Flere sklerose - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Grunner

multippel sklerose symptomer og tegn

Diagnose behandling og forhindring av komplikasjoner

Histories

sklerose eller riktig disseminert encefalomyelitt - en kronisk progresjon demyelinerende sykdom i sentralnervesystemet. Først beskrev sykdommen i 1868 av den franske nevrologen Jean-Martin Charcot. Tidligere ble det antatt at det mest vanlig hos kvinner, og den kritiske alder - 20 - 40 år, men nå hyppigere multippel sklerose i menn og personer i andre halvdel av livet, mennesker av den hvite rase, innbyggerne i nordområdene( Skandinavia, Hviterussland og St. Petersburg-regionen, Karelen).Årsakene til multippel sklerose

viktigste årsakene til sykdommen - virus( meslinger, kusma, herpes, rabies, røde hunder,. ..), som lever i mange år i nerveceller, ødelegge cellestruktur, ødelegger myelin hylser og erstatte dem sformirovshimsya fremmed protein - prion. Prion vist som antigen og kroppen reagerer med autoaggression - produserer antistoffer. Således dannes alvorlig autoimmunitet.

eget immunsystem ved multippel sklerose ødelegger gradvis nervesystemet - "alien" den hvite ting, å se ham forAktiverte makrofager og T-hjelperceller, øket permeabilitet av blod-hjernebarrieren økes migrering av T-lymfocytter, som syntetiserer antistoffer protivomielinovye - formede herd, kronisk inflammatorisk demyeliniserende sykdom( multippel sklerose eller ødeleggelse).Slike sklerose lesjoner spredt romlig hjernen og ryggmargen, derav navnet på sykdommen - multippel sklerose. En pasient på forskjellige stadier av sykdommen kan bli detektert ved forskjellige perioder av opplærings lesjoner - akutt( aktiv prosess), den gamle( inaktiv prosess), kroniske aktiveringsegenskaper, skygge plaketter( en mulig remyelinering).

tillegg påvirker hvit substans, og annet stoff: den grå materie( nervecellelegemer), og nervefibre( innvendig myelin).Deres nederlag skjer via en annen mekanisme: vevet gradvis, raskere aldring. Og denne prosessen er konstant, skjer ikke bare under en eksaserbasjon.

Risikofaktorer for multippel sklerose

risikofaktorer kan vurderes - den hvite rase, den nordlige hjemland, forstyrret psyko-emosjonelle tilstand, autoimmune sykdommer, infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, vaskulære sykdommer, genetisk predisposisjon( svikt i T-undertrykkere, endring av enzym indikatorer).Symptomer på multippel sklerose

prosessen med overføring av nerveimpulser er forstyrret med tap av myelin nerve skjede.
matriser er definert med lesjoner av demyelinisering av aksoner og dannelse av et rosa-grå sklerotisk plakk, proliferasjon og foci av nekrose. Det gir den aksoner nederlag irreversible nevrologiske underskudd. Demyelinisering kan forekomme hvor som helst, forstyrret nerveimpuls og som har en rekke nevrologiske lidelser.

Ved multippel sklerose eksaserbasjon etterfulgt av perioder av remisjon. I den innledende fasen når remyelinering nevrologiske symptomer kan forsvinne eller avta under eksaserbasjon, dvs. ny demyelinisering - forverre eller bevirke ny, avhengig av den funksjonelle betydning av lesjon av nervesystemet. Foci av demyelinisering "spredt" gjennom hele nervesystemet er flere.

Og de samme mangfoldig symptomer. Avhengig av plasseringen av lesjon området vises riktig nevrologisk defekt.

spekter av symptomer på multippel sklerose er ganske bredt: fra mild nummenhet i hånden eller svimlende når vandre til enurese, lammelser, blindhet og pustevansker. Det har seg slik at etter den første forverring av sykdommen ikke manifestere seg i løpet av de neste 10 eller 20 år, en person føler seg helt frisk. Men sykdommen i sistnevnte tar sitt, kommer igjen forverring. De vanligste symptomer hos

dominert bevegelsesforstyrrelser - parese, paralyse, økt muskeltonus, hyperkinesi, synsforstyrrelser. Brudd kan i utgangspunktet være forbigående, er at for å komme og forsvinne.

nevrolog ved undersøkelse kan detektere nystagmus, dobbeltsyn, økte sene reflekser, anizorefleksiyu, tap av mage reflekser, patologiske tegn, manglende koordinasjon - statikk og dynamikk, dysfunksjon av bekkenorganer - forsinkelser og urininkontinens, nedsatt kranienerver, vegetative-vaskulære symptomerdystoni, forstyrrelse av mentale sfære - nevrose-lignende symptomer, asteni, eufori, ukritiske, depresjon, sanseforstyrrelser, redusert vibrasjon følsomhet. Dessuten kan alle de ovennevnte være i en hvilken som helst kombinasjon og i form av mono symptom. Ved

alvorlighetsgrad skilles: mildt forløp av multippel sklerose - remittent( med sporadiske anfall og remissions varige), moderat - remittiruyusche progressiv, alvorlig - progressiv kurs( primær, sekundær).Former for multippel sklerose, avhengig av de rådende symptomer - cerebral, spinal, cerebrospinal, øye, hyperkinetisk, atypiske.

provosere en forverring av sykdom kan til og med SARS, hypotermi og hypertermi, innstråling, neuro-emosjonelle overbelastning. Symptomer på multippel sklerose

avhengig av plasseringen av foci med demyelinisering, multippel sklerose symptomer er individuelt for hver pasient. Du bør varsle:

• sensoriske lidelser: kribling( "som en løgn ned") eller nummenhet i fingrene, hender, føtter, eller halvparten av kroppen,brudd føler fast grunn under føttene( "gå som madrassen", "som om bomull pute under føttene", "ofte mister tøfler og ikke merker det").
• mosjonsmangler: spenning uttrykt i føttene eller hendene( ved å øke muskeltone), og eventuell lammelse( "redusert muskelkraft i hender og føtter").
• dårlig koordinering i kroppen, sjanglet, klossethet og skjelving på hender og føtter( "lemmer ikke adlyder") forteller om nederlaget i lillehjernen.
• Visual nyrefunksjon: redusert syn på ett øye, selv blindhet;en sort prikk i sentrum av synsfeltet;følelsen disig glass slør foran øynene. Denne tilkjennegivelse av optisk nevritt( bak øyeeplet til synsnerven lesjon på stedet av tap av dens myelinlaget).
• Nedsatt øyebevegelser( "objekter dvoyatsya") - nystagmus.
• urinveier: urininkontinens( "ikke når toalettet").
• svakhet av musklene på den ene side av ansiktet( "ansikt forvridd", "øyne ikke lukkes helt," "munn beveger seg nedover i retning");reduksjon i smak følsomhet( "tygge det gress").Si om tap av ansiktsnerven.
• Følelsesmessige forstyrrelser opptrer ofte mot en bakgrunn av multippel sklerose: dreven angst, lav stemning, depresjon eller, tvert imot, undervurdering av deres tilstand, upassende glede( eufori).
• konstant tretthet og utmattelse selv etter mild fysisk og mental anstrengelse;følelse av "passerer elektrisk strøm" nedover ryggraden når hodet er skråstilt;forverring av eksisterende symptomer etter en kopp varm kaffe, en skål med suppe, etter å ha tatt et bad( et symptom på et "varmt bad").

er umulig å forutsi på forhånd hvor alvorlig vil være manifestasjoner av sykdommen i en bestemt pasient, hvor ofte vil oppstå forverring, og sannsynligvis ikke siste lang remisjon.

diagnostisering av multippel sklerose

Som spesifikk simptomv i multippel sklerose ikke bare diagnostisk verktøy.

Diagnosen blir bekreftet ved å finne oppdateringer av demyelinisering i magnetisk resonans billeddannelse. Den mest pålitelige undersøkelser på enheter fra 1,5 T med kontrast administrasjon. Fraværet av plakk ikke tilbakevise diagnose. Det krever dynamisk observasjon ved nevrolog, øyelege undersøkelser for å teste synsfelt og fundus. Er ledende kliniske bildet.

Magnetisk resonans tomografi - gitte plaques - foci av demyelinisering

Marburg sykdom - atypisk ondartet form for multippel sklerose er beskrevet i sjeldne tilfeller. Preget av akutt innsett hos unge voksne, rask progressiv kurs uten remisjon. Det er fordelaktig påvirket hjernestammen. Uttrykt motoriske forstyrrelser - hemi eller tetraplegi, bulbar syndrom - svekket tale, svelge, puste, svekket oculomotor nerver, kognitive funksjoner, afasi, bevissthetsforstyrrelse til koma.demyelinisering foci er massiv og multippel. Prediksjon er vanligvis ugunstig.

Differensialdiagnose utføres med nesten alt, igjen på grunn av de mangefasede symptomene.

Progresjon av nevrologiske symptomer fører til funksjonshemming hos pasienten. Det er spesielle skalaer for å bestemme graden av alvorlighetsgrad, alvorlighetsgraden av motoriske forstyrrelser, pareser, omfanget av funksjonshemming - EDSS.Behandling av multippel sklerose

god prognostisk tegn på multippel sklerose - sen debut av sykdommen og monosemeiotic.

Pasienter med debut av multippel sklerose er innlagt på sykehus i spesialiserte sentre for behandling av multippel sklerose. Det er utvalgte behandlingsordninger, i de fleste sentre finnes det behandlingsprogrammer for randomiserte forsøk. Alle pasienter skal være på dispensarrekord hos en nevrolog. Tilstanden til pasientens psyke, hans sosiale tilpasning er viktig.

Behandlingen administreres individuelt, avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen.

• Hormone - puls behandling med høye doser av hormoner( kortikosteroider).Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å starte så snart som mulig å gjøre med disse anti-drypp og deprimerende immunsystemet narkotika, så de fremskynde helbredelsesprosessen og redusere varigheten av eksaserbasjoner. Hormoner administreres kort kurs, slik at alvorlighetsgraden av deres bivirkninger er minimal, men for å feste dem sammen for å ta stoff som beskytter mageslimhinnen( ranitidin, omez), kalium og magnesium for( asparkam, Pananginum), vitaminer og mineraler;
• plasmaferese;
• cytostatika;
• p-interferoner( reebi, avonex).Β-interferrony - er forebygging av forverring av sykdommen, redusere alvorligheten av eksaserbasjoner, inhibering av aktiviteten av den aktive forlengelse av sosial tilpasning og uførhet;
• symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropika, aminosyrer, vitamin E og B-kompleks, antikolinesterase-medikamenter, vaskulær terapi, muskelavslappende, chelatorer.
• For behandling av raskt fremover former av multippel sklerose er brukt immunosuppressant - mitoksantron.
• Immunmodulatorer: Copaxone - hindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdom, reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverringer.
• I perioder med remisjon kan sanatorium behandling, fysioterapi, massasje, men med unntak av alle varmebehandling og soleksponering.

Dessverre polnost multippel sklerose er ikke helbredes, kan det bare redusere symptomene på sykdommen. Med tilstrekkelig behandling er det mulig å forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.

Symptomatisk behandling av multippel sklerose

Når pulmonale eksaserbasjoner med isolerte sensitive eller følelsesmessige forstyrrelser som er brukt: styrkende midler og forbedrer blodsirkulasjonen, vitaminer, anti-oksidanter, beroligende midler, antidepressiva, hvis det er nødvendig.

Bruk muskelavslappende midler( baclosan) for å fjerne den økte muskeltonen( spasticitet).Skjelving, kloss i ekstremitetene fjernes med clonazepam, finlepsin. Med økt tretthet brukes neuromidin. Med brudd på vannlating - detrusitol, amitriptylin, proserin. For kronisk smerte - antiepileptika( finlepsin, gabapentin, tekster), antidepressiva( amitriptylin, Ixel).Depresjon, angst, vegetativ dystoni syndrom fjerne sedativer, beroligende midler( Phenazepamum), antidepressiva( amitriptylin, tsipramil, Paxil, fluoksetin)

ofte i multiple sklerose trengs for medikamenter som beskytter nervevevet mot de skadelige effektene( neurobeskyttende) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin og andre.

sklerose under graviditet

tross for snikende sykdom, graviditet, multippel sklerose forverringer forekommer mye mindre hyppig. Dette skyldes det faktum at morens immunsystem er undertrykket for å unngå en aggressiv virkning på fosteret, og autoimmune reaksjoner avta. Dersom forverring under graviditet likevel skjer, så langt som mulig prøve å unngå kortikosteroider, og behandlingen er utført av plasmaferese. Fra forebygging av copaxon og interferon beta under graviditet, er det verdt å merke seg. I de første seks månedene etter fødselen, tvert imot, er risikoen for tilbakefall er veldig høy, og du trenger å bli advart på forhånd om forebyggende behandling.

Komplikasjoner av multippel sklerose

Multiple sklerose fører til funksjonshemning. Oftere forekommer det i de sene stadiene av sykdommen, når symptomene ikke lenger går etter at forverringen har gått ned. Men noen ganger fra begynnelsen er det en veldig alvorlig sykdom i sykdommen med brudd på selvpustet og hjerteaktivitet, i hvilket tilfelle et dødelig utfall er mulig.

Forebygging av multippel sklerose

Primær forebygging( direkte rettet mot å forebygge sykdom) eksisterer ikke. Du kan spare deg litt fra multippel sklerose eller tilbakefall, hvis du utelukker smitte, stress, traumer, kirurgi, røyking.

Røyking ødelegger nerver

Røyking øker sannsynligheten for å utvikle multippel sklerose flere ganger, viser en felles studie av amerikanske og norske forskere. Forskere fra Universitetet i Bergen( Norge) og Gardvard University( USA) har vist at sigarettrøyk inneholder kjemikalier som er sterke nevrotoksiner. Som en konsekvens utvikler aktive røykere oftere sykdommer i nervesystemet, inkludert uhelbredelige( sistnevnte inkluderer multippel sklerose)."Vi fant at ut av 87 pasienter med multippel sklerose undersøkt, var 76 prosent tidligere aktive røykere med minst 15 års erfaring," sa Dr. Alberto Ashero, leder av studien, i et intervju med BBC.Denne forferdelige sykdommen gir ingen tvil. "

Men ofte er det behov for narkotikaforebygging av forverring hvis sykdommen oppstår med alvorlige symptomer og hvis eksacerbasjonen skjer veldig ofte. Bruk immunmodulatorer - legemidler som gjør immunforsvaret til å fungere riktig: beta-interferon( betaferon, rebeef, avinex) og copaxon. Disse stoffene brukes i injeksjoner hver dag, en dag eller mindre - i mange år. Ved å ta disse stoffene øker varigheten av remisjon, reduserer symptomene på eksacerbasjoner og bidrar til å redusere utviklingen av multippel sklerose.

Legenes neurolog Kobzeva S.V.