Gruźlica kości - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Gruźlica kości jest najczęstszą postacią gruźlicy po gruźlicy płuc. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej dotyka dorosłych. Gruźlica występuje w różnych oddziałach układu mięśniowo-szkieletowego, ale z reguły najczęściej patologiczny proces rozwija się w kręgosłupie. Przyczyny

gruźlicy kości rozwoju

choroby przyczynia się do zwiększenia aktywności fizycznej, uraz, cykliczne chorób, w tym infekcji, hipotermia, słabą życia i warunków pracy.

Ważny jest wcześniejszy kontakt z pacjentem z gruźlicą.Choroba występuje podczas infekowania zakażenia - prątka gruźlicy z ognisk gruźlicy w płucach przez krew i naczynia limfatyczne w kości. Dlatego ryzyko są struktury kostne mające dobre ukrwienie, takich jak kości ramiennej, kości udowej, kręgów ciała, nóg i ramion kości.

Podczas namnażania prątków powstają specyficzne ziarniaki guzkowate, które następnie ulegają zniszczeniu. Podczas kiełkowania ziarniniaki rozpuszcza substancję kości utworzoną ropnie( wnękę wypełnione ropą( przetoki), nie występuje w przypadku zwykłego połączenia pomiędzy kością a środowiskiem zewnętrznym, o pochodzenia zapalnego( ottorgshiysya) pochłaniają część martwej kości).

Z gruźlicą kręgosłupa choroba zaczyna się z reguły w jednym kręgu. W procesie rozwoju ziarniniaka masa kości kręgu ulega zniszczeniu, proces zapalny przechodzi do sąsiednich miejsc. Kręgosłup jest zdeformowany. Po uszkodzeniu kręgosłupa piersiowego, często z powodu ucisku rdzenia kręgowego, powstaje niedowład i porażenie. Objawy

gruźlicy kości

W rozpoczynające chorób typowe objawy gruźlicy może być łagodny lub nieobecny. Pacjenci obawiają się umiarkowanego wzrostu temperatury do 37 ° C, rzadko wyższego. Dzieci stają się powolne, senne, dorośli skarżą się na wyraźną ogólną słabość, drażliwość, ciągnięcie, bóle mięśni, zmniejszoną wydajność.U niektórych pacjentów po wysiłku fizycznym lub do końca dnia występują słabe bóle w okolicy kręgosłupa bez wyraźnego umiejscowienia. Po odpoczynku całkowicie mijają.

Na początku choroby wszystkie objawy są niespecyficzne, więc większość pacjentów nie zwraca się o pomoc lekarską, tłumacząc te objawy banalnym zmęczeniem.

Musisz zapamiętać następującą regułę.Jeśli ból nie przechodzi po zażyciu przeciwzapalne lub przeciwbólowe środki lub działanie leków lub braku krótkoterminowej, te bóle są oznaką poważnej choroby, z którymi sam prawdopodobnie nie poradzi.

Kiedy proces tubercular wykracza poza kręgiem( w przypadku gruźlicy kręgosłupa), druga faza rozpoczyna gruźlica pzvonochnika .Osłabienie, letarg, wstrząsy nasilają się, utrzymuje się wysoka temperatura ciała. Jednak w tej lub tej części kręgosłupa występują silne bóle. Z powodu bólu pacjent stara się mniej poruszać, powodując naruszenie chodu i postawy. W spoczynku intensywność bólu albo maleje, albo całkowicie znikają.Mięśnie umiejscowione wzdłuż kręgosłupa są stale w tonusie, wybrzuszone, bolesne podczas odczuwania.

W , trzeciej fazie gruźlicy kręgosłupa , proces zapalny przechodzi do sąsiednich kręgów. Ogólny stan pacjentów jest ciężki. Znacznie tracą na wadze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni, jest wyraźna ogólna słabość.Ból w kręgosłupie jest intensywny, często nie do zniesienia, w spoczynku ich intensywność nieco spada. Ze względu na stały odcień, mięśnie wzdłuż atrofii kręgosłupa, ruchy kręgosłupa są znacznie utrudnione lub niemożliwe.
Po zabiegu pacjenci pozostają zniekształceni w kręgosłupie, zaniku mięśni pleców i ograniczonej ruchliwości.

Odkształcenie kręgosłupa z gruźlicą kości

Sandro Botticelli "Narodziny Wenus", detal, XV wiek. Wiadomo, że model, z którym została napisana Wenus, zmarł w wieku 22 lat na gruźlicę.Na zdjęciu ostro opuszczone lewe ramię przyciąga uwagę.Można założyć, że dziewczyna ma gruźlicę kręgosłupa lub stawu barkowego.

Niektórzy pacjenci skarżą się na poczucie niestabilności kręgosłupa, ból w obszarze dotkniętych kręgów.

Development gruźlica kości górnych i dolnych przechodzi przez te same etapy jak gruźlica kręgosłupa. Zapaleniu towarzyszy ból, zaczerwienienie skóry i rozwój obrzęku w obszarze zmiany. Z powodu zniszczenia kości, deformacji kończyny, zaburzeń chodu, do kulawizny, zmniejszenia zdolności do pracy. Rozpoznanie gruźlicy

kości Wszyscy pacjenci z podejrzeniem gruźlicy kości produkowane radiografii lub tomografia wpływ na organach w dwóch projekcjach. Jednocześnie określa się ogniska destrukcji kości, sekwestracji, a niekiedy cienia z infiltrowanych ropni.

Radiografia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Czerwone kółko pokazuje typowe uszkodzenia kości w gruźlicy kręgosłupa.

W przypadku ropni lub przetok wykonuje się fistulografię lub rupturografię w celu określenia ich zakresu. Wgłębienie ropnia lub przetoki jest wypełnione środkiem kontrastowym, następnie wykonuje się serię zdjęć.Bardzo ważne dla diagnozy jest badanie mikrobiologiczne obszarów martwej kości, zawartości ropnia lub przebiegu przetoki. Na korzyść gruźlicy kości mówi się o wykryciu prątków gruźlicy. W analizie krwi określa się przez wszystkie objawy zapalenia infekcyjnego: . wzrostem liczby leukocytów, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, wyglądu białka C-reaktywnego, etc., a w celu potwierdzenia diagnozy są również prowokacyjny tuberkuliny.
Uwzględniając wtórny charakter choroby, w przypadku podejrzenia gruźlicy kości zawsze jest konieczne, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a jeżeli istnieją konkretne zarzuty, do przeprowadzenia badań i innych narządów.

leczenie gruźlicy kości

leczenie gruźlicy kości powinno być skierowane do szybkiego eliminowania infekcji zapobieganiu utracie kości, jak również prowadzenie niespecyficzne leczenie regenerujące.

Dieta na gruźlicę kości

W aktywnej fazie zapalenia u pacjentów z gruźlicą obserwuje się zwiększony rozkład białka. Dlatego do wczesnego wyleczenia konieczne jest zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w białko. Ilość spożywanej żywności powinna zostać zwiększona o 1/3.Dzienna wartość opałowa w okresie aktywnego stanu zapalnego wynosi średnio 3100-3500 kcal dziennie. W tym samym czasie nadmierne odżywianie prowadzi do przeciążenia organizmu niepotrzebnymi węglowodanami, otyłością, a zatem jest nie do przyjęcia.

W ciągu jednego dnia pacjent z gruźlicą powinien spożywać średnio 100-120 g białka. Przy wysokiej temperaturze ciała spożycie białka zmniejsza się do 70 g dziennie. Zalecane: zupy na bulionie mięsnym lub rybnym, mięso w postaci kotletów, pasztetów, gotowanych ryb, różne potrawy z jaj.

Wraz z gruźlicą w okresie rekonwalescencji w diecie należy zwiększyć zawartość mleka i produktów kwasu mlekowego jako cennego źródła wapnia dla uszkodzonej kości. W przypadku stanów zapalnych, jak również w trakcie leczenia antybiotykiem zaleca spożywanie dużych ilości świeżych owoców i warzyw, a także preparaty farmaceutyczne zawierające kompleks niezbędnych witamin.

Styl życia w leczeniu gruźlicy kości

Z aktywnym procesem zapalnym zaleca się odpoczynek w łóżku. W procesie odzyskiwania można zastosować terapeutyczne ćwiczenia, masaż.Pacjent musi spędzić jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, kąpiele słoneczne mają dobry efekt. Z reguły leczenie i rehabilitacja takich pacjentów odbywa się w specjalistycznych przychodniach i sanatoriach, gdzie obserwuje się taki reżim dnia i odpoczynku.

Leki i chirurgiczne leczenie gruźlicy kości

Najbardziej skutecznym leczeniem gruźlicy kości jest połączenie antybiotykoterapii i metod chirurgicznych. Antybiotyki są stosowane przed i po operacji. Leki te to ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, etambutol i inne. Z reguły leki te są używane razem przez długi czas zgodnie z pewnym schematem.

Ilość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia zniszczenia kości, a także od obecności ropni, przetok. Chirurgiczne usunięcie sekwestrantów, ubytki ropni i ruchy przetokowe przemywa się roztworami antyseptycznymi, antybiotykami. Takie ubytki, z odpowiednim leczeniem w miarę upływu czasu, są zamykane niezależnie lub likwidowane przez chirurga.

znacznie bardziej skomplikowane operacje prowadzone są w późniejszym stadium choroby w czasie rozwoju zaburzeń anatomicznych brutto, istotnych wad. Takie operacje nie eliminują niepełnosprawności pacjentów, ale mogą znacznie zmniejszyć jej nasilenie.

Rehabilitacja po odzyskaniu powinna być stopniowana. Jego głównym zadaniem jest pełne przywrócenie funkcji dotkniętego narządu i powrót pacjenta do normalnego życia. W tym przypadku stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, masaże, zabiegi terapii fizycznej, jak również różne metody rehabilitacji zawodowej i społecznej.

Możliwe powikłania kostnego gruźlica

Możliwe powikłania obejmują gruźlicy kości:
• skrzywienie kręgosłupa.

Ciężkie skrzywienie kręgosłupa w kości gruźlica

na miejscu zniszczenia kręgów często utworzonej garbu. Często wiąże się to z wtórnym odkształceniem klatki piersiowej. W tym przypadku powstaje ściskanie narządów klatki piersiowej. Gdy deformacja kręgosłupa u wszystkich pacjentów rozwijają większy lub mniejszy stopień zaburzeń układu nerwowego wyrażoną, począwszy od łatwych poprawić napięcie mięśni lub mimowolne ruchy, kończąc niedowład i paraliż.

• ropnie z gruźlicą kręgosłupa znajdują się obok dotkniętego kręgu. Może mieć długie przedłużenie. Jedyna metoda leczenia jest chirurgiczna.

• Przetoki występują, gdy proces zapalny zostaje uwolniony na powierzchnię skóry. Obecnie są rzadkie.

Prognoza rozwoju gruźlicy kości

Obecnie śmiertelność na gruźlicę kości jest bliska zeru. Jednak choroba charakteryzuje się bardzo ciężka z rozwojem nieodwracalnych deformacji kości, która prowadzi do trwałego kalectwa. Ustalono, że pacjenci stają się niepełnosprawni w połowie przypadków gruźlicy kręgosłupa. Leczenie długo, wiele leków są toksyczne, ale tylko w odpowiednim czasie apel o pomoc medyczną oraz ścisłe przestrzeganie przepisywaniu spowoduje nieodwracalne zmiany. Zapobieganie

gruźlicy kości

ogólnych środków zapobiegawczych obejmuje działania mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa realizacji z chorych na gruźlicę, a także zapobiegania hipotermii URAZY zatrucia.

Dzieci i młodzież Nie zaleca się zrezygnować z planu tuberkulinowej próby, ponieważ może to pomóc w identyfikacji utajonych form choroby. Szuka pomocy medycznej, jeśli wystąpi ból w kości, mięśnie wspomaga rozpoznanie choroby we wczesnych etapach i skutecznego leczenia.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV