Emphysema av lungene - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Emphysema av lungen er en sykdom som oppstår med utvikling av økt luftighet i lungevevvet. Emphysema av lungene er preget av et forlenget kurs og fører ofte til funksjonshemming. Kvinner er syke mindre enn dobbelt så ofte som menn. I aldersgrupper eldre enn 60 år er emfysem mer vanlig enn hos unge mennesker.

Årsaker til emfysem

Alle faktorene som kan forårsake dannelse av lungeemfysem kan deles inn i to store grupper. Den første gruppen inneholder faktorer som bryter mot elastisiteten og styrken av lungvevet. Dette er først og fremst fødselsskader i kroppens enzymsystem( endring i egenskapene til overflateaktivt middel, mangel på a1-antitropicin).Også viktig rolle spilles av gassformige giftige stoffer( kadmium, nitrogenforbindelser, støvpartikler) som kommer inn i lungene under respirasjon. Gjentatte virusinfeksjoner i luftveiene reduserer beskyttelsesegenskapene til lungeceller og fører til skade.

Det er umulig å ikke si om røyking, noe som er en av hovedgrunnene til utviklingen av emfysem. Tobaksrøyk fremmer opphopningen av inflammatoriske celler i lungevevvet, som i sin tur utskiller stoffer som ødelegger septa mellom lungeceller. I røykere forekommer emfysem mye oftere og er mer alvorlig sammenlignet med ikke-røykere. Imponere ordene til Elizabeth Gyps, en berømt forfatter, radio-presentatør, døde av luftveissvikt mot en bakgrunn av langvarig røyking. Hun sa: "Hvis noen av dem som fortsatt røyker, kunne ha bodd i kroppen min i et par minutter, ville han aldri ha tatt en sigarett i munnen hans."

Elizabeth Jips, forfatter, radio presentatør, som studerte alternative gamle kulturer;døde av luftveissvikt med langvarig røyking

Den andre gruppen inkluderer faktorer som øker trykket i lungalveoliene. Dette er først og fremst tidligere lungesykdommer, som kronisk obstruktiv bronkitt, bronkial astma.

Emphysem, dannet under påvirkning av den første gruppen av faktorer, kalles primær, den andre gruppen - sekundær.

Symptomer på emfysem

For å forstå mekanismen for utvikling av emfysem og dets symptomer, er det nødvendig å diskutere hovedtrekkene i strukturen i lungevevvet. Den viktigste strukturelle enheten av lungvev er acinus.

Skjematisk struktur av

acinus Akinus består av lungens alveolære celler, hvis vegg er tett begrenset av blodkarillærene. Her finner du utveksling av oksygen og karbondioksid. Mellom tilstøtende alveoli er det et overflateaktivt middel - en spesiell fettfilm som forhindrer friksjon. Normalt er alveolene elastiske, utvides og avtar i henhold til respirasjonsfasene. Under påvirkning av patologiske faktorer i primær emfysem, reduseres elasticiteten av alveolene, og i sekundæret - trykket i alveolene og akkumuleringen av overflødig luft øker. Vegggen mellom tilstøtende alveoler er ødelagt, et enkelt hulrom dannes.

Diagram over strukturen av alveolene i emfysem.Øvre figur viser alveolene med emfysem. Nedenfor er normale alveoler.

Enkelte forfattere beskriver hulrom, hvis størrelse er over 10 cm. Når hulrom dannes, blir lungevevvet mer luftig. Ved å redusere antall alveoler, utveksler oksygen og karbondioksid, oppstår respiratorisk svikt. Prosessen med kavitetsdannelse er kontinuerlig og påvirker til slutt alle deler av lungene.

Sykdommen utvikler umerkelig for pasienten. Alle symptomene vises med en betydelig lesjon av lungevevvet, så tidlig diagnose av emfysem er vanskelig. Dyspné begynner som regel å forstyrre pasienten etter 50-60 år. Først vises hun med fysisk anstrengelse, og begynner deretter å forstyrre og hvile. Karakterisert av pasientens utseende ved angrep av pustenhet. Ansiktets hud blir rosa. Pasienten, som regel, sitter, lener seg fremover, holder ofte fast på stolens bakside foran seg. Utånding i emfysem er lang, støyende, pasienten bretter leppene sine med et rør, og prøver å lette pusten. Ved innånding, opplever pasienter ikke problemer, utåndingen er svært vanskelig. På grunn av det karakteristiske utseendet av kortpustethet, blir pasienter med emfysem noen ganger referert til som "rosa puffere".

"Pink Torturer" - en karakteristisk type pasient med kortpustethet.

Hoste, som regel, forekommer litt tid etter manifestasjon av dyspné, som skiller emfysem fra bronkitt. Hoste er ikke lang, sputum mager, slimete, gjennomsiktig.

Et karakteristisk trekk ved emfysem er en nedgang i kroppsvekt. Dette skyldes utmattelse av luftveiene, som fungerer i full kraft for å lette utånding. Den uttrykte nedgangen i kroppsvekt er et ugunstig tegn på utviklingen av sykdommen.

Hos pasienter med emfysem blir oppmerksomhet trukket på en forstørret sylindrisk form, som om den er frossen på inspirasjonen, thoraxen. Ofte er det figurativt kalt fatformet.

fat brystet på en pasient med lungeemfysem

Topper vybuhayut supraclavicularis, feires utvidelse og tilbaketrekning av interkostale mellomrom.

merke til blålig farge på hud og slimhinner, samt en karakteristisk endring av fingrene på den type trommer pinner.

Fortynning av endefalangene av fingrene etter type trommelstikk

Disse eksterne tegn indikerer en langvarig oksygen sult.

Diagnose av emfysem

Ved diagnosen av lungemfysfysem, spilles en stor rolle av respirasjonsfunksjonen. For å vurdere graden av innsnevring av bronkiene benyttes en toppstrømmetrise. I en rolig tilstand, etter et par puster, utføres en utandring i en spesiell opptaksenhet - et pikofluometer.

Pikfluometr

data som mottas ved pikfluometrii tillate å skille lungeemfysem av bronkial astma og bronkitt. Spirometri bidrar til å bestemme endringen i luftveiene i lungene og å bestemme graden av luftveissvikt. Dataene er registrert i øyeblikket med stille pust, da spør legen å utføre flere tvungen åndedrag og utånding. Test ved bruk av bronkodilatatorer gjør det også mulig å skille ulike lungesykdommer, samt vurdere effekten av behandlingen.

Radiografisk undersøkelse av brystorganer er av stor betydning for diagnostisering av lungemfysfysem. Samtidig avsløres ulike hulrom i ulike deler av lungene. I tillegg er økningen i lungevolum bestemt, en indirekte indikasjon på hvilken er den lave posisjonen til membranenes kuppel og dens flatering. Datatomografi lar deg også diagnostisere hulrom i lungene, i tillegg til økt luftighet. Behandling

emfysem

alle terapeutiske tiltak emfysem bør ta sikte på lindring av symptomer og reduksjon i utviklingen av lungesvikt, og behandling av lungesykdommer, noe som har ført til utvikling av emfysem. Behandling utføres som regel på poliklinisk basis under ledelse av en pulmonolog eller terapeut. Hospitalization er vist ved inntreden infeksjon, alvorlig respiratorisk insuffisiens, og også i tilfelle av kirurgiske komplikasjoner( blødning ved brudd lungehulen, pneumothorax).

Diett og livsstilsjustering for emfysem

Pasienter med lungeemfysem anbefales til et balansert kosthold med et tilstrekkelig innhold av vitaminer og mikroelementer. I dietten skal alltid være til stede rå frukt og grønnsaker, så vel som juice og potetmos fra dem. Ved alvorlig respiratorisk svikt kan forbruker store mengder karbohydrater føre til en enda større mangel på oksygen. Derfor, i dette tilfellet, anbefales lav-fett diett med en kaloriverdi på 600 kcal per dag, og deretter på den positive dynamikken i kaloriinntak er utvidet til 800 kcal per dag.

Røyking, aktiv og passiv er av stor betydning. Engangsavbrudd har den beste effekten i forhold til en gradvis opphør. For tiden er det et stort arsenal av medisinske produkter( tyggegummi, flekker) som kan hjelpe pasienten i denne vanskelige saken.

Narkotikabehandling for emfysem

Når betennelsen forverres, blir antibakterielle stoffer foreskrevet. Med bronkial astma eller bronkitt med vanskeligheter med å puste, anbefales det at medisiner som utvider bronkiene( teofylliner, berodual, salbutamol).For å lette tilbaketrekking av sputum, vises mucolytika( ambriiformes).

Oksygenbehandling for emfysem

Oksygenbehandling brukes til å forbedre gassutvekslingen i begynnelsen av sykdommen. Denne metoden for behandling består i å inhalere luft med redusert mengde oksygen i 5 minutter, og samtidig puster pasienten luft med et normalt oksygeninnhold.Økten inneholder seks slike sykluser. Behandlingsforløpet: En økt en gang om dagen i 15-20 dager. Hvis det er umulig å anvende ovennevnte metode, vil det inhalerte fuktede oksygen gjennom nasekateteret bidra til å lette pasientens tilstand.

Massasje med emfysem

Massasje fremmer sputum og bronkial dilatasjon. En klassisk, segmental og akupressurmassasje brukes. Det antas at akupressur har den mest utprøvde bronkodilatoreffekten.

Fysioterapi for emfysem

Med emfysem er respiratoriske muskler i konstant tone, slik at de raskt blir trette. For å forhindre muskelbelastning har terapeutisk trening en god effekt.

Følgende øvelser brukes:

• øvelser med kunstig opprettelse av positivt utåndingstrykk. Pasienten blir bedt om å utføre en dyp, utvidet utånding gjennom et rør, den ene enden er i en krukke med vann. Vannbarriere og skaper mye press ved utånding.
• Øvelser for trening av membranpust. Startposisjon: Stående, føtter skulderbredde fra hverandre. Pasienten må ta et dypt pust og strekke armene foran seg og lene seg fremover. Ved utånding er det nødvendig å trekke i magen. Startposisjon: Liggende på ryggen, hendene på magen. Ved utånding presses hendene mot den fremre bukveggen.
• Øvelser for trening av pustens rytme.
1. Etter en dyp innånding holder vi pusten i en kort stund, og deretter puster luften med små trykk gjennom leppene som brettes sammen. I dette tilfellet bør kinnene ikke oppblåses.
2. Etter et dypt pust, hold pusten, deretter med en skarp trykk, puster du ut gjennom den åpne munnen. På slutten av utånding må leppene foldes sammen med et rør.
3. Ta et dypt pust, hold pusten. Trekk hendene fremover, og klem deretter fingrene i en knyttneve. Ta hendene dine på skuldrene dine, sakte spred dem fra hverandre, og ta dem tilbake til skuldrene dine igjen. Gjenta denne syklusen 2-3 ganger, og pust deretter ut kraftig.
4. Vurder i tankene. Pust i 12 sekunder, hold pusten-48 sekunder, puster ut 24 sekunder. Gjenta denne syklusen 2-3 ganger.

Mulige komplikasjoner av emfysem

• Infeksjonskomplikasjon. Mulig utvikling av lungebetennelse, lunge abscess.
• Åndedrettssvikt. Det er forbundet med en forstyrrelse i utvekslingen av oksygen og karbondioksid i de endrede lungene.
• Hjertefeil. Med alvorlig emfysem øker trykket i lungearterien. Kompenserende øker høyre ventrikel, høyre atrium. Over tid påvirker endringer alle deler av hjertet. Pumpefunksjonen til hjertet er sterkt påvirket.
• Kirurgiske komplikasjoner. Hvis et hulrom brytes sammen med en stor bronkus, kan et stort volum luft trenge inn i dette hulrommet. En pneumatoks blir dannet. Skader på veggen mellom de to alveolene kan føre til lungeblødning.

Prediksjon med emfysem

Fullstendig kur for lungeemfysem er ikke mulig. En funksjon av sykdommen er dens konstante utvikling, selv mot bakgrunnen av behandlingen. Med rettidig tilgang til medisinsk behandling og ivaretakelse av medisinske tiltak, klarer sykdommen å bremse noen få, forbedre livskvaliteten og forsinke funksjonshemming. Ved utvikling av emfysem mot en bakgrunn av en medfødt defekt i enzymsystemet, er prognosen vanligvis ugunstig.

Forebygging av emfysem

Som forebyggende tiltak anbefales det:
• røykeslutt;
• Overholdelse av personlige hygienegler ved arbeid med skadelige gassformige stoffer.
• Tidlig behandling av lungesykdommer( bronkitt, bronkial astma), som kan føre til utvikling av emfysem.

Leger terapeut Sirotkina EV