Mekanisk øyeskader

Skader på øyets vedlegg kan være et resultat av skader eller hjernerystelse. I det første tilfellet kan være skadet eller øyelokk med en gjennomgående skjorter vevsintegritet brudd talls diskontinuiteter slimhinneskade tårekjertel eller tåre veier. I slike tilfeller må pasienten legge en antibakteriell salve og med en aseptisk bandasje som sendes raskt til øyedepartementet, hvor han vil bli behandlet kirurgisk med et sår.

1. I trauma århundre mulig blødning i tykkelsen av øyelokkene eller subkutan emfysem, noe som indikerer brudd på integriteten av bein i bane, og grenser til luft bihulene. Blunt skader oppstår fra et slag mot øyet med en pinne, knyttneve, arbeidsstykke, dyr av et horn, etc. Resultatet er en rekke symptomer, og kombinasjoner derav( avhengig av alvorligheten av skaden):

• blødning øyelokk under konjunktiva, det fremre kammer, glasslegeme, retina;

• brudd på iris, choroid, retina, optisk nerve;

• Linse traumer - dets forskyvning i det fremre kammeret, under konjunktiv, i den glassete eller traumatiske katarakt.

Ofte er et stumt traume ledsaget av sekundær glaukom. Det er mulig å knuse øyet.

Behandling. Pasienter sendes raskt til øyeleggen med et kikkertforband i en liggende stilling. I et sykehus, avhengig av de indikasjoner som produseres kirurgi( fjerning av ledd eller klart linse suturere til senehinnen, øye fjerning knuse et al.).

2. Når -kontusjon skade og mulig skade på benet av den bane, forskyvningen av fragmenter, noe som vil føre til en reduksjon eller økning av den bane, og derfor - fremspring eller tilbaketrekning av øyeeplet. Når disse skader som følge av brudd i den optiske nerve, skade av øyeeplet med store blødninger, brudd av de indre skall, og selv knuse øyet kan oppstå plutselig, ofte irreversibel blindhet.bane skader er alltid veldig alvorlig, da de kan være komplisert ved infeksjoner: appelsinhud av banen, cavernous sinus trombose, meningitt, utgjør en trussel mot visjon og livet til pasienten. Traumer i bane som skyldes skade kan bli komplisert ved innføring av fremmedlegemer( fragmenter av metall, tre, kuler, etc.).Sår av konjunktiv og lakrimale organer behandles kirurgisk, hovedformålet er gjenopprettelse av funksjon.

Skaden på øyebollet er delt inn i ugjennomtrengelig, perforert, sløv eller kontusjoner, og brenner.

Neprobodnye overflateskader avsettes små fremmedlegemer( Emery korn av sand, stein, metall, tre etc.), å sette seg fast i sporet i det øvre øyelokk brusk eller innlemmet i overflatelagene av hornhinnen. I dette tilfellet er det en skarp smerte i øyet, fotofobi, lakrimation. Sorpier som faller på konjunktiva, må du fjerne et stykke fuktig bomullsull, og snu det øvre øyelokk.

Utenfor hornhinnen er fjernet med spesielle sterile instrumenter( meisel eller spyd) etter anestesi med dicain eller lidokain. For utvinning av fremmedlegemer, brukes en nål av engangssprøyte også.For denne pasient for alltid å skyve pekefingeren og tommelen på venstre hånd og høyre hånd verktøy forsynes med et fremmed legeme, slik som å fjerne den sammen med resten av rust, da legge salve antibiotika. I noen tilfeller må klare tegn på irritasjon av Iris eleven utvide( helst skopolamin) og hold den i denne tilstanden for å redusere betennelse( 2-4 dager).På denne tiden, inntil innsnevring av pupillen til pasienten må frigjøres fra arbeidet, siden det forstørrede eleven redusert synsskarphet, ingen binokulært syn, hvorved en fare for skade på friskt øye. I de tilfeller av dyp innføring av et fremmedlegeme, og også når komplikasjoner( hornhinnen sår, regnbuehinnebetennelse), etter fjerning av eventuelle fremmedlegemer, må pasienten utskrives for øynene og aseptisk bandasje forberede operasjonen.

Overflateskader uten innføring av fremmedlegemer kan påføres av en gren, halm, snøball, finger;de er vanligvis ledsaget av en defekt i epitelet av hornhinnen - erosjon, som kan påvises pålidelig etter å ha satt en fluorescerende. Behandlingen utføres på samme måte som etter fjerning av fremmedlegemer, og i tillegg gjenopprette integriteten til hornhinne-epitelet fremmer bruk av blod med antibiotika. For å gjøre dette tas 5 ml blod fra pasientens blodår med en sprøyte og øyet er vannet med noen få dråper;gjenværende blod ble helt inn i flasken med den samme mengde av antibiotisk oppløsning og anbefalte 4-5 ganger om dagen, ble blandingen dryppet inn i øyet sammen med den fraskilte serum med antibiotika. Det skal huskes at pasienten skal undersøkes ved hjelp av ekspresmetode for lues( syfilis).

Trengende sår brukes skjæring og piercing elementer, skytevåpen, fugl nebb, med eksplosjoner, innføring av metall eller andre fremmedlegemer i øynene, etc. Alvorligheten av skade avhenger av størrelsen og formen av såret våpen, fremmedlegeme, setet for innføring i øyet( hornhinnen, sklera, eller lem), ved infeksjon, etc. En av de viktigste symptomer på penetrerende sår -. Reduksjon av intraokulært trykk( hypotensjon) indusert ved utløpet av kammeret fuktighet ellerglasslegeme, gap av såret, krenkelse i kantene av de falda skjellene. Hyppige blødninger under bindehinden, i det fremre kammeret( hyphema) eller glasskinnet( hemophthalmus), objektivskade. Penetrerende sår fører til en reduksjon av synsstyrken i varierende grad. Særlig alvorlig er skader som involverer innføring av fremmedlegemer i øyet. Pasienter med gjennomtrengende øyeskader, uavhengig av historien er nødvendig for å produsere røntgenbilder av skallen og bane i diagnostisering og lokalisering av fremmedlegemer. Mistanke om nærvær av fremmedlegemer oppstår hvis det oppdages en irisbrudd med en åpning i den. I noen tilfeller kan fremmedlegemet ses i forkammeret, den glasagtige kroppen eller bunnen av øyet. Intraokulær fremmedlegeme på grunn av mekanisk skade øynene skjell og kjemisk virkning metall( metallosis) er en direkte indikasjon for den raske fjernelse under øynene sykehus. Ved lengre opphold på et jern- eller kobberfragment i øyet i vevet, oppstår metallavsetning. I dette tilfellet blir iriset rustfritt, og på den fremre kapselen av linsen, blir rosflater avsatt eller katarakt oppstår. Skader kan kompliseres av infeksjon, som er tegn på svelling av øyelokkene og konjunktiva av øyeeplet, puss i det fremre kammer eller Panophthalmitis.

Den mest alvorlige komplikasjon av penetrerende skade er en betennelse i et sekund, uskadet øye i form av svak serøs eller fibrinøs iridosyklitt eller optisk nevritt, kalt det sympatiske betennelse. Det kan oppstå etter at operasjonen med åpning av øyeeplet, og noen ganger etter at de sykdommer ledsaget av brudd på integriteten av øyet( f.eks, sår på hornhinnen perforering).Sympatisk inflammasjon utvikles, som en regel, i tilfeller hvor et penetrerende sår komplisert med svak, ikke mottagelig for behandling av iridosyklitt.

Sympatisk betennelse begynner 10 til 14 dager etter skade, men kan oppstå måneder og år etter.Årsaken til sykdommen er fortsatt ukjent, betydningen av en virusinfeksjon, en spesifikk allergi antas. Det er ingen presise kriterier for å bidra til å etablere muligheten for sin forekomst i hvert enkelt tilfelle, men vi vet at hvis en såret blinde øyet i lang tid ikke roe ned på grunn av vedvarende svak iridosyklitt, sykdom, risiko for sympatiske betennelse i det andre øyet øker. Derfor bør et blindt øye fjernes for å forebygge sympatisk betennelse. Hvis skadet synet delvis bevart, bør fortsette som skal behandles og avhengig av suksess, spesielt på helse av øyet for å bestemme om du vil fjerne skadet. Tegn på sympatisk betennelse: en plutselig reduksjon i synsskarphet av en sunn øye, rive, lysskyhet, konjunktival injeksjon dype øyne uttrykt iridosyklitt med sine konsekvenser. Prosessen kan begynne med nevnene i optisk nerve, av og til og uten betennelse i vaskulærsystemet. Sykdommen er ekstremt alvorlig, og om lag halvparten av pasientene slutter i blindhet, til tross for behandling. I beste fall, hvis øyet gjenoppretter og beholder sin visjon, er et tilbakefall av betennelse uunngåelig, og resultatet er alltid alvorlig.

pasient med en penetrerende sår for øyet er det nødvendig å dryppe en oppløsning av antibiotikumet, kikkerten pålegge aseptisk bandasje, angir tetanustoksoid, og er umiddelbart klar for operasjon. Stor betydning for utfallet av inntrengende sår er den primære behandlingen av sår og riktig posisjonering av sårkanter ved hjelp av silke eller biologiske suturer;krydret eller fjerning av de separerte skjell, fjerning tåkete krystallinske linse og andre. I tilfellet av den magnetiske øyet intraokulære fremmedlegeme etter presis lokalisering det ekstraheres manuelt permanentmagnet eller en elektromagnet stor. Mye vanskeligere og mindre vellykket utvinning av magnetiske fremmedlegemer fra øyet.

Behandling. tilført pilokarpin, atropin eller på resept, lokalt administrerte desinfiserende midler eller antibiotika, og etter 7-10 dager etter sårbehandling - instillasjon eller subkonjunktival injeksjon kortikosteroid. Bære status intramuskulær injeksjon eller enteral antibiotikum, administrasjon av vevspreparater, blodoverføringer, røntgen og ultralyd terapi et al. Den samme behandling utføres ved sympatisk inflammasjon, samtidig i hvert tilfelle individuelt løse problemet med å fjerne den skadede øyet. Resultatet av den penetrerende skaden er avhengig av sårets natur, størrelse og plassering, tilstedeværelsen av infeksjon, aktualitet og kvalitet av førstehjelp og etterfølgende behandling.