Spiserør av esophagus - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

ikke alle har en klar idé om hva som er divertikkel i spiserøret. Spesielt skremmende, kan dette begrepet være utseendemessig helt frisk person passerer en planlagt skanning, for eksempel, og har ingen klager fra fordøyelsessystemet. Hva er det, hva symptomene og når behandling er nødvendig diverticulum?

diverticulum - er en unormal fremspring på veggen av det hule legeme, representert ved alle tre( slimete, muskulær og serøse) eller bare ett( mukøse membraner).Dersom en slik sacciform utdanning ligger i esophageal veggen, da man snakker om esophageal divertikkel. I det første tilfellet betraktes som ekte esophageal diverticulum, og den andre - falsk eller pseudodiverticulum når observert fremspringet mucosa gjennom åpningen mellom esophagus svake muskler.

egen divertikkelsykdom seg selv er vanskelig å ringe, fordi de ikke alltid manifesterer hans tilstedeværelse ubehagelige symptomer. På den sykdom som sådan er det i tilfeller av flere formasjoner i veggen av spiserøret, såvel som i inflammatoriske fenomener i munn diverticulum kalt

divertikulitt .Men pasienter med bekreftet esophageal divertikkel bør nøye for deres helse, og å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere den underliggende sykdom i fordøyelseskanalen organer som forårsaket svakhet av esophageal veggen, og stadig observert av en lege.

vanligste esophageal divertikkel forekommer hos menn over 45 år, med forbehold om sykdommer i mage-tarmkanalen. I tillegg kan en funksjon av strukturen i spiserøret være medfødt og ikke forårsaker ubehag gjennom en persons liv.

I de fleste tilfeller er det en enkelt diverticulum, men ca 10% av alle tilfeller er rapportert fra flere diverticula i spiserøret. Fremspringet kan være utformet i et hvilket som helst øsofagus - en halsdel( pharyngoesophageal eller Zenker divertikkel), bryst( srednepischevodny og epiphrenic diverticulum) eller i den abdominale del( subdiaphragmatic diverticulum).Oftere er det fremspring i thoracic esophagus.

Årsaker til esophageal diverticula.

Årsaker til medfødt divertikkel oppstår under fosterutviklingen er skadelige faktorer som påvirker frukt - dårlig ernæring og dårlige vaner for fremtiden mor, stress, tidlig og sent toxicosis av svangerskapet, ugunstige miljøforhold.

grunner for kjøpet, som er utviklet i løpet av levetiden til en diverticulum, som en regel, sykdommer i mage-tarmkanalen:

- Esophagitis - en betennelsessykdom i spiserøret, særlig langflytende
- gastroøsofagal refluks - gastrisk innhold inn i spiserøret med slimhinnelesjonerskall spiserør sur mavesaft,
- magesår,
- achalasia og hjertekrampe - patologisk innsnevring esophagogastric sphincter med økende trykk i lumenischevoda,
- gastrisk og spiserøret skade,
- inflammatoriske og neoplastiske sykdommer som involverer mediastinum organene i en prosess utenfor spiserør vegg - tuberkulose av intrator lymfeknuter, mediastinitis, sammenvoksninger i mediastinum, etc.

symptomer. .

diverticula Kliniske manifestasjoner variere og bestemmes av plassering og størrelse av fremspring. For eksempel, den lille størrelsen på divertikkel, som ligger i thorax spiserøret, kan ikke manifestere seg gjennom en persons liv, om ikke utsettes for den inflammatoriske prosessen i det - divertikulitt.

svulmende, lokalisert i magespiserøret og i overgangssonen i magen, kan manifestere symptomer i det kardiovaskulære system på grunn av arten av den innervasjon området. Disse symptomene inkluderer takykardi, kortpustethet, smerter i hjertet, som EKG-forandringer.

fleste kliniske symptomer har diverticula pharyngoesophageal område, eller Zenker divertikkel. De viktigste symptomene er:

- halitose,
- dysfagi syndrom eller forstyrrelser av svelge mat, hovedsakelig fast,
- oppstøt syndrom, eller hyppig oppgulp spises eve mat, særlig om natten i en horisontal stilling,
- følelse av en klump i halsen, selv imellom måltidene,
- en følelse av rawness, kile i halsen, hyppig hoste og choking,
- hyppig bronkitt, laryngitt ved inhalering( aspirasjon) av mat skiver av diverticulum og i forbindelse med dysfagi,
- heshet,
- toshMerk, økt salivasjon.

Når en eller flere av symptomene som er beskrevet ovenfor bør oppsøke lege for undersøkelse.

Diagnostikk.

Etter klaring pasienten klager og inspeksjon, i hvilken kan være betydelig avrundet dannelse på halsen i tilfelle av en diverticulum Zenker, foreskriver legen andre diagnostiske metoder, som inkluderer de følgende:

- radiopakt studium av spiserør og mage med bruk av kontrast slurry barium - basiskfunksjonen er kontrasten fra å strømme inn i formrommet av en diverticulum, på røntgenbildet angitt med en pil:

- esophagoscopy nødvendigvis utføres i alle pasienter med mistenkt patologiske endre spiserøret vegg, tillater visualisering av esophageal slimhinner og for å bestemme lokaliseringen av diverticulum, og når nødvendig i tilfelle av patologien til å holde gjerde stykker spiserøret vev med påfølgende histologisk undersøkelse( biopsi),
- ezofagomanometriya- måling av trykk i lumen av øsofagus - viser de med gastroøsofagealreflukssykdom og akalasi,
- MRI eller CT-skanning av spiserøret for å tillate en mer nøyaktig vurdering av arten og lokalisering av patologiske prosessen i spiserøret, RGANI mediastinum lymfeknuter og brysthulen,
- kardiologi konsultasjons, EKG, EKG-overvåking og blodtrykket holdes for det formål av differensiell diagnose av hjertesykdommer og blodkar.
Kun en lege bør bestemme utnevnelsen av visse undersøkelsesmetoder.

Behandling av esophageal diverticula.

Divertikulumbehandling utføres ved bruk av konservative eller kirurgiske metoder. Helt bli kvitt den diverticulum konservative mulig måte, men forhindre ny på bakgrunn av den underliggende sykdom i mage-tarmkanalen og forbedre livskvaliteten er gjennomførbart.

konservative metoder inkluderer:

- tilslutning til diett og ernæring,
- mottakelse før måltidet en til to teskjeer av vegetabilsk olje( solsikke eller olivenolje),
- mottakelse, som brukes til å belaste etter hvert måltid - på denne tiden av økt intra-abdominalog intratoraksialt trykk, fremme utdriving av matrester fra hulrommet til spiserøret diverticulum,
- gurgling etter måltider varmt vann zapivanie mat med rikelige mengder vann, noen ganger under tilsetning av fortynnede oppløsninger antisepVik( kaliumpermanganat furatsilin), så vel som å gjøre visse stillingen hvori pasienten føler lindring av symptomer forbundet med matinntak,
- medikamentterapi underliggende sykdom, for eksempel, tilordning av protonpumpeinhibitorer( omeprazol), blokkere av H-2-reseptorer( Famotidin, ranitidin), stoffer som reduserer gastrisk surhetsgrad( antacida - Rennie Almagel) for gastroesofageal reflukssykdom, i tillegg til dette antibiotikum( amoxicillin, metronidazol) magesår, etc.

X. .irurgicheskoe behandling strengt vist i utviklingen av komplikasjoner, og også i tilfelle av stor størrelse diverticula, forårsaker utseendet på kliniske symptomer. Operasjon er diverticular vegg excision fulgt esophagoplasty diafragma klaff eller omplassere divertikel i et hulrom i spiserøret, etterfulgt med suturer spiserøret vegg. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi kan bare være en lege etter at alle nødvendige diagnostikk.

Livsstil med esophageal diverticulum.

Samsvar med anbefalinger for en sunn livsstil forbedrer livskvaliteten og forhindre komplikasjoner. Disse anbefalingene inkluderer følgende:

- fullstendig avvisning av dårlige vaner,
- respekt for arbeid og fritid med nok søvn om natten,
- sove med hevet hodegjerde,
- tilslutning til en diett med hyppige brøk spise små måltider i form av varme( for å eliminere varm og kald mat),
- matlaging i damp, lapskaus eller bakt form,
- utelukkelse av junk food - raskt matvarer, stekt, fet, salt mat, hermetikk, krydder, sjokolade, kaffe,
- begrense sukkerholdige og stivelsesrik mat, fersk melkwoodely( lettmelk, fløte),
- tilskudd gunstig mat - frokostblandinger, frisk frukt og bakt, stuet grønnsaker, melkeprodukter, vegetabilske oljer, osv

Komplikasjoner esophageal diverticula. .

Overholdelse av grunnleggende behandlingsrekommendasjoner er sjelden. Likevel bør pasienten være klar over følgende komplikasjoner:

- divertikulitt - manifestert symptomer på forgiftning( feber, slapphet, hodepine), kvalme, oppkast, brystsmerter, refleks avføring lidelser( diaré, forstoppelse),
- septik komplikasjoner -mediastinitis, fisteldannelse, phlegmon hals - alvorlig tilstand som er karakterisert ved en generell, høy feber, smerter og rus syndrom, inflammatoriske endringer i den samlede analyse av blod,
- kan utvikle blødning fra blodårene i veggen av divrtikula er den karakterisert ved oppkast rødt blod eller mageinnhold mørke, mørk eller sort avføring,
- perforering eller perforering av esophageal veggen - fremkalt med inflammasjon og sårdannelse i veggen diverticulum til utløpet av næringsmiddelmasser i brysthulen, manifestert alvorlig brystsmerteog underliv, alvorlig generell tilstand,
- ondartet degenerasjon av slimhinneceller i spiserøret er sjelden over lengden av den aktuelle prosessen.

forebygging av komplikasjoner er betimelig tilgang til en lege med passende klager og kvalitet på behandling og tilslutning til en sunn livsstil.

Forecast.

prognosen hos pasienter med ukomplisert gunstig sykdom. I tilfelle av helsemessige komplikasjoner og alvorlig prognose bestemmes av pasientens alder, arten av de komplikasjoner og nærvær av andre sykdommer i andre organer( hjerte, lunger, og t.).

terapeuter Sazykina O.