Førstehjelp for akutt forgiftning

Betingelser som oppstår ved inntak av giftige stoffer( giftstoffer) eller et stort antall andre stoffer som forårsaker patologiske forandringer i organer og systemer.

-forgiftning:

• Endogen når indre organer er berørt av alvorlig sykdom( infeksjon, ondartet svulst, leversykdom, blod, etc.);

• Ekogen, når giftig middel kommer fra utsiden.

Det er følgende måter at giftig stoff kommer inn i kroppen.

1. Oral rute, når kjemiske forbindelser begynner å bli absorbert allerede i munnhulen, deretter i magen, tarmene( spesielt fettløselige forbindelser).

2. Den parenterale ruten( intravenøst, intramuskulært, under huden) er den raskeste måten å levere en giftig dose medikamenter på blodet.

3. Innåndingsvei - forgiftning med gassformige, dampformige stoffer i den inhalerte blandingen, samt med flytende stoffer i form av aerosoler.

4. Perkutan vei, når blistermidlene er relativt godt gjennomtrengt gjennom huden, absorbert og har en generell resorptiv effekt.

5. Innføring av giftige stoffer i ulike kroppshulder( endetarm, vagina).

Kronisk forgiftning utvikler seg gradvis, under påvirkning av samme kjemiske stoff som kommer inn i kroppen i lang tid. Til manifestasjon av akutt forgiftning med kronisk inntak av gift inn i kroppen bidrar til slike fenomener som kumulasjon, sensibilisering, avhengighet og avhengighet.

Akkumulering er akkumuleringen i kroppen av et kjemisk eller farmakologisk aktivt stoff. Akkumuler et stoff som langsomt utskilles eller gjøres ufarlig.

Sensibilisering er et fenomen der en organisme utvikler økt følsomhet overfor en gjeninnføring av kjemisk substans. Oftere manifesteres den gjentatte introduksjonen av de samme legemidlene i den seizibiliserte organismen av allergiske reaksjoner.

Nødhjelp for FAP for alle typer forgiftninger inngås i den kombinerte gjennomføringen av følgende hovedaktiviteter:

• forsinkelse av absorpsjon av gift i blodet;

• nøytralisering av det absorberende giftige stoffet;

• akselerert fjerning av det fra kroppen;

• symptomatisk behandling.

Forsinket absorpsjon av gift i blodet utføres avhengig av stoffets vei i kroppen. Når forgiftning med giftige stoffer tatt inn, obligatorisk og presserende er følgende tiltak.

1. Mekanisk fjerning av giftet:

• Magesvikt gjennom sonden, uavhengig av pasientens tilstand og perioden som har gått siden giftet ble tatt;

• administrasjon av emetikk;

• utnevnelse av avføringsmidler( salt);

• Tømmer tarmene med en sifon enema.

2. Kjemisk ødeleggelse og nøytralisering av gift:

• med syre ved alkalisk forgiftning;

• med alkali under syreforgiftning;

• Hydrogen sulfid vann for forgiftning med salter av tungmetaller.

3. Fysisk-kjemisk binding av gift( adsorpsjon av gift).De største adsorbentegenskapene er aktivert karbon( karbolin) og hvit leire;Som omsluttende og adsorberende midler kan talk, stivelse, aluminiumhydroksyd, almagel, magnesiumtrisilikat benyttes.

For innåndingsforgiftning skal:

• Fjern offeret fra den berørte atmosfæren;mens personell og offeret må ha gassmasker;

• start hyperventilering av lungene med oksygen ved hjelp av en kunstig åndedrettsvern eller ren luft;

• utføre symptomatisk behandling.

Ved giftig stoff på huden er det nødvendig:

• vask huden med rennende vann;

• nøytralisere giftet ved hjelp av kjemiske midler, nøytraliser syrer og alkalier;

• I tilfelle skade på hudblærstoffene, bør hudområder behandles med kloraminoppløsning, behandles symptomatisk og evakueres til den tilsiktede personen.

Nøytralisering av absorbert gif inneholder følgende aktiviteter:

• spesifikk eller antidot terapi;

• symptomatisk behandling eller stimulering av fysiologiske funksjoner;

• metoder for å akselerere utskillelsen av gift fra kroppen.

Antidotterapi har en motgiftig effekt. Symptomatisk behandling som tar sikte på å opprettholde blodstrømmen( hjerteglykosider innledning, kamfer) og respirasjon( analeptic midler - respirasjonsstimulerende midler for kunstig åndedrett, oksygenbehandling).Transfusjon av blodsubstituerende væsker eller blod utføres kun under medisinsk tilsyn.

Akselerasjon av eliminering av giftig stoff. FAP på den mest enkle og legkovypolnimym ved diurese( diabetes) er en vannbelastning. For dette formål er de berørte betegner drikke væske, blir store mengder administrert intravenøst ​​isotonisk løsning( 5% glukoseoppløsning, 0,85% natriumkloridoppløsning).Vanndrivende( vanndrivende) legemidler kan bare brukes som instruert av en lege. Diuretika er kontraindisert i forgiftning følgetilstander av akutt nyresvikt( anuria).Akselerering av frigjørings giften forsterker motorisk aktivitet av tarmen med laksativer( saltvann) midler og klyster. Spesifikk

( aptidotnaya terapi)

motgiftsbehandling i akutt forgiftning utføres i de følgende retninger.

1. inaktiverende virkning på den fysikalske og kjemiske tilstand av giftige stoffer i mage-tarmkanalen. For eksempel kan administrering til magen av forskjellig sorbenter: eggalbumin, aktivt kull, syntetiske adsorpsjonsmidler, som hemmer absorpsjon av giftstoffer.

2. Den spesifikke fysisk-kjemisk interaksjon med det giftige stoffet i blod, lymfe( kjemisk motgift parenteral handling).For eksempel vil bruk unitiola, natriumtiosulfat og danner løselige forbindelser og deres hurtige utskillelse via forsert diurese.

3. Fordelaktige endring ved biotransformasjon av giftige stoffer ved bruk av "antimetabolitter".For eksempel vil bruk av etylalkohol ved en forgiftning metylalkohol og etylenglykol forsinke dannelsen av metabolitter i leveren av disse farlige forbindelser - formaldehyd, maursyre og oksalsyre, forsinke såkalt "dødelig syntese".Spesifikk

( motgift) behandlingen fortsatt er effektiv bare i den tidlige fase av akutt forgiftning, og kan bare brukes når en sikker diagnose av forgiftning, ellers motgift kan i seg selv ha en toksisk virkning på kroppen.

symptomatisk behandling:

1. nevropsykiatriske lidelser i akutt forgiftning består av et sett av psykiatriske, neurologiske og somatovegetativnyh symptomer på grunn av en kombinasjon av direkte toksiske effekter på de forskjellige strukturer i det sentrale og perifere nervesystemet som har utviklet seg som et resultat av toksisitet og andre organ, organsystemer, hovedsakelig- Lever og nyrer. De mest alvorlige kliniske manifestasjoner av nevropsykiatriske lidelser i akutt forgiftning - akutt forgiftning og toksiske psykoser, koma. Ved behandling av koma krever strengt differensierte måler krumn psykose oppnås ved bruk av psykotropiske midler( klorpromazin, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam) intramuskulært og intravenøst.

2. Luftveis akutte forgiftninger forekomme i forskjellige kliniske former.

Aspirasjon-obguratsionnaya formen forekommer oftest i koma som følge av tunge tilbaketrekking, for aspirasjon, skarp spyttsekresjon. I disse tilfellene er det nødvendig å fjerne pinnen eller suge oppkast fra munnhule og svelg, svelg, menyspråk, angir kanalen. Ved akutt spyttavsondring sprøytes 1 ml 0,1% atropin løsning, om nødvendig - re.

sentral skjema pusteforstyrrelser utvikles på bakgrunn av dyp koma og viser en mangel eller tilsynelatende mangel på spontan pusting, som er forårsaket av tap av innervasjon av åndedrettsmuskulaturen. Ambulanse i disse tilfellene er det nødvendig å anvende kunstig åndedrett eller Ambus pose eller CP ZM-type enheter, nødvendigvis innføres sammen med luftkanalen.

3. For disse bruddene i det kardiovaskulære systemet omfatter exotoxic sjokk observert i de fleste av akutte forgiftninger. Det er manifestert ved et kraftig fall i blodtrykket, blek hud, kortpustethet og hjertebank. Bcc og plasma minker, en reduksjon i slag og minuttvolum av hjertet blir observert. I slike tilfeller er det nødvendig å starte infusjonsbehandling - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml med hormoner.

Hvis forgiftning

kardiogiftstoff, i første omgang som virker på hjertet( kinin, bariumklorid, pahikarpin, glykosider og al.), Kan observeres hjertearytmier og utvikling av sammenbrudd. I slike tilfeller, sammen med andre medisiner, administreres 1-2 ml 0,1% oppløsning av atropin, 10 ml av en 10% løsning av kaliumklorid, intravenøst.

Giftig lungeødem forekommer med brann i øvre luftveier med damper av klor, ammoniakk, sterke syrer. Når toksisk ødem skal gis intravenøst ​​prednison 30 og 120 mg, med 20-40 ml 40% glukose 80-100 mg furosemid 10,5 ml av 2,4% -ig saltoppløsning med aminofyllin.

I tillegg til dette brukes om mulig bruk av en inhalator, aerosoler med difenhydramin, ephedrin, alupent, novokain.

4. nyresykdom( toksisk nefropati) oppstår i tilfeller av forgiftning nefrotoksiske( frostvæske, kvikksølvklorid, dikloretan, karbontetraklorid, etc.) og hemolytiske gifter( eddik, Bluestone).Spesiell oppmerksomhet bør gis mot forebygging av nyresvikt, som i den endelige analysen er tilstrekkelig behandlet med forgiftning. Hemosorption, hemodialyse utføres på sykehus;Paramedicens oppgave er å ta hensyn til hvor mye pasienten har tildelt urin i en viss tidsperiode, for å evaluere egenskapene( farge, gjennomsiktighet) og informere legen om det.

5. Leverskade( toksisk hepatopati, hepatitt) forekommer i akutt forgiftning "lever gifter"( dikloretan, karbontetraklorid), noen plantegifter( hann fern, blek Grebe, betinget spiselig sopp).

Klinisk manifestert av økning og ømhet i leveren, hysteri av sclera og hud. Ved akutt leversvikt, blir angst, nonsens, vekslende med døsighet, apati, koma vanligvis med. Oppdag fenomenet hemorragisk diatese: neseblødning, blødning i bindehinden, hud, slimhinner. Ved akutt forgiftning er leverskade vanligvis kombinert med nyrefunksjon( hepatisk nyresvikt).

Påfør vitaminbehandling: multibion ​​100 ml intravenøst ​​drypp, 2 ml vitamin B6;nikotinamid 1000 mikrogram vitamin B12

Unitiol 40-60 ml / dag., til 500 til 750 ml 10% glukose med 16-20 enheter insulin pr dag.