Poliomyelitt - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Poliomyelitt, spinal pediatrisk lammelse, Heine-Medina sykdom er navnene på en alvorlig smittsom sykdom. Den utløsende agent - filtrerbare virus, den minste av enterovirus, treffer den grå materie i ryggmargen fremre horn motor kjerner i hjernestammen og fører til lammelser.
poliovirus
Åpne patogen Landsteiner og Popper, sykdommen er beskrevet i 80-tallet av det nittende århundre J. Heine, AY Kozhevnikov og A. Medina. Viruset er stabil i miljøet, blir ødelagt ved en temperatur på 56º i 30 minutter, under ultrafiolett bestråling og desinfeksjonsmidler - kloraminer, klorerte kalk, kaliumpermanganat, formalin. Holdbar i melk og melkeprodukter( opptil 3 måneder), i vann( opptil 4 måneder), i avføring( opptil 6 måneder).Tre typer virus ble funnet: 1-Brunhilds virus, 2 Lansing virus, 3-virus Leon.
I midten av XX økning århundre i forekomsten av polio har tatt epidemiske proporsjoner i Europa og Nord-Amerika. For tiden er det isolerte sporadiske tilfeller av polio, forekomsten faller i de landene hvor befolkningen er vaksinert. I 2010 forblir bare Afghanistan, India, Nigeria, Pakistan endemisk for poliomyelitt, i 1988 var det 125 land. I 1988 vedtok Verdens helseforsamling en resolusjon om utryddelse av poliomyelitt i verden. Det globale initiativet til å utrydde poliomyelitt gjennom årene har redusert forekomsten med 99%.Og dette skyldes aktiv immunisering av barn. Det er fortsatt risiko for å importere viruset fra "dysfunksjonelle" land.
Nå snakker de mye om rådighet og skade på vaksinering til barn. Før du bestemmer deg for å vaksinere barnet ditt eller ikke - les - hva er "poliomyelitt".Det er skremmende bilder levde polio barn i land hvor vaksinering ikke praktiseres:
Photo voksen person som har hatt polio:
kaste virus fra slimhinnen i nasopharynx og avføring av pasienten i den akutte perioden, og hos friske virusbærere. Kilden til sykdommen kan bli syk med slettet, atypiske, avbrutte former, uten den lamme stadiet der polio skjer som vanlig ARI og ikke diagnostisert. Viruset utskilles med avføring i de første 2 ukene av sykdommen, fecal vogn kan vare opptil 3 - 5 måneder. Fra nasopharynx-viruset slippes ut i de første 3-7 dager.
Følsomhet er lav - 0,2 - 1%.For det meste er barn under 7 år syke.
Infeksjonsveien er gjennom mage-tarmkanalen, uvaskede hender, vann, mat. Gjennom lymfesystemet, blod, går viruset langs aksonene av autonome fibre og de perifere nervene til sentralnervesystemet, forårsaker dystrofisk og nekrotiske endringer, som fører til utvikling av bevegelsesforstyrrelser - parese og lammelse.
Sykdommens sykdom med maksimalt i sommerhøstperioden er notert. Symptomer
polio
Inkubasjonstiden( tiden før utbruddet av kliniske tegn på sykdom) - 7 - 14 dager.
Skille paralytisk poliomyelitt - spinal, slagflaten, Pontina, encefalittisk, og blandet nonparalytic - bezsimptomny, visceral, meningeal.
Strømmen varierer fra svært lette slettede skjemaer til tunge.
innledende stadium av sykdommen - preparaliticheskaya - er kjennetegnet ved det akutte angrep, feber, catarrhal symptomer og sykdommer i mage-tarmkanalen. Fra nervesystemet mulig - hodepine, oppkast, svakhet, stivhet, tretthet, døsighet eller søvnløshet, muskelrykninger, skjelvinger, kramper, symptomer på irritasjon av røttene og hjernehinnene - smerter i ryggen, ekstremiteter. Varte i opptil 5 dager. I beste tilfelle( hvis vaksinasjon ble utført) går sykdommen ikke inn i neste trinn og pasienten gjenoppretter.
Den neste fasen er paralytisk - temperaturen faller, smertene i musklene passerer, parese og lammelse vises. Ofte påvirker underekstremitetene, delta, mindre muskler av stammen, nakke, mage, pustemuskulaturen. Med stammen er musklene i ansiktet, tungen, halsen, strupehodet påvirket. Forlamingen er asymmetrisk, trist. Muskeltonen er redusert, senens reflekser reduseres, etter 1 - 2 uker utvikles muskelatrofier, dislokasjoner i leddene.
Restaureringsfase - varer 4 til 6 måneder, deretter reduseres graden av gjenoppretting - det er muskelatrofier, kontrakturer.
gjenværende effekter - rest stadium - et trinn med vedvarende stiv paralyse, atrofi, kontrakturer, misdannelser og lem forkorting, krumning av ryggraden.
spinal misdannelse - kyphoscoliosis resulterer polio. Dødelighet i
polio epidemier av 5 - 25%, hovedsakelig fra luftveislidelser med lammelse av åndedrettsmuskulaturen.
De resterende deformiteter i ryggraden, lemmer kan forårsake uførhet for livet.
Polio
diagnostisk signifikante symptomer - akutt febril innsettende, rask utvikling av slapp paralyse, lammelse asymmetri, med mer proksimale lesjon.gjøre en spinalpunksjon for å bekrefte diagnosen, laboratorium diagnostikk - serologiske og virologiske.
Paret blodsera samlet inn i et intervall på 3-4 uker blir undersøkt. Anvendt "farge" sample - basert på kapasitetsindikatoren( fenolrødt) for å endre fargen for å endre pH i celledyrkingsmediet infisert med poliovirus. Resultat innen 48 timer.
Den differensialdiagnose utføres med meningitt, myelitt, Guillain-Barre, encefalitt, poliomielitopodobnymi sykdommer.
Polio Behandling
spesifikk antiviral behandling av polio eksisterer .
Behandling utføres på et sykehus - boksing infeksjonssykehus. Isolering av pasienten i 40 dager. Brukt symptomatisk terapi, gammaglobulin, vitamin C, B1, B6, B12, aminosyrer. Hvis luftveiene påvirkes, er det kunstig ventilasjon av lungene. Seng hviler er obligatorisk i 2 - 3 uker.
Stor omsorg må tas for å ta vare på lammede lemmer. Alle bevegelser skal være forsiktige, sakte, føttene skal ikke henge, lemmer og ryggrad skal være riktige. Pasienten ligger på en seng med en madrass fast, ben, er anbrakt parallelt, svakt bøyd i kne- og hofteledd ved hjelp av valser. Føttene er plassert ved en rett vinkel i forhold til leggen, under sålen lå tykk pute for å stoppe. Hendene er sidelengs og bøyd i albueforbindelsene i riktig vinkel. For å normalisere nervøs - muskulær ledningsevne anvendes neostigmin neuromidin, Dibazolum.
Under utvinning prioritert rolle å spille fysioterapi, øvelser med ortopedisk massasje, hydroterapi, fysioterapi - UHF, parafin bad, electrostimulation. Spa behandling - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki er vist. Brukt sjøbad, svovelsyre, gjørmebad. Den gjenværende periode
utført ortopedisk behandling - konservativ, operativ for å korrigere utviklede kontrakturer og deformasjoner.
Hele verden forenet i kampen mot viruset. I verden bør det ikke være et eneste barn som er smittet med polio. I mellomtiden er i fare for barn i alle land .For Russland er risikoen for import av et vill virus i forbindelse med migrasjon fra Tadsjikistan faktisk. I denne forbindelse økte overvåkingen for implementering av sanitære forskrifter og forebygging av poliomyelitt. Planlagt på sjekkpunkter på tvers av landegrensene i Russland kom i Tadsjikistan gang vaksinert og å informere om nødvendigheten av den andre og tredje vaksinasjon. Vær oppmerksom på dette når du bestemmer deg for å vaksinere barnet ditt!
Polio forebygging Polio
forebygging - vaksinering av levende, svekket vaksine Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 måneder tre ganger i måneden - faller i munnen på lymfoid vev, overflaten av mandlene, en boosterdose på 18 måneder, 3 år, 6 år, 14 år.
Intramuskulært injisert inaktivert vaksine som inneholder drept villpoliovirus.
Produsert i en sprøyte - dispenser på 0,5 ml. Injisert subkutant med barn i chucken området( mindre i skulderen), eldre barn i skulderen. Gjør 2-3 injeksjon med et intervall på 1,5 - 2 måneder, et år tilbringe den første revaksinering etter 5 år den andre. I fremtiden er ikke revaksinering nødvendig. Begge vaksinene inneholder alle tre typer poliovirus.
Utbruddet av sykdommen utføres sanitær - hygienetiltak - desinfeksjon av kjøkkenutstyr, klær, alle elementene som kan være forurenset. Kontaktbarn er i karantene i opptil 15-20 dager.
Konsultasjon av en nevrolog i poliomyelitt:
Spørsmål: Kan en voksen som ikke er vaksinert, være syk?
Svar: kan noen syke voksne immunsupprimerte vaksine-assosiert poliomyelitt. Foreldre med AIDS som tar medisiner som demper immunsystemet kan bli infisert av et barn. For å unngå dette, må du observere god personlig hygiene, vask hendene, ingen kyssing på munnen til barnet.
Spørsmål: Hva er forskjellen mellom de anvendte vaksinene?
A: inaktivert vaksine har flere fordeler sammenlignet med den vaksine som er administrert gjennom munnen: helt utelukket muligheten for å utvikle slike komplikasjoner som et vaksine-assosiert polio, ingen tarmsykdommer, gir 100% immunitet. Etter dråper sender barnet et levende vaksinevirus innen to måneder, noe som er en fare for andre.
Punkt smertefri. Dråper av salt-bitter, kan barnet oppstøt, for å trekke ut og vaksinering forsvinne.
Spørsmål: Komplikasjoner av vaksinasjon mot poliomyelitt?
A. vaksine-assosiert poliomyelitt kan utvikles i tilfelle av anvendelse av levende vaksine( orale dråper) svekket barne allergiske reaksjoner - urticaria, angioødem, intestinal dysfunksjon.
Legenes neurolog Kobzeva S.V.