Tumorer i sentralnervesystemet( hjerne, ryggrad) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Hjernens hjerner - en gruppe intrakraniale formasjoner, forskjellige i sammensetningen av cellene som danner dem, langs flyt, plassering, vekst, men med like alvorlig kurs og prognose. Ikke-opererte pasienter, alle uten unntak, er dømt til å gå til grunne.

Ligger i et begrenset kranial hulrom, skifter en voksende tumor enten strukturer i hjernen eller spirer i dem, forstyrrer det vitale organet.Årsakene til tumorutvikling og utløsende mekanismer for ukontrollert cellevekst er ikke kjent. Nylig har det vært en økning i antall sykdommer. Rollen spilles av alder, slektshistorie, stråling, eksponering for kjemikalier på arbeidsplassen( for eksempel i oljeraffindustrien).

Klassifisering av svulster ved cellesammensetning:

1. Neuroektodermal - gliomas:
a) godartet;
b) ondartet:
- modent( medulloblastoma)
- umodent( spongioblastom)
2. mesodermal;
3. hypofyse - adenomer i hypofysen;
4. - heterotopisk;
5. - metastatisk - oftere med karsinom i lungene, bryst, mage-tarmkanalen, skjoldbruskkjertel, melanoblastom hud;
6. - Smittsomme granulomer og parasittiske prosesser.

Tumorer kan være ekstra-cerebrale - meningiomer, neurinomer og intracerebrale gliomer.

Kurs:

- svulst kurs - langsom gradvis utseende og vekst av symptomer, fokal, assosiert med kompresjon av hjernesvulst og symptomer på økt intrakranielt trykk;
- vaskulær - akutt utbrud av et slag, muligens med blødning i en svulst;
- epileptiform - et akutt utbrudd med utvikling av epileptisk pasient;
- inflammatorisk kurs - langsom utvikling av symptomer ved typen meningoencefalitt - betennelse i hjernen og dens membraner;
er en isolert cerebrospinalvæske.

I klinisk kurs er det:

1- Fasen av klinisk kompensasjon - preget av astenisk syndrom - svakhet, tretthet, følelsesmessige lidelser - nervøsitet, irritabilitet. Legen avslører ikke enten brennpunkt eller generelle cerebrale symptomer.

2- Fasen av klinisk subkompensasjon kjennetegnes av en delvis forstyrrelse av arbeid og husholdningstilpasning med en generell tilfredsstillende tilstand. I denne fasen er diagnosen rettidig. Neurologen oppdager fenomenene irritasjon - ulike forstyrrelser i følsomhet - parestesi, hyperpati, epipriposisjon, hallusinatoriske fenomener. Syndromer av funksjonsfeil er ikke uttalt, hovedsakelig en forskjell i senreflekser, asymmetriske lidelser med følsomhet - nummenhet, noen ganger en reduksjon av muskelstyrken - parese. Blant cerebrale symptomer - hodepine, moderat, om natten og poutram. Ved undersøkelse på økologen er det normalt en øye fundus eller de første fenomenene for stagnasjon av disker av en optisk nerve definert eller bestemt.

3- Fasen av mild klinisk dekompensering kjennetegnes av en fullstendig eller nesten total forstyrrelse av arbeidskraft og betydelig redusert husholdningstilpasning av pasienten. Generell tilstand med moderat alvorlighetsgrad. I det kliniske bildet øker hodepinen, ledsaget av kvalme og oppkast, det er en retardasjon. Symptomer på tap av funksjoner hersker over symptomer på irritasjon. Pareses og lammelse er definert, tale, svelging, orientering og kritikk er mulig.

4- Fasen av alvorlig klinisk dekompensasjon - en alvorlig tilstand hos pasienten, sengen syke. Hyppige og alvorlig hodepine med oppkast, bevissthetsforstyrrelse av varierende alvorlighetsgrad. Kanskje den utvikling av sekundær forvridning syndrom - tap av oculomotor nerver - parese stirre oppover, elever med forskjellige størrelser( anisocoria), overtredelse av synsfeltene, bilaterale patologiske tegn, meningeale skilt, dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet og respirasjon, tale, svelge. I dette stadiet vurderes diagnosen å være forsinket.

5- Terminal fase - grov forstyrrelser av grunnleggende vitale funksjoner, svekket bevissthet til koma, alvorlig forstyrrelse av kardio - karsystemet, unormal pust, feber - pyreksi, endring i muskeltonus. Mulig blødning i tumoren, hjernesvelling, forvridning av hjernen. Siste timer - dager - staten er irreversibel.

symptomer på tumorvekst:

1. cerebrale symptomer på hjernetumor - symptomer på økt intrakranialt trykk på grunn av kompresjon av blodkar - arterier og vener, likvoroprovodyaschih kanal, hjerne-ødem som et resultat av den toksiske virkningen av tumor produkter og brudd på symptomene av høyere nervøs aktivitet som et resultat av nedbrytning i kommunikasjon mellom cortex og subkortikale strukturer. Pasienten føler hodepine - en sprengning, som ofte opptrer i den andre halvdelen av natten og til morgenen og avtar mot kvelden. På hodepinehøyde, vises kvalme og oppkast. Pasienten blir forstyrret av psyken - en tilstand av hemming, døvhet, distraksjon.
Det er meningeal tegn, epileptiske anfall er mulig.
2. Fokal symptomer - nesting - på grunn av tumorens umiddelbare plassering;
3. Symptomer i nabolaget - tumoren vokser og klemmer rundt vev;
4. Symptomer er fjernt - som et resultat av kompresjon av hjernen og forskyvning av strukturer.

Meningiomer er vanligvis godartede svulster, utvikler seg fra endotelene i meningene og er preget av langsom vekst. Oftere er dette en knutepunkt, fusjonert med dura materen, godt avgrenset fra hjernestoffet, som de skyver til side, danner et sted for seg selv. Noen ganger blir cyster dannet. Oftest opptrer langs de venøse karene.

meningeom synsnerven, bløtvev infiltrerende bane

Meningosarkomy - spire ondartet tumorvekst, nekrose og oppløsningen uten kapsler.

Astrocytomer er relativt godartede svulster fra makroglialceller( astrocytter).Karakterisert av langsomt voksende spirer, uten klare grenser, er utsatt for dannelsen av cyster. Glioblastomer

- ondartede tumorer i macroglia cellene er karakterisert ved rask vekst spiring fra forråtnelse epipripadki, massive psykiske lidelser.

Gliom i hjernen

Avhengig av plasseringen( plassering) av svulsten, er det forskjellige neurologiske symptomer.

Tumorene av frontalbenet manifesteres av psykiske lidelser, epileptiske anfall, nedsatt innervering av etterligne muskler, tale. Pasienten er likegyldig( apatisk), redusert kritikk til hans tilstand, kan begå absurde handlinger, ikke navigere på plass og tid.

Den tidsmessige lobe i hjernen er epileptogene sone. For epipripeds av denne lokaliseringen er auraen( angrepsangrepene) karakteristisk - auditiv, olfaktorisk, gustatorisk. Auraen er ofte negativ - lukter av forkjølelse, skremmende visuelle visjoner, kanskje "skinner" foran øynene. Synsfeltet er ødelagt - områdene av anmeldelsen faller ut - kvadranter, halvdeler( hemianopsi).

beseire den isselappen i hjernen gir bruddet vanskelige typer sensitivitet - Ledd - muskuløs fornuft( pasienten kan ikke bestemme hvilken finger er tatt i hånden, som er skråstilt), en følelse av diskriminering( kan ikke bestemme hvor mange ganger rørte legen å lamme lemmer og stump gjenstand eller akutt)Vektfølelsen forsvinner, muligheten til å telle, skrive, snakke, lese er tapt.

Den occipital lobe er en visuell analysator. Med svulster er visuelle hallusinasjoner mulige, gnister foran øynene, synsfeltforstyrrelser og blindhet ved bilaterale skader.

Med nederlaget av lillehjernen er det brudd på statikk, koordinering - pasienten faller, hyperkinesi( rykk), endret håndskrift.

Hypofysetumorer er nevroendokrine svulster karakterisert ved synlige og endokrine sykdommer. Adenomer kan være hormonelt aktiv og hormonelle aktivitet som er vanskelig å fremstille hormoner - prolaktin, veksthormon, kortikotropin. Med den økte utviklingen av prolaktin vises gynekomasti hos menn - økning av melkekjertelen vises allokering blir redusert libido og potens, kvinner vises laktoreya( bevilget melk), forstyrret menstruasjonssyklus. Med et overskudd av veksthormon( GH) utvikler akromegali - ansiktstrekk gradvis endre - økende nese, øyenbryn, hake, hender og føtter vokse.Økende

stoppe ved

akromegali Når økt sekresjon av kortikotropinfrigjørende utvikle alvorlig sykdom - hypofyse - Cushing - høyt blodtrykk, fedme spesielt ansikt, hals, lår.

nederlag hjernestammen kjennetegnet ved utviklingen av alternerende symptomer når svulsten på siden av de berørte kranie - cerebral nerver, og på den motsatte side er det motoriske og sensoriske forstyrrelser. Dette forstyrret tale, svelge, cardio - vascular og luftveiene.

Ikke alle mulige symptomer er oppregnet, men oftest er det deres kombinasjoner. Alt skjer individuelt, avhengig av plasseringen av tumorprosessen og dens utvikling.

Den viktigste tingen for rettidig diagnose og behandling er å konsultere en nevrolog. Fremveksten av lignende systema hodepine, endringer i humør, atferd, intellektuelle evner, tap av bevissthet, tåkesyn, visuelle felt, dobbeltsyn, sanseforstyrrelser og muskelsvakhet bør lede deg til undersøkelsen.

Nødvendig undersøkelse:

- generelle kliniske og biokjemiske blodprøver;
- for mistenkt hypofyse adenom - analyser for å bestemme nivået av hormoner;
- undersøkelse av øyelege - eye fundus, bestemmelse av synsfelt;
- elektroencefalografi;
- radiografi;
- lumbal punktering;
- databehandling og magnetisk resonansavbildning;mest kvalitative diagnostikk med kontrast til de mest sensitive magnetiske resonans tomografer med induksjon av et magnetfelt på 1,5 Tesla;

Her er den magnetiske - resonance imaging

- konsultasjon av en nevrokirurg, angiografi. I tillegg

gjennomført en omfattende undersøkelse av pasienten for å eliminere en mulig tilstedeværelse av svulster og metastase lesjoner i andre organer. Ifølge utnevnelsen av en nevrokirurg kan angiografi utføres.

Behandling av hjernesvulster

Behandling - operativ. Nevrokirurgen bestemmer nødvendigheten, muligheten og omfanget av operasjonen. Den fjernede svulsten gjennomgår en histologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen. Avhengig av histologisk diagnose av behovet for å ta opp spørsmål om stråling og cellegift etter operasjonen. For hjernesvulster brukes hovedsakelig ekstern gamma-terapi. Avhengig av type svulst onkolog og radiolog er gjort ulike ordninger og doser av strålebehandling og kjemoterapi. Moderne

sentre "Gamma Kniven" ikke utføres effektivt invasiv fjerning dybden av hjernesvulster. Den russiske center "Gamma Knife" er ved Institutt for nevrokirurgi oppkalt etter NN Burdenkoi Moskva, i sentrum av radiokirurgi i St. Petersburg. Ukraina, Kiev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - Senter Cyberknife radiosurgery.

Cyberknife Behandling av hypofyse adenomer minimal traumatisk holdes transnozalno, men krever videre observasjon og endokrinolog, gynekolog, sexologist, androgolister å korrigere hormonell ubalanse.

Svulster av ryggraden og ryggmargen:

1. metastatisk - de fleste av lunge, bryst, prostata, eggstokk, nyre - ofte påvirker kroppen og ryggbuen;
2. Ekstramedulyarnye tumor - ordningen er subdural( meningioma, neurom, vaskulære tumorer), tumorer av dura mater;extradural( fibroma, lipoma, sarkom, neurom) vokser primære tumorer på ryggvirvlene - osteom;intramedullære svulster( glial, epipdymoma);ekstramedulyarnye.

klinisk presentasjon avhenger av arten av tumoren, dens plassering, vekst, innvirkning på omgivende vev - blodkar, nerverøttene, ryggmargs, hjernehinnene, venøse reservoar, ofte til stede smerte, hevelse av sensitiv og motorfunksjon. En nevrolog kan oppdage radikulære syndromer og ryggmargs involveringssyndrom når de undersøkes. Kanskje det første akutte utseendet på symptomene på en svulst etter typen av ryggradsslag. Avhengig av symptomene og oppdaget den påståtte aktuell lesjon legen foreskriver de nødvendige undersøkelser og konsultasjoner med spesialister.

del i selvdiagnose og selvbehandling av mer umulig og uakseptabelt. Når du ser noen - noen helseproblemer, er systematisk smerte nødvendig å komme til legen og snakke om sine symptomer. For sen behandling, stor svulst størrelse, dybde av sin beliggenhet, i spiring av avgjørende strukturer kirurgi kan allerede være umulig.

Legens konsultasjon om hjernetumorer

Spørsmål: Er det noen kontraindikasjoner finnes for å gjennomføre magnetisk - resonans terapi?
svaret er ja - pacemaker, ferromagnetiske og elektroniske øre implantater, store metallimplantater og fragmenter installert Ilizarov apparat, hemostatiske klemmene på karene i hjernen.

Spørsmål: Hvilken undersøkelse er bedre for å lage en datamaskin eller magnetisk resonansbilde?
Svar: det løser lege for videre diagnostisering er noen ganger nødvendig å gjøre begge studiene, som de utfyller hverandre.

Spørsmål: Hva er effektiviteten av behandlingen?
A: evaluerer effekten av behandlingen eneste gangen - jo lengre svulsten vokser ikke - jo mer effektiv behandling.

Doctor nevrolog Kobzeva S.V.