Det første nødhjelp for flere og kombinerte skader( skader)

kombinert og flere skader er blant de mest alvorlige skader med høy dødelighet som en pre-hospital og sykehuset.

kombinerer kalle en slik skade i hvilken, sammen med skader av abdominal eller thorax hulrom, av hjernen er skadet bevegelsesapparatet.

flertall anrops slik skade når det finnes to eller flere skader innen ett organ og vev systemer( flere ribbe frakturer, frakturer i to eller flere segmenter av lemmer, etc.).

Slike skader oppstår ved tilførsel av en traumatisk kraft stort område, vekt eller beveger seg i høy hastighet( fall fra stor høyde, bil og fly krasjer, naturkatastrofer, jordskjelv, flom, etc.).

Symptomene kan være meget varierte og avhenger av lokalisering av lesjoner og på tilstedeværelsen av traumatisk sjokk, blødning, kranielidelser, akutt åndedrettssvikt, nesten alltid kompliserer løpet av kombinerte skader.

Det kliniske bildet definerer den ledende skaden, som er den største trusselen mot offerets liv. Ledende skader kan være få, og i samsvar med deres ledsagende skader klassifisert som følger:

• samtidig kranie traume;

• Kombinert traumer i muskuloskeletalsystemet.

Når kombinert traumer av hodet har en moderat til alvorlig hodeskade, som er ledsaget av beinbrudd, bekken, ryggrad, ribbe frakturer. Her er hjerneforstyrrelsene i form av en sopor, en koma, klinisk på forgrunnen. Til hjernesykdommer, blodsirkulasjonsforstyrrelser, respiratorisk depresjon medfølgende sjokk, blir lagt til, som alltid er tilstede med kombinert traume.

Kombinert traumer med mageskade kan være ledsaget av symptomer på indre blødninger eller skade på indre organer.

traumer i muskel-skjelettsystemet kan være ledende kun med massive skader i bekkenet, ryggraden frakturer, ryggmargsskade, kommer av en lem.

tilfelle av skade, er det nødvendig å identifisere store skader, og tilstedeværelsen av livstruende tilstander -. Sjokk, akutt blodtap, akutt respiratorisk svikt, etc. Undersøkelsen ble utført samtidig med starten av terapeutiske tiltak, raskt, forsiktig, uten noen problemer. Evaluering av tilstanden para først og fremst basert på de følgende parametere: bevissthet( imponerende, sløvhet, koma), sirkulasjon( puls, blodtrykk), respirasjon( antall åndedrag, nærværet av patologiske typer av pusting, fremmedlegemer munnhule, svelg, som hindrer eller stopper å puste).

Slaget er plassert på en bårer( helst hardt).respiratoriske sykdommer kan være forårsaket av blokkering av luftveiene oppkast, blod, proteser, samt zapadenii den nedre kjeve og tunge. Munnhule og svelg renset enten ved suging eller gasbind på klemmen, finger eller sårvev.Åpne om nødvendig munnen med en rotator. Deretter starter kunstig åndedrett eller enheter( for eksempel CI-ZM) eller "munn til munn '(i fravær av spontan respirasjon).Ved korrekt utført over tiltak blir selvpustet gjenopprettet, ofte etter at offeret kommer til bevissthet.

Samtidig med kunstig åndedrett begynne bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) eller ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 til 300 ml), hydrokortison( 125-250 mg);Ved såring av store arterier, brukes en turniquet. Hvis tilstanden er svært alvorlig, puls og blodtrykk ved et lavt nivå, den andre punktert blodåre og helle 100 ml av 40% glukose med 10 enheter insulin, som fortsetter som bolus poliglyukina hormon. Med litt stabilisering av blodtrykk i nivået 70-80 mm Hg. Art.og tilsynekomsten av pulsen ved periferien( radial arterie) fortsette å immobilisere frakturer i femur, tibia, skulder, underarm, samt intraartikulære skader av kneet, ankel, albue og håndledd ledd.Å bruke tid på å splinte små ben er ikke verdt det.

For omfattende sår blir sterile bandasjer påført, forsterket med masker, for små sår - sterile kluter, og forsterker dem med klebende gips. I fravær av traumer i bukhulen, injiseres intravenøst ​​injisert promedol 2% 1-2 ml;Omnopon og morfin er kontraindisert i tilfeller av craniocerebral traumer, da de forårsaker respiratorisk depresjon. I dette tilfellet bør du angi analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maksi gram - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intravenøst. Hvis det med kombinert traume er absolutt tegn på skade på magehulenes organer( prolaps i såret i tarmsløyfen, omentum, urinstrøm, galle osv.), Kan og kan medisiner administreres. Sykehusinnleggelse av ofre med flere og kombinert skader utføres i intensivavdelingen. Under transport fortsetter intravenøs infusjon av blodsubstitutter. I fravær eller brudd på puste - ventilasjon gjennom masken. Hvis mulig, ringer paramediceren et spesialisert intensivvakt.