Divertikulitt i tarmen - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Noen mennesker i undersøkelsen om en sykdom i mage-tarmkanalen kan detektere diverticulum i spiserøret eller i veggen av tykktarmen. Også legen å snakke med en pasient kan bruke begrepet diverticulosis og divertikulitt. For å klargjøre egenskapene til disse skjemaene, er det nødvendig å bestemme terminologien.

diverticulum - dette fremspring vegg av det hule legeme som har en poseformet karakter og er lokalisert i spiserøret, magen eller i tynntykktarmen.

Diverticulosis - nosologisk skjema forene diverticula- dannelsesprosessen, eller, med andre ord en sykdom som er karakterisert ved utseendet av diverticula. Flere diverticula- er mer vanlig i tykktarmen, mens i spiserøret og i magen dannede enkelt fremspring. I de fleste tilfeller, ikke de tidlige stadiene av divertikkelsykdom ikke manifestere seg klinisk tydelig eller mindre symptomer.

Diverticulitis - en inflammatorisk prosess som involverer diverticulum vegg og den tilstøtende del av tarmen, som er manifestert alvorlige symptomer og evne til å frembringe utvikling av komplikasjoner.

Hvis divertikkel og ukomplisert tarmbrokk pasienter vanligvis ikke føre til ulempe, divertikulitt da grunn til markerte endringer i tarmveggen krever rettidig behandling, og i noen tilfeller kan kreve kirurgisk inngrep.

På grunn av det faktum at tarmen er forskjellig fra spiserøret og maven anatomiske og fysiologiske egenskaper, er divertikkelsykdom mer vanlig i tykktarmen.

Årsaker til intestinal divertikulitt.

inflammatorisk prosess i veggen på grunn av stagnasjon diverticulum matpartikler og avføring utspringene i lumen. Fordi divertikel har en tynn hals og en bredere hulrom, må hulrommet være i avføring ikke komme tilbake inn i hulrommet, og utøver trykk på veggen av diverticulum, som gradvis blir tynnere med blodsirkulasjon. Disse prosessene er forutsetninger for betennelse i divertikulumets vegg. I tillegg, i tarmhulrommet er et bredt spekter av mikroorganismer som er i strid med dietten, og den minste reduksjon i immunitet kan føre til betennelse.

diverticula- av colon - saccular fremspring i tarmveggen.

predisponerer for utvikling av divertikulitt kan være følgende faktorer:

- forstoppelse, som fører til avbrudd av passasje av tarminnholdet og for å stagnasjon av avføring i tarmlumen og i hulrommet i en diverticulum,
- diet brudd - å redusere fettinntak, noe som letter fremming av avføring på tykktarmen, misbruk av fettmat som er vanskelig å fordøye i fordøyelseskanalen, så vel som for stort forbruk av animalsk protein( kjøtt, egg), noe som tillater utvikling av forråtnelsesprosesser i tarmen,
- intestinal ognfektsii og helmintinfeksjoner som forårsaker betennelse i tarmveggen,
- alderdom - på grunn av redusert tarmbevegelighet hos eldre pasienter mer sannsynlig å ha forstoppelse og betennelse i diverticula.

Symptomer på tarmdivertikulitt.

diverticula seg i de fleste tilfeller ikke forårsaker symptomer. Men hvis divertikulitt utvikler seg, blir det kliniske bildet mer uttalt. Pasient bemerker symptomer som:

- Akutt magesmerter, ta konstant trekke karakter, ikke avkuttet spasmolytika og smertestillende eller roer ned for en kort tid etter administrering. En slik smerte er lokalisert oftere på venstre side og øker med hoste, ler, og lov av defekasjon på grunn av økt intra-abdominalt trykk. Ofte kan smerten oppleves av pasienten som et tegn på nyre og gynekologiske sykdommer. Når sentret fremre abdominalvegg smerte er definert i en region, dvs. er ikke søles, og forsterkes når trykket.
- Kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse - tegn på fordøyelsessykdommer og rus på grunn av den inflammatoriske prosessen, som innebærer ikke bare divertikkel, men også den nærliggende veggen av tarmen.
- En økning i temperatur, slapphet, svakhet, tretthet og indikere betennelse.
- kan oppstå striper av blod i avføringen eller stolen svart når blødning fra kar som befinner seg i området ved betent diverticulum.

pasienter som har etablert diagnosen en diverticulum, bør det bli husket at i tilfelle av plutselige tilsynekomsten av disse symptomene i første omgang, en skarp smerte i magen, så snart som mulig å se en lege for å tide å begynne behandling og unngå farlige komplikasjoner.

diagnose av divertikulitt.

diagnose av divertikulitt kan antas også i ferd med undersøkelse av pasienten, særlig hvis en tidligere bekreftet indikasjoner på intestinal diverticula. Palpering av abdomen( palpasjon) kan legen bestemme den lokale eller diffuse( ved peritonitt) smerte, spenning av abdominal-musklene og komprimeres betent tarm-delen. For å klargjøre diagnosen er nødvendig for å utføre en rekke studier er foreskrevet av legen gastroenterologist eller kirurg:

- abdominal ultralyd og tarmorganer kan avsløre avrundet utdannelse, fylt med en væske eller et tett materiale med en modifisert Ehostruktura og fortykket tarmveggen i området av betennelse i en diverticulum,
- ergography -røntgen~~POS=TRUNC undersøkelse~~POS=HEADCOMP tarmen via radiokontrastmidler administrert oralt eller ved klyster, gjør det mulig å bestemme "wicking" av kontrast i diverticulum,også detektere brudd eller fistel diverticulum, i dette tilfellet, vil kontrasten være utenfor tarmen i magen,
- kolonoskopi - undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av endoskopisk utstyr innført gjennom anus - den mest pålitelige måte å detektere diverticula-, noe som gjør det mulig å inspisere tarmveggen innvendig og identifisere tegninflammasjon eller blødning,
- laparoskopi - undersøkelse av innsiden av bukhulen til ved endoskopisk utstyr inn gjennom åpninger i den fremre abdominalvegg - posolyaet vurdere i detalj den ytre overflate av tarmen, detektere diverticula, og i tilfelle av lesing at de er fjernet for å utføre laparoskopisk kirurgi umiddelbart.

Behandling av intestinale divertikulitt.

første få episoder av divertikulitt godt kan behandles konservativt med medikamenter, hvis det er en lav risiko for komplikasjoner, og betennelsen er lett å medikamentell behandling. Av medisiner følgende grupper av narkotika er foreskrevet:

- Antibiotika er nødvendig i behandling av betennelse, som de tillater deg å fjerne smittekilden i diverticula. Mest foreskrivere bredt utvalg av handlinger som cefotaksim, metronidazol, ciprofloxacin, doksycyklin, og andre. I begynnelsen av behandlingen er legemidler administreres intramuskulært eller intravenøst, etterfulgt av overføring til tablettpreparater. Antibiotikabehandling har fulgt en kurs på minst 2 uker, noen ganger lengre hvis indikert.
- antispasmodika, slik at for å fjerne krampe tarm og ta trykket av det betente området - no-spa, platifillin, papaverin, etc.
-. Laxatives må brukes med forsiktighet, og bare under medisinsk overvåkning, som den sterke økning av intra-abdominalt trykk med hyppige handlinger av avføring kan førediverticular vegg til brudd. På samme tid, er det hensikten med disse stoffene berettiget, fordi kronisk forstoppelse også føre til økt trykk i bukhulen. Reseptutstedere basert på laktulose -. Normase, Duphalac

, etc. I de tilfeller hvor pasienten lider av hyppig eksaserbasjoner divertikulitt, og det er en høy risiko for komplikasjoner, eller de har allerede utviklet, utført kirurgisk prosedyre, som kan utføres i en planlagt eller en nødsituasjon.

Indikasjoner for drift:

- intestinal blødning diverticulum fartøy,
- rive eller fistel diverticulum,
- mezhkishechny abscess( ansamling av puss mellom tarmsløyfer),
- ileus,
- peritonitt - generalisert betennelse i bukhulen,
- hyppigog tilbakevendende akutt divertikulitt.

kontraindikasjoner for kirurgi:

- til drift av krise Indikasjoner kontraindikasjoner eksisterer ikke, som i tilfelle av livstruende tilstand divertikulitt kirurgi er den eneste måten å redde pasientens liv,
- planlagt operasjon kan bli forsinket eller utsatt på grunn av tilstedeværelsen i pasient akutte sykdommer interneorganer, akutte infeksjonssykdommer og feber, generell tilstand av alvorlig akutt effekt av hjertesykdom, lunge, nyre og så videre.

Metode løpende drift er som følger: - gir adgang til de abdominale organer under narkose utskårede betent tarm seksjon overlagring kolostomi for å fjerne avføring gjennomgående hull på den fremre abdominalvegg, som i noen få uker ved reoperasjon fjernet og kombinert dissekert deler tarmen. Slike operasjoner utføres i to eller tre trinn med intervaller på flere uker.

I tilfelle av liten størrelse uten komplikasjoner betent diverticulum laparoskopisk kirurgi er utført i ett trinn.

Lifestyle.

For forebygging av divertikulitt med eksisterende tarm diverticula følgende prinsipper må følges:

- grunnleggende om en sunn livsstil - tilstrekkelig mosjon, unngå skadelige vaner, tempe, frisk luft, etc.,
- balansert kosthold for å normalisere fordøyelsen, eliminere forstoppelse vialett diett - et unntak fet og stekt mat, samsvar med vannet regime av daglig inntak av væske på minst 2 liter, berike diettprodukter inneholder vegetabilske oljer og bruktOlsha mengde av fiber( frukt og grønnsaker, korn, kli),
- vedlikehold av immunitet - langvarig eksponering for friluft, kontrastdusjer, vitaminer kurs,
- mottar probiotika som inneholder laktobasiller og bifidobakterier etter hver løpet av antibiotika i minst to ukeropprettholdelse av normal mikroflora i tarmkanalen. Livsstil

etter drift er redusert til de samme prinsipper som beskrevet ovenfor. I tillegg kan du nevne å unngå overdreven trening og løfte vekter i de første ukene etter operasjonen. I tillegg kan utledes kolostomi forårsake alvorlig psykologisk ubehag for pasienten. For å føle seg trygg, bør man huske på at dette er en midlertidig ulempe elimineres i et par uker, og den mentale holdning er svært viktig for fullstendig gjenoppretting.

intestinale komplikasjoner av divertikulitt.

uten kirurgi kan utvikle blødning, pussdannelse og brudd på en diverticulum med peritonitt, fistler, intestinal obstruksjon og ondartet transformasjon av en diverticulum. Forebygging av komplikasjoner er betimelig tilgang til en lege og riktig behandling, for å observere pasienten.

til postoperative komplikasjoner omfatter abscess og divergens ledd, betennelse i postoperative sår, alvorlige brudd på hjertet og luftveier. Slike komplikasjoner oppstår ikke oftere enn noen annen abdominal kirurgi.

prognose.

prognose med riktig behandling og fraværet av en gunstig komplikasjoner. I tilfelle av kompliserte divertikulitt varsel helse er tvilsom og bestemmes av graden av forstyrrelser av kroppsfunksjoner, for eksempel hvor alvorlig anemi etter lufting, aktiv inflammasjon i tarm abscess eller peritonitt og t. D.

Avslutningsvis skal det bemerkes at rask tilgang til en lege i tilfelletklager så tidlig som mulig lar deg identifisere sykdommen og rettidig oppstart av behandling av divertikulitt kan beskytte pasienten fra å ha kirurgi.

terapeuter Sazykina O.