Hjelper en pasient med akutt urinretensjon

Det er to forhold preget av mangel på urinering , dette er en akutt urinretensjon og anuria. Det er nødvendig å skille dem fra hverandre, fordi årsakene til og konsekvensene av hver av dem er forskjellige, noe som betyr at behandlingens taktikk også er forskjellig.

Ved akutt urinretensjon er blæren full, men urinering er ikke mulig på grunn av en hindring for utløp i urinen gjennom urinrøret. Hvis anuria blære er tom, fordi urinen ikke er produsert av nyren eller brutt sin inntreden i blæren på grunn av eventuelle hindringer i den øvre urinveiene. Akutt retensjon av urin i barndommen kan skyldes en spasme av blærens sphincter. I andre tilfeller kan barnet forsinke urin på grunn av alvorlig smerte under urinering mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i urinrøret, de eksterne kjønnsorganene.Årsakene til akutt urinretensjon kan være uretral sten, skaden, svekket glans penis forhuden hos gutter( fimose), så vel som sykdommer i sentralnervesystemet. For å utelukke akutt urinretensjon bør en kateterisering av blæren utføres. I tilfelle av anuria på et kateter satt inn i blæren, separerer urinen ikke eller vises i liten mengde. Urgent omsorg for akutt urinretensjon er tilbaketrekking av urin fra blæren gjennom kateteret. I tilfelle om kateterisering er umulig, påføres en midlertidig stomi på den overfylte blæren til årsakene til urinretensjon er eliminert.

Anuria, avhengig av årsakene, er delt inn i arteriell, prerenal, nyre, postrenal og refleks.

Arenal anuria er sjelden sett. Det skjer hos pasienter med medfødt fravær( aplasi) av nyrene. Det skal imidlertid bemerkes at fravær av urin hos pasienter innen de første 24 timene er et normalt fenomen, og det er ikke nødvendig å bekymre seg. Hvis urinering er fraværende i mer enn 24 timer, kreves det en akutt forklaring av årsakene.urinretensjon i en pasient kan oppstå på grunn av abnormal utvikling, for eksempel medfødt urethral ventiler, eller i tilfelle av sammenvoksninger i området ved sin ytre uretraåpningen.

Prerenal anuria oppstår med utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene eller opphør. Denne typen inkluderer anuria med alvorlig hjertesvikt og vaskulær patologi. Forløpende hjertesvikt karakteriseres av uttalt perifert ødem, væskeretensjon i kroppshulene( ascites, hydrothorax).Til vaskulær patologi, som fører til utvikling av anuria, inkluderer trombose eller emboli i nyrekarene, den dårligere vena cava. Anuria kan også oppstå når disse karene komprimeres av en svulst, metastaser. Til forstyrrelsen av den nyrene blodsirkulasjonen resulterer i tungt blodtap, sjokk. Reduksjon i systolisk trykk under 50 mm Hg. Art.forårsaker et brudd på filtrering i nyrene.

Nyreanuri skyldes patologiske prosesser i nyrene selv. Opphør av urin som et resultat av sykdom forekommer i de senere stadier av kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, tuberkulose og bilaterale medfødte misdannelser som polycystisk. Noen ganger oppstår en nyreanuri med en raskt progressiv akutt glomerulonefrit. Anuria renale årsaker til akutt forgiftning kan være gifter og medikamenter( kvikksølvklorid, pahikarpin, eddiksyre, etc.), Transfusjon av inkompatible blod, omfattende forbrenninger.massive skader med knusende muskler. Sjelden renal anuria oppstår etter større kirurgiske inngrep som et resultat av suge av vev nedbrytningsprodukter, og ved mottak av sulfonamidene( når begrenset væskemottaks) på grunn av blokkering og den ødeleggelse av nyretubuli krystaller sulfonamider.

Postural anuria oppstår hvis det er en hindring for utflod fra urinen fra nyrene. Den vanligste årsaken til det er steiner lokalisert i øvre urinveiene. I tillegg kan posturale anuria være et resultat av kompresjon av urinledere ved en svulst, arr eller inflammatorisk infiltrasjon i bekken i bekkenhulen.

refleks anuria kan være et resultat av den inhibitoriske effekt av det sentrale nervesystemet urinering på grunn av ulike sterke stimuli( når en plutselig sterk underkjøling tvungen instrumentering av urinveiene), og etter aktivering renorenalnogo refleks( avslutning av nyrene etter okklusjon av stein lumen uretral annen nyre).Symptomatisk manifesterer anuria ved å stoppe trang til å urinere. Etter 1-3 dager mangel på vannlating symptomer på nyresvikt er utviklet: munntørrhet, tørste, kvalme, oppkast, hodepine, kløende hud. I kroppen er det en akkumulering av metabolske avfallsstoffer og nitrogen - nedbrytningsprodukter av proteiner, kalium, klorid, ikke-flyktige organiske syrer. Blodreaksjonen skifter til den sure siden( acidose).Violert vannsalt-metabolisme. Veksten av disse symptomene som fører til svakhet, tretthet, oppkast styrking, forekomsten av diaré, ødem, kortpustethet. Bevissthet kan forveksles, en lukt av ammoniakk blir følt fra pasientens munn. Seruminnholdet av urea og kreatinin er svært høy i serum.

Behandlingens art er avhengig av formen av anurien. Hos pasienter med pre-renal anuria hendelse et medisinsk øyeblikkelig hjelp opprettholde helsen til det kardiovaskulære system. Ved støt, er det nødvendig å gjenopprette det normale nivået av arterielt trykk så snart som mulig. Når et stort tap av blod det nødvendig presserende oppreisning og anvendelse av stabiliserings vaskulær tone. Med symptomer på vaskulær insuffisiens( synkope, kollaps) administrert subkutant koffein, 40% glukoseoppløsning intravenøst, for å sette føtter varmere. Pasienter som er i kritisk tilstand, for å fortsette behandlingen er innlagt på sykehus i intensivavdelingen. Når nyre anuria, forgiftning forårsaket av giftstoff, akutt nyresvikt på grunn av nyresykdommer, krever umiddelbar innleggelse i sykehus, hvor det er en anordning for utførelse av peritoneal dialyse eller hemodialyse. Når postrenal anuria hoved type behandling er hurtig, slik at pasienten er innlagt på sykehus i urologi eller kirurgi, hvor det er mulig å holde en nødsituasjon inspeksjon og fjerning av årsaken til brudd av urin utstrømning.

Utenlandske organer i blæren og urinrøret er sjeldne. Symptomer på blære fremmedlegeme er smerter i underlivet, som stråler ut til de ytre genitalia, hyppig smertefull urinering, utslipp av blod og puss i urinen. Alle disse symptomene forverres av bevegelse. Det kan forekomme intermitterende urinstrøm, og noen ganger utvikler akutt urinretensjon. Diagnosen blir bekreftet ved ultralyd, røntgen-studier eller instrumentell undersøkelse av blæren( cystoscopy).Ved inntrengning av et fremmed legeme i lumen av urinrøret smerte oppstår, som blir sterkere ved vannlatning. Urinering er vanskelig, smertefull, det kan være akutt oppbevaring av urin. Utviklingen av en purulent prosess i urinrøret kan føre til blødning. Fremmedlegeme må ikke fjernes fra disse i en poliklinisk setting, som denne kanalen er lett skadet. Pasienten tilføres antibakteriaalnye og smertestillende, og deretter innlagt på sykehus for akutt spesialistbehandling.