Symptomer på halsbrann( reflux)

-pischevoy gastroøsofageal refluks( halsbrann) er en brennende følelse bak brystbenet og i midten av magesekken, der er anordnet i spiserøret og maven. Sannsynligvis har alle, minst en gang i livet, opplevd halsbrann, men ikke alltid sin forekomst vitner om en patologi. Acid reflux ikke er en sykdom, men bare ett av symptomene av sykdommer i mage-tarmkanalen som magesår og duodenalsår, gastritt, duodenitt, kronisk kolecystitt og funksjonelle forstyrrelser av gallesystemet, en hiatal brokk. Vanligvis blir disse sykdommer ledsaget av økt magesyresekresjon, overdreven produksjon av saltsyre og fordøyelsesenzymer som straks forårsaker skade på mageslimhinnen og utvikling deri av inflammasjon. Men halsbrann kan også forekomme hos pasienter med redusert magesekresjon.

Den vanligste årsaken til halsbrann er gastroøsofageal refleks, dvs.kaste inn i spiserøret av mageinnhold anastaltic bølge, som har et surt miljø inneholder saltsyre og enzymer som er involvert i fordøyelsen av mat, og skade på spiserøret mucosa, forårsaker utviklingen av betennelse deri. Normalt får mageinnhold til spiserøret oppstår på grunn av arbeidet til den nedre esophageal sphincter og rettidig tømming av magesekken. En annen ganske hyppig årsak til refleksen er økt intragastrisk og intra-abdominal trykk.

imidlertid enkelte støpe kan forekomme hos friske mennesker, og spesielt bruken av meget varm, oljeaktig, krydret mat, store mengder av sjokolade, kaffe, kullsyreholdige drikkevarer, alkohol, under røking, ta visse stoffer( nitrater, narkotiske analgetika, aminofyllin og andre.).Også halsbrann forekommer ofte hos gravide kvinner. Hos spedbarn, som følge av anatomiske egenskaper, kan refleksen eksistere i normen.

Enkle reflekser forårsaker ikke betennelse i spiserøret, siden beskyttelsesmekanismer er inkludert. Hyppige forlengede reflekser kan føre til utvikling av gastroøsofageal refleks sykdom. Klinisk

Halsbrann er en brennende følelse oppstår kraftig i brystet, halsen podkatyvaniya til en varm væske. Disse manifestasjoner er verre når bøyd fremover, særlig hvis de fremstilles etter et måltid, spenningsmagemusklene, i liggende stilling, og etter et måltid. Den vertikale stilling av legemet, ved bruk av små mengder av væske, så vel som å motta antacider redusere intensiteten betydelig. Ofte halsbrann kan være ledsaget av rikelig spyttsekresjon eller forekomst av regurgitasjon, ledsaget av utseende av munningen av syre eller bitter smak på grunn av et kast av galle. Halsbrann er oftest forekommer hos personer med høy surhetsgrad av magesyren og er registrert i 30-45 minutter etter å ha spist, mye mindre sannsynlig å skje på tom mage.

Selvfølgelig vil det kliniske bildet være annerledes, avhengig av sykdommen, noe som førte til halsbrann, men nesten alle pasienter viste magesmerter.

Først av alt, for å hindre forekomst av halsbrann er nødvendig for å kunne observere noen regler som forhindrer en økning av intra-abdominalt trykk og følgelig bidra til reduksjon i graden av tilbakeløps og forbedre evakuering av mageinnhold:

• slites ikke tettsittende belter;

• Etter måltider må du ikke ta en horisontal posisjon i minst 30-45 minutter;

• Etter måltider, anbefales det å gå i en halv time, til å sitte i 30-40 minutter;

• mating av spedbarn bør utføres i en sittende stilling( satt i en vinkel på 15-60 °);

• Det siste måltidet bør være minst 3-4 timer før sengetid.

• Ikke hell etter å ha spist;

• mennesker med hyppige halsbrann under trening bør utelukkes øvelser, ledsaget av en økning i intra-abdominale trykket, slik som gyngemagemusklene, løftestang og noen få andre;

• overvåke regulariteten av stolen, for å unngå forstoppelse ledsaget av lang anstreng under avføring, og dermed økt buktrykket;

• anbefales å sove på sengen med hevet hodegjerde til hodeenden av sengen var 20-25 cm over foten.

En viktig komponent i ikke-rusmiddelbehandling er diettoverensstemmelse. Måltidene bør være hyppig, minst 5-6 ganger om dagen, bør brøk, mat være grundig tygges, anbefales det ikke å overspise, spise kald mat, hastverk mens de spiser, svelger dårlig tygget mat. Mat bør være mekanisk og kjemisk sparing. Etter måltidene går du ikke umiddelbart til sengs.

fra kostholdet bør utelukkes: krydret, fet, stekt mat, krydder, alkohol, samt produkter, avslappende esophageal-mage masse( sjokolade, sitrusfrukter, tomater, løk, hvitløk, reddik, reddiker, hvitløk, kaffe og noen andre)samt produkter som fører til økt flatulens( melk, rugbrød, bønner, kål).

Spedbarn med tilbakeløp i dietten er koblet antireflux spesielle blandinger med fortykningsmidler( carob gum) - gluten, som gir ved slutten av hver foring. Slike blandinger omfatter Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

forebygge eller lindre halsbrann mulig takket være bruken av alkaliske mineralvann. Ved bruk av anbefalte bikarbonat vann "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" og bikarbonat vann sulfate - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk selters" og noen andre. Mineral drikkevann for en time før et måltid eller 30-40 minutter etter å ha spist. På den første dag av mengden av mineralvann til mottaket ikke bør overstige V4 kopp( 50-100 ml), som gradvis kan økes til en kopp på mottaket.

halsbrann Drug behandling omfatter behandling av den underliggende sykdom, vekkende utseende, i tillegg til den symptomatiske behandling med sikte på å nøytralisere magesyre.

Først av alt er antacida knyttet til terapien. De nøytralisere saltsyren, reduserer den irriterende virkning av enzymer adsorbert på seg selv gallesyrer forbedre dannelsen av bikarbonat, har en cytobeskyttende virkning, fremme raskere rensing av spiserøret og mageinnholdet gjort basisk, noe som i sin tur forbedrer funksjonen av den nedre øsofageale lukkemuskel. Antacida er delt inn i løselig og uoppløselig. Oppløselige antacida virker raskere, men i kort tid. Disse inkluderer den natron, kalsiumkarbonat( kritt), og magnesiumoksyd. For tiden oppløselige antacida ikke er praktisk talt brukes på grunn av det faktum at de har ikke bare en lokal effekt på mage-tarmkanalen, men også den samlede alkalisering virkning på hele organismen, noe som er ledsaget av et stort antall bivirkninger. Uoppløselige antacida har en lengre varig effekt. Disse preparatene inneholder i utgangspunktet ikke-absorberbar aluminium og magnesium. Antacida blir administrert 1-2 timer etter måltider om natten.

Disse inkluderer de følgende stoffer:

• Almagel - medikamentet er tilgjengelig som en suspensjon i flasker på 170 ml og 200, tildelt 3 ganger om dagen i 30 minutter før inntak av mat og en gang om natten. Barn under 10 år oppnevne 1 / 2-1 / 3 doseringsskjeer, 10-15 år - en doseringsskje, over 15 år gammel - 1-2 doserings skjeer. Behandlingsforløpet er 3-4 uker;Maalox

• - medisinen finnes i tabletter, suspensjoner, for oral administrering i flasker på 250 ml, og posen 15 ml, administrert 1-2 timer etter et måltid og ved sengetid, er brukt for posen eller 1-2 tabletter 3-4 gangerdag. Før bruk suspensjonen i ampullene blir agitert, eltes poser og tabletter tygget eller holdes i munnen inntil resorpsjon;

• Gastal - preparat har form av tabletter, som svelges uten tygging av 1- 2 tabletter 3-4 ganger daglig;

• aluminiumfosfatgel - gel presentert i plastposer, som er tatt oralt ufortynnet, 2-3 ganger om dagen med en liten mengde av fortynnet væske eller en halv kopp av vann;

• De-Nol - stoffet finnes i tabletter. Barn under 12 år benyttet tabletter 120 mg, og hos barn som er eldre enn 12 år og hos voksne - 240 mg 2 ganger om dagen 30 minutter før måltider eller 2 timer etter et måltid. Behandlingsforløpet er 4-8 uker. Den basiske substans er kolloidalt vismut forberedelse, hvis virkning er den filmdannelsen på slimhuden, noe som øker slimproduksjon og har en cytobeskyttende virkning.

cytoprotectors - stoffer som fremskynder helbredelse av erosive sår i slimhinnene i mage-tarmkanalen:

• Venter( sukralfat) - brukes inne i 1 / 2- 1 time før et måltid til 500 mg fire ganger daglig. Stoffet er tilgjengelig i tablettform 500 mg for å svelge uten tygging, med en liten mengde vann. Behandlingsforløpet er 4-6 uker eller mer;

• vismutnitrat( Vicalinum, Vikair) - har innkapsling og astringent - stoffet påføres i 15-30 minutter før måltider, 100-200 eller 300 mg 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 10 dager, i gjennomsnitt 1 måned.

For å redusere den skadelige virkningen av mageinnhold på øsofagal mucosa og gastrisk antesekretornye påført narkotika:

• H2-histamin blokkere - forbedrer mikrosirkulasjon i slimhinnen, redusere produksjon av pepsin, forsterke dannelse av bikarbonater og stimulere helbredelsesprosesser erosive-ulcerøs slimhinner defekter. De omfatter følgende verktøy:

a) cimetidin - fremstilt i form av tabletter og kapsler, 200, 300, 400, 600 og 800 mg, men hvor produktet blir brukt bare i barn over 14 år mangfoldighet 2-3 ganger om dagen. Imidlertid kan behandlingen av cimetidin "rebound fenomen", dvs.økning av konsentrasjonen av saltsyre er større enn det opprinnelige nivå etter at behandlingen er avsluttet;

b) ranitidin-- tilgjengelig som tabletter av 150, 200 og 300 mg, og i ampulle 2 og 5 ml. Spedbarn som er tilordnet legemiddel basert på 2-8 mg / kg 2-3 ganger per dag, for voksne 150 mg to ganger om dagen. Behandlingsvarighet er 4-8 uker;

a) Famotidin - på samme måte som ranitidin, har form av tabletter med 20 og 40 mg, påføres på 1 / 2- og 1 tablett( 20 mg), 2 ganger om dagen for barn medikamentet blir gitt ved en hastighet på 5,10 mg / kgmottak;

• protonpumpeinhibitorer:

a) omeprazol( lansoprazol esomeprazolsaltene) - finnes i tabletter eller kapsler av 10,20 og 40 mg to ganger daglig, en behandlingsforløp er 4 uker. Legemidlet er foreskrevet for 20 mg 2 ganger daglig.

b) ezomoprazol( esomeprazol) - stoffet er gitt ved 10 til 40 mg en gang per dag;

c) rabeprazol( pariet) - preparatet påføres ved en dose på 10-20 mg en gang per dag. Gjennomsnittlig løpet av behandlingen er 4 uker;

g) pantoprazol - legemiddel finnes i tabletter på 20 mg og 40 er tilordnet med 40-80 mg per dag i 2 doser.

For å akselerere fremme av mat fra magen til mage-tarmkanalen, så vel som for å forbedre tonen av den nedre øsofageale lukkemuskel og forhindre tilbakegående støpe mat gruppe prokinetiske midler brukes:

• domperidon( Motilium, Motilak) - stoff foreskrevet hastighet på 0,25 mg /kg PO, barn som veier 20 til 30 kg / 2 tabletter og barn som veier mer enn 30 kg av en tablett 3 ganger daglig i 15 30 minutter før et måltid. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 10 mg. Behandlingsforløpet er 2-4 uker;

• Reglan( metoklopramid, raglanen) - er produsert i tabletter for oral administrering ved 5 og 10 mg i ampuller for intramuskulær administrering. Barn over 6 år oppnevne en / - 1 tablett 3 ganger om dagen, voksne - 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.

i kompleks behandling av sykdommer som involverer halsbrann nyttig å inkludere enzympreparater:

• pancreatin - finnes i tabletter og dragéer 200, 250 og 500 mg, administrert til barn i alderen 6-7 år en tablett 8-9 år 1-2 tabletter, 10-14 år og voksne - 2 tabletter 3-4 ganger daglig med måltider;

• panzinorm forte - brukes 1 tablett 3 ganger daglig med måltider,

• Festalum - midler gjelder på / 2- 1 -2 tabletter 3 ganger per dag, i løpet av eller etter et måltid;

• Digestal - består av galle ekstrakt og enzym( pankreatin).Legemidlet administreres oralt 1-2 tabletter 3 ganger daglig med måltider;

• enzistal - oppnevne 1-2 tabletter, 3-4 ganger om dagen med måltider;

• mezim forte - Ta 1-2 tabletter 3 ganger daglig før måltider eller under måltider, ikke tygget og skylt ned med masse vann;

• Creon - er tilgjengelig i kapsler, gis til barn opp til 1 år 1/4 1/2 kapsel for barn eldre enn 1 år - 1/2 en kapsel, voksne - 1-2 kapsler med hvert måltid.

For å redusere gassdannelse i mage-tarmkanalen anvendes sorbenter. Disse inkluderer de følgende stoffene: aktivert karbon, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektitt, enterosorbent enterogel.

Ved alvorlig meteorisme, som oppstår med økt intra-abdominaltrykk, er det nødvendig å bruke karminative midler: fennikelfrukt, karminativ samling( peppermynteblader, fennikelfrukt, valerianstamper), dillfoster, simetikon( heks, espumizan, baby-ro).