Små anomalier av hjerteutvikling - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

manns hjerte er lagt på slutten av tredje uke av svangerskapet, og utvikler hele prenatal periode. I prosessen med sin utvikling er ikke bare formet i hjertemuskelen( myokardium), men også bindevevet som danner en fibrøs "skjelett" av kroppen og de store kar( aorta, lungearterien, den øvre og nedre hul Wien, lungevenene).Under graviditet, er det en rekke fysiologiske egenskaper ved føtal sirkulasjon, for eksempel i sitt hjerte, er det vaskulære kommunikasjon( foramen ovale mellom høyre og venstre atrium, arterielle og venøse kanaler, eustachian ventil - utdannelse i den nedre vena cava, som leder en del av blodet fra det høyre atrium gjennom det ovalevindu til venstre atrium).Slik kommunikasjon er laget av naturen til blodet strømmet fra foster, sirkuleres gjennom det lille legeme, utenom lungene, som de er i en tilstand av funksjonell restitusjon og ikke puste i livmoren.Å la alle de bindevev strukturer av hjerte modnes, og når den første ropet fra en nyfødt vaskulær kommunikasjon er lukket under påvirkning av øket trykk intrakardiale.

Noen ganger hender det at i løpet av svangerskapet det er en endring i utviklingen av tilkobling av hjertet, eller det er ikke nok til å sikre at leveransen av vev skjedde fysiologiske avsluttende hull i hjertet av et barn. Bindevevsstrukturer i hjertet er enten for myk til å utføre sine skjelettlidelser funksjoner, eller umoden, og deretter som et nyfødt barns utvikling, alt kommer tilbake til det normale. I slike tilfeller er det sagt at barnet har små anomalier av hjerteutvikling.

små uregelmessigheter for utvikling av hjerte - det er en stor gruppe av tilstander, som omfatter anatomiske abnormaliteter i strukturen av hjertet, uten å forårsake signifikant klinisk og hemodynamiske( avgrenser et verk av hjerte) forstyrrelser. Små disse avvikene anses å være fordi de kan forsvinne i prosessen med utvikling av barnet og ikke har en betydelig effekt på det kardiovaskulære systemet og hele organismen, i motsetning til hjertesykdom, for eksempel når feil oppstår flagrant brudd på anatomi og fysiologihjerte. I de senere årene, økte frekvensen av registrering av hjerte unormalt som er forbundet med en massedistribusjon av undersøkelsen av nyfødte babyer ved ultralyd av hjertet.

Hvis et barn til stede en eller to anomalier, da, mest sannsynlig, vi snakker om medfødte egenskaper av strukturen av hjertet, ikke utgjør en trussel mot barnets helse;hvis tre eller flere, og legen må tenke på en pasient har en sykdom slik som en bindevev dysplasi - en sykdom som kjennetegnes ved bindevevs lesjoner, ikke bare i hjertet, men også i andre organer og systemer( muskler, skjelett, urin, fordøyelsessystemet, luftveieneog andre).Også, utvidelse eller sammentrekning av aortaroten og pulmonal stammen som ofte oppstår ved arvelige bindevevssykdommer( f.eks Marfan syndrom).

Årsaker til barnet små misdannelser i hjertet Hvorfor

opplever disse avvikene? Som allerede nevnt, grunnlaget for hjerte uregelmessigheter på endringen i egenskapene til bindevevet i kroppen. Den viktigste årsaken til hjerte bindevev dysplasi er genetisk bestemt typen 111 kollagensyntese defekt( dette proteinet brukes som en hovedkonstruksjonsmateriale av en organisme).Det vil si at de inneboende egenskapene til hjertestrukturen overføres til barnet ved arv, spesielt fra moren. Den viktige rolle som spilles her av ugunstige miljøforhold, stress, utilstrekkelig inntak av vitaminer fra mat gravide, bruk av giftige stoffer under graviditet( narkotika, alkohol, nikotin), oksygenmangel hos fosteret, og alle de faktorer som kan ha en negativ effekt på fosteret i livmoren.

Symptomer og tegn på små uregelmessigheter med utvikling av hjerte

I de fleste tilfeller diagnostisert MARS er et tilfeldig funn under rutinemessig ultralyd av hjertet nyfødte babyer eller små barn. Som regel har liten uregelmessighet ikke manifestere seg selv, men kan forekomme følgende klager:

- nyfødte og spedbarn utseende cyanose( grå eller blå hudfarge) nasolabiale trekant, kortpustethet eller hjertebank fôring, fysisk anstrengelse( for eksempel etter bading, actionspill)
- ungdom under hormonelle endringer og den raske veksten av organismen kandet er klager på den delen av hjertet og blodårene: hjertebank, en følelse av falming, brudd hjerte, falsk angina( smerter i hjertet), følelsen av "klump" i halsen, redusert utøve toleranse. Det kan også være til stede manifestasjon av vaskulær dystoni: svimmelhet, kvalme, besvimelse, svetting, tretthet, svakhet, liten økning i temperaturen.
- i tilfeller hvor pasienten har flere anomalier samtidig, kan det påvirke hjertefunksjonen. For eksempel, revers blod skjær i atrium grunn ventil prolaps( regurgitasjon grad 3) og utløp av blod inn i det høyre atrium kan føre til stagnasjon av blodet gjennom patent foramen ovale i lungene som er manifestert ved kortpustethet ved minimal anstrengelse, og sidebåndene i den venstre ventrikkel ogeustachian ventil kan føre til forstyrrelser i hjerterytmen( takykardi, sinus-syndrom avkortet PQ).

Diagnose liten hjertemisdannelser

nærvær av anomalier i strukturen av hjertet legen kan foreslå en ytterligere stadium av klinisk undersøkelse av barnet. I nyfødte barn med hjerteuregelmessigheter kan bli påvist, navle og lyskebrokk, medfødt forvridning av hofteledd. På eksamen, kan legen se tenåring høye, lange lemmer og fingre, krumningen i brystet, økt mobilitet( hyper) i leddene.

auscultatory( under auscultation av brystet), alle manifestere seg små uregelmessigheter systolisk støy, klikk, eller kombinasjon derav. Fra

instrumentelle metoder for undersøkelse velges av elektrokardiogram( for å identifisere arytmier, hvis noen), X-ray av brysthulen( for å bestemme hvorvidt hjertet i diameter og ikke stagnerer om blodkarene i lungene ekspandert).

Den mest informative er ekkokardiografi( ultralyd i hjertet).Denne metoden gjør det mulig å visualisere hjertet og store fartøy, for å avklare tilstedeværelse av hjerteuregelmessigheter og finne ut om det er brudd i sitt arbeid.

Avhengig av plasseringen i USA, kan du se følgende avvik:

1. atrial septal og atrial:
- patent foramen ovale;
- en liten aneurisme( fremspring) av det interatriale septumet;
- forstørret mer enn 1 cm Eustachian ventil.
2. mitralklaffearealet og venstre ventrikkel:
- prolaps( sagging) av mitral ventil( med eller uten oppstøt);
- ytterligere akkord i venstre ventrikkel( sene trådene festet til en ventil for å sikre sin støtte og mobilitet);
- ektopisk vedlegg av tendinøse akkorder( på feil sted).
3.Trikuspidalny ventil:
- forskyvningen av ventilen i høyre atrial hulrom( prolaps av Trikuspidalklaff), i isolert form er sjelden, ofte kombinert med mitralklaffprolaps.
4. aorta og lungearterien:
- klaffeventil aorta( i stedet for tre brosjyrer),
- pulsåreklappen prolaps;
- innsnevring av roten av aorta;
- dilatasjon( ekspansjon) av roten til aorta;
- prolaps av pulmonal arterieventil;
- dilatasjon av lungekroppen.

En hvilken som helst av de anførte bygningene kan forekomme enten alene eller i kombinasjon med andre.

Hver anomali ser annerledes ut på ultralydet i hjertet. Således, hvis pasienten har en dilatasjon eller utvidelse av aorta roten eller pulmonal stammen, bestemt ved hjelp av ultralyd karakteristiske strukturelle endringer og nærvær eller fravær av intrakardielle hemodynamiske forstyrrelser, spesielt signifikant forskjell i trykk i aorta og venstre ventrikulære rom væskeoverskudd høyre atrium og ventrikkel.

nærvær av patent foramen ovale observeres ekko en pause i feltet av atrial septal og Doppler avsløre turbulent( med "vridninger") blodstrøm i nærheten av den, og mangel på hemodynamiske forstyrrelser. Atrial septal aneurisme er vist på ultralyd fremspring inn i det høyre atrium, uten å overbelaste det høyre atrium og ventrikkel. Eustachian ventilkonstruksjon er synlig som en ekstra lengde på mer enn 1 cm på grensen av det høyre atrium og inferior vena cava.

Ektopisk

feste strengene til ultralyd ser ut som en tråd ikke er festet til ventilene fra ventriklene, og for å kammerseptum eller bakre vegg av ventriklene. I nærvær av prolaps mitral- eller Trikuspidalklaff prolaps beregnede grad klaffer i millimeter, og graden av regurgitasjon i avhengighet av nivået til hvilket den omvendte blodstrømmen fyller atrial hulrom. Ytterligere akkord hulrom ventrikulær representere en ytterligere lineær formasjon som har ehoplotnosti struktur, og kan være én eller flere, så vel som langsgående, tverrgående og diagonale.

Så, for eksempel, ser ut som mitralklaffprolaps under ekkokardiografi( PML)

Behandling av små uregelmessigheter

hjerte Bør jeg behandle mindre hjerteuregelmessigheter? I tilfeller der data funksjonene i hjertet struktur har ingen effekt på hjerte og blodkar, og ikke manifesterer seg klinisk i behandlingen av et barn ikke trenger. Det er nok årlige besøk til kardiolog med ekkokardiografi. Men å bruke helseskapende tiltak rettet mot å beskytte helsen til alle barn, også de med abnormiteter i hjertet, er det ikke forbudt. Disse inkluderer riktig rekkefølge av dagen med en rasjonell veksling mellom arbeid og hvile, nok søvn varighet, aktiv tur i frisk luft, lyd, beriket med vitaminer ernæring, tilstrekkelig mosjon( nøyaktig hvordan idretten kan praktiseres til pasienten, bestemmer legen individuelt).

Dersom pasienten har merkbare symptomer på små anomalier i hjertet, det er noen uregelmessigheter oppstår samtidig eller tegn på hemodynamisk, bør det være utnevnelsen av narkotika.vitaminer( niacin, riboflavin, thiamin), magnesium- og kalium-drugs( Manna B6, kalium orotate, Pananginum, magnerot), medikamenter som forbedrer oksygentilførselen til hjertemuskelen( ubiquinon, cytokrom C, karnitin) blir som oftest anvendt. I tilfelle av rytme og ledningsforstyrrelser vist blokkere( carvedilol, bisoprolol, etc.).Som behandling av manifestasjoner av vaskulær dystoni stille beroligende midler gress( Leonurus, hagtorn, vendelrot, etc.).

Svært sjelden, om uregelmessigheter er få og de har en betydelig innvirkning på hemodynamikk, vesentlig forringe den generelle helseutfall og livskvalitet kan være indisert Cardiac behandling av hjerte abnormiteter.

I konklusjonen, jeg ønsker å være oppmerksom på at foreldrene hører denne diagnosen hos barnet ditt, ikke få panikk, fordi vanligvis små hjerteuregelmessigheter ikke truer liv og helse på ungen. Men glem om slike medfødte egenskapene til barnet er ikke verdt, må du ha regelmessige kontroller planlagt med involvering av instrumentelle metoder for diagnose. Behovet for oppnevning av narkotika løser bare en lege i hvert enkelt tilfelle.

ekstremt sjeldne( 2 - 4%) i tilfellet av flere hjerteuregelmessigheter forekomme komplikasjoner, inkludert livstruende, slik som livstruende arytmier og plutselig hjertedød, paradoksal emboli, bakteriell endokarditt, alvorlig mitral insuffisiens. Forebygging av komplikasjoner er betimelig tilgang til en lege i tilfelle klager på den delen av hjertet til pasienten og utføre alle diagnostikk og behandlingstiltak som er foreskrevet av lege.

terapeuter Sazykina O.