Tuberkuløs meningitt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
TB meningitt - er for det meste sekundært tuberkuløs lesjon( inflammasjon) av hjernehinnene( den myke, arachnoid og mindre vanskelig) som forekommer hos pasienter med forskjellige former på tuberkulose av andre organer.
Bilde betent hjernen( cut) i meningitt tuberkuløs meningitt årsaker
sykdom risikofaktorer er: alder( redusert immunforsvar), sesongen( vanligvis vår og høst syk), co-infeksjoner, rus, traumatisk hjerneskade.
Tuberkuløs hjemehinne-betennelse oppstår når den direkte gjennomtrengning av mykobakterier i nervesystemforstyrrelser som skyldes vaskulære barriere. Dette er på grunn av hypersensitivitet i hjernekarene, membraner, choroid plexus, som et resultat av de ovennevnte forhold.
Symptomer på tuberkuløs hjernehinnebetennelse
Mest sykdom begynner sakte, men det finnes også tilfeller av akutt progressive( flere barn).
sykdommen begynner med sykdomsfølelse, hodepine, periodisk økning i temperatur( ikke høyere enn 38), forverring av stemningen hos barn. I løpet av den første uken er det tristhet, appetitten senkes, konstant hodepine, feber.
Da blir hodepinen mer intens, oppkast oppstår, økt spenning, angst, vekttap, forstoppelse. Det er parese av ansikts-, oculomotoriske og distraherende nerver.
Karakteristisk: bradykardi( langsom hjerterytme - mindre enn 60 slag per minutt), arytmi( hjerterytmeforstyrrelser), lysskyhet.
Det er endringer i øyet: optisk nevritt( inflammasjon) av synsnervene, tuberkler, som ser phthisiatrician).
2 uker hvis behandlingen ikke er startet, stiger temperaturen til 40, hodepinen vedvarer, er det en tvungen stilling, blackout. Det er: lammelse, parese( brudd på den motoriske aktivitet av lemmer, ansikt), kramper, tørr hud, takykardi( økt hjertefrekvens - mer enn 80 per minutt), kakeksi( vekttap).
Etter 3-5 uker uten behandling oppstår døden som følge av lammelse av respiratoriske og vasomotoriske sentre.
den vanligste formen for tuberkuløs hjernehinnebetennelse er - basal tuberkuløs hjernehinnebetennelse .For denne formen er kjennetegnet ved uttalt hjerne meningeale symptomer( kliniske tegn på meningeal irritasjon, oppstår som en stiv nakke - ikke evnen til å bringe haken mot brystet, og andre neurologiske symptomer), svekket kranial - cerebral innervasjon og sene reflekser( muskelkontraksjon i respons til den raske ekspansjonen ellermekanisk irritasjon av sener, for eksempel når en nevrologisk hammer rammer den).
Den mest alvorlige formen er tuberkuløs meningoencefalitt .Observert hjerne( oppkast, forvirring, hodepine) og meningeal skilt, fokal( avhengig av tap av en divisjon av hjernen, slik som ustø gange, lammelse i lemmer, etc.), så vel som forstyrrelser av traumatisk hjerneskade innervasjonhydrocephalus.
er et sjeldent tilfelle av tuberkuløs leptopakimeningitt .Karakteristisk gradvis malosymptomnoe begynnelse.
Hvis symptomene ovenfor opptrer, er akutt behandling nødvendig. Vilkårene avhenger av prosessens form, alvorlighetsgrad. Behandling kan vare opptil et halvt år eller mer.
analyser for mistenkt tuberkuløs meningitt
Generelt blodanalyse observerte økningen senkning, leukocytose, lymfopeni, leukocytt skift til venstre.
Den viktigste metoden for diagnose av tuberkuløs meningitt er undersøkelsen av cerebrospinalvæske etter spinal punktering. Antallet celler( pleocytose) økes, lymfocytter dominerer. Proteinivået økes også, sammensetningen endres i retning av økende globuliner. Positiv reaksjon av Pandi og Nonne-Appelta. I biokjemisk undersøkelse oppdages en reduksjon i glukose nivåer. Cerebrospinalvæske er fargeløs og gjennomsiktig, opaliserende kan, i mer alvorlige tilfeller - gulaktig, når den får stå filmen dannet milde fibrin in vitro.
lumbalpunksjon
er belagt på Mycobacterium tuberculosis, i denne type forskning de identifisert i 15% av tilfellene. Også PCR utføres - opptil 26% av tilfellene oppdages. Ved hjelp av ELISA kan antistoffer mot mykobakterier av tuberkulose detekteres.
Nylig brukt datastyrt tomografi av hjernen og magnetisk resonans. Også i komplekset er nødvendig for å undersøke lys( røntgen, CT, MRI) og andre legemer, for å eliminere lidelser. Tuberkulose meningitt er sjelden identifisert som den eneste lesjonen av tuberkulose prosessen. For tiden dominerer blandede infeksjoner: tuberkulose og sopp, tuberkulose og herpes, etc.
Sykdommen er forskjellig fra meningitt av forskjellig art.
tuberkuløs meningitt
behandling behandling er bare stasjonært, i tilfelle de ovennevnte symptomer pasienten er innlagt på sykehus. Behandling vedvarende: fra ett år eller mer.
De viktigste legemidlene: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid. Behandlingen utføres i henhold til de samme ordningene som enhver form for tuberkuloseprosessen.
symptomatisk behandling antioksydanter antihypoxants, nootropika - cinnarizin, Nootropilum( forbedre cerebral blodstrøm).Tilordne diuretika( diacarb, lasix) - forebygging av cerebralt ødem. Avgiftningsterapi( glukose, saltvann).
Power i tuberkuløs meningitt
trenger høy protein diett: kjøtt, fisk, melkeprodukter, melk. Begrens inntaket av væske til en liter om dagen. Begrens mengden av bordssalt.
Behandling av folk rette for denne sykdommen er bedre å begrense behandlende lege ikke har noen alvorlige, uhelbredelige konsekvenser.
Rehabilitering etter behandling
Rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Inkluderer treningsbehandling, restorativ massasje, muligens sanatoriumbehandling. Komplikasjoner
tuberkuløs meningitt
komplikasjoner kan oppstå, slik som spinalvæske utstrømningen blokk, hydrocefalus( en sykdom karakterisert ved opphopning av cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen), hemiparesis( muskelparalyse på den ene side av kroppen), svekket syn, noen ganger opp til fullføre sin tap. Med ryggform, parese av ekstremiteter, er det mulig å få bivirkninger i bekkenorganene.
Forecast
Med rettidig tilgang til medisinsk behandling, er behandling hos de fleste pasienter en fullstendig gjenoppretting. Dødsfall i 1% av tilfellene med sen behandling og behandling, spesielt med meningoencefalittisk form.
Forebygging
tuberkuløs hjernehinnebetennelse hos barn, kan sykdommen oppstå etter kontakt med bakteriell utskillelse( sjeldnere hos voksne).Dessuten er barna ikke vaksinert med BCG eller ingen post-vaksinasjon hem ikke mottas kjemoprofylakse overhøyde etter detektering av tuberkulin reaksjon, spesielt i nærvær av andre sykdommer.
og generelle anbefalinger: for å unngå hypotermi, langvarig soleksponering, i samsvar med behandling av kroniske sykdommer.
Doctor phthisiatrist Kuleshova LA