.

Jeśli wszystko jest w porządku, a pacjent może łatwo tolerują leków cytotoksycznych, możemy spodziewać się znacznej poprawy, będąc w ciągu 2 - 4 tygodni od wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Środki zaradcze w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Tak więc istnieje pięć grup podstawowych środków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Ich zalety i wady właśnie rozważaliśmy. Ale jaki jest preferowany lek w każdym przypadku? To pytanie może tylko odpowiedzieć na twoje leczenie reumatologa. Tylko on wie( w każdym razie powinien wiedzieć) kiedy i które podstawowe narzędzie powinno być używane w twoim przypadku. Chociaż brak podstawowych środków jest taki, że trudno odgadnąć ze stuprocentowym prawdopodobieństwem, czy lek da efekt terapeutyczny. Dopiero po miesiącu lub dwóch od użycia leku możesz uzyskać odpowiedź na to pytanie. A jeśli lek nie działa, musisz go zmienić i poczekać jeszcze miesiąc lub dwa.

Dlatego wybór podstawowej terapii trwa czasami od czterech do sześciu miesięcy. Termin ten jest oczywiście bardzo długi dla chorego, ale musimy się z nim pogodzić - nie mamy innego wyjścia. Można jednak próbować poprawić stan pacjenta w tym okresie za pomocą lokalnych działań na stawach. W tym celu stosuje się zastrzyki dimeksydowe, laseroterapię, krioterapię i iniekcje dostawowe hormonów kortykosteroidowych.

Zastosowania dimeksydów są stosowane w najbardziej zaognionych i bolesnych stawach. U pacjentów z reumatoidalną obserwacją poprawę obserwuje się po 6-7 dniach leczenia dimeksydem i staje się jeszcze bardziej zauważalna po dwutygodniowych seriach zastosowań.W sumie pozytywny efekt wyraża 80% pacjentów.

Dostanie śródstawowe hormonów kortykosteroidowych( kenalog, hydrokortyzon, diprospan, flosteron) pomaga pacjentowi przetrwać okres szczególnie ostrego zapalenia poszczególnych stawów. Przy podawaniu dostawowym hormony szybko łagodzą ból i zmniejszają stany zapalne stawów, ale zwykle efekt gojenia trwa tylko od dwóch do trzech tygodni. Następnie zapalenie ponownie zaczyna stopniowo wzrastać.

Ostrzeżenie! W każdym stawie zaleca się przeprowadzenie nie więcej niż dwóch lub trzech wstrzyknięć kortykosteroidów. Ponadto należy pamiętać, że nie można zbytnio angażować się w zastrzyki hormonów i robić je zbyt często - w przeciwnym razie hormony zaczną mieć negatywny wpływ na całe ciało. Dlatego przerwy między tymi procedurami nie powinny być krótsze niż 7 do 10 dni. Ale oczywiście zastrzyki śródstawowe mogą znacznie ułatwić życie pacjentowi, nawet w szczególnie ciężkich przypadkach reumatoidalnego zapalenia stawów.

Laseroterapia ma łagodne działanie przeciwzapalne w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Laseroterapię stosuje się jako odrębne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i w połączeniu z podstawową terapią.

Lasery napromieniowują nie stawy pacjenta, ale obszar żyły łokciowej - czyli promieniowanie wpływa na krew krążącą wewnątrz ciała. Uważa się, że po napromieniowaniu krwi przez laser dochodzi do różnych pozytywnych zmian w organizmie: odporność normalizuje się, poprawia się ukrwienie narządów i tkanek, zmniejsza się stan zapalny i ogniska zakażenia zostają stłumione.

Najkorzystniejsze wyniki obserwuje się u pacjentów z powolną, łagodną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów. W ciężkich postaciach choroby laser jest nieskuteczny

Przebieg leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów składa się z 15 do 20 zabiegów wykonywanych co drugi dzień.

Krioterapia( miejscowe leczenie zamraŜające) jest z powodzeniem stosowana zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie jest praktycznie nieszkodliwe i nie ma przeciwwskazań;niestety jest to drogie. Poprawę po krioterapii odnotowano u 60 - 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Pozostałe zabiegi fizykoterapeutyczne, w tym masaż, wykonywane są tylko wtedy, gdy reumatoidalne zapalenie stawów nasila się, a morfologia krwi wraca do normy. Fizjoterapia odbywa się wyłącznie w normalnej temperaturze ciała, dobrych badaniach krwi oraz przy braku zaczerwienienia i obrzęku stawów.