Encefalopati - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Encephalopathy ( Encephalopathia, Anat encephalon hjerne + gresk pathos lidelse, sykdom, Synonym:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - et syndrom av diffus hjerneskade, som er basert på mekanismen for iskemi( nedsatt blodstrøm)hypoksi( oksygenmangel) hjernevev, og følgelig fenomenet neuronal celledød forårsaket av forskjellige sykdommer og patologiske tilstander.

Det er medfødt og ervervet encefalopati. Medfødt encefalopatier kan skyldes genetiske defekter i metabolisme, unormal utvikling av hjernen, i forbindelse med eller påvirkning av forstyrrende faktorer i perinatalperioden, først og fremst som cerebral hypoksi og generisk intrakranial skade.

ervervet encefalopati forårsaket av eksponering til hjerne skadelige faktorer i en periode etter fødselen. Avhengig av etiologi og patogenese av flere typer ervervede encefalopatier. Post-traumatisk encefalopati - En fersk eller langtidsvirkninger av traumatisk hjerneskade. Giftig encefalopati - en konsekvens av systematiske effekter av neurotropiske midler: etanol, kloroform, barbiturater, bly, etc.( se Alkohol encefalopati Poisoning.), Og bakterielle toksiner. .( se botulisme, difteri, meslinger, stivkrampe.)Stråling encefalopati er forårsaket av eksponering overfor ioniserende bestråling av hjernen( se. Radiation sykdom, strålingsskade).Fordele encefalopati forårsaket av metabolske forstyrrelser i sykdommer i indre organer. I forskjellige leversykdommer ledsaget av nekrose av leverceller, endringer i det vaskulære systemet i leveren, giftige stoffer ikke nøytraliseres av leveren og inn i den systemiske sirkulasjon, som utøver en toksisk effekt på hjernen og forårsaker hepatisk encefalopati( se. Liver svikt).For metaboliske encefalopatier inkludere encefalopati forbundet med nyresykdom, uremia( uremisk encefalopati), demens og postdializnuyu ubalanse dialyse syndrom( se. Nyresvikt).Med bukspyttkjertel bukspyttkjertel patologi encefalopati som forekommer ofte som en komplikasjon av akutt pankreatitt, og hypoglykemisk encefalopati, hyperosmolar, hyperglykemiske( se. Diabetes diabetes).

encefalopati kan utvikles dersom væskeansamlinger i kroppen, noe som reduserer det osmotiske trykk og hyponatremi på grunn av økt frigivelse av antidiuretisk hormon i forskjellige tumorsykdommer, blødning, traumer, lungesykdommer. Når encefalopati forårsaket av hypertermi, markert dysfunksjon av hypothalamus med etterfølgende metabolske endringer.

separat gruppe består av såkalt vaskulær encefalopati etiologi assosiert med kroniske forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon. Encefalopati kan utvikles aterosklerose( arteriosklerotisk encefalopati), hypertensjon( hypertensiv encefalopati), cerebrale forstyrrelser venøs utstrømning( venøs encefalopati).Akutt hypertensiv encefalopati sett med ødeleggende kurs hypertensjon, sekundær hypertensjon som forekommer i forskjellige sykdommer og nyre nefropati gravid. Akutt utvikling av metabolsk encefalopati observert i hypoksi-indusert pulmonar ventilasjons forstyrrelser i blodsirkulasjonen, vev metabolisme, slik som langvarig reduksjon av blodtrykket i løpet av hjertekirurgi, store blodkar. Et eksempel på hypoksisk encefalopati er postresuscitation encefalopati.

Grunnlaget for mekanismen av noe slag encefalopati ligger oftest hjerne hypoksi, som er en konsekvens av den forringelse av dens blodtilførsel, venøs mengde, ødem, så vel som mikrogemorragii, virkninger på hjernen av endogene og eksogene toksiner som forverre sykdommer i hjernemetabolisme. Tilstedeværelsen av vanlige( sammen med spesifikke) patogenetiske mekanismer encefalopati forårsaker lignende morfologiske forandringer i varierende grad. Denne diffuse hjernen atrofi med færre nevroner og degenerative forandringer i dem, små områder med nekrose og demyelinisering av hvit substans i spredning av gliaceller, hjerneødem, hjerne mikrogemorragii i saken, noen ganger med tegn til blod stasis, ødem og hyperemi av hjernehinnene. Funksjonene i forskjellige typer av encefalopati er et uttrykk og foretrukkede lokalisasjon av lesjoner, det store tap av hvit og grå materie i hjernen, graden av cerebral blodstrøm.

Klassifisering encefalopati

encefalopati - et felles navn hjernesykdommer som er kjennetegnet ved degenerative forandringer i sin.
Encefalopati azotemicheskaya akutt psykotisk( dvs. azotaemica psychotica acuta.) - se Delirium acutum. .
anoksiske encefalopati( E anoxica; . Hypoksiske encefalopati syn.) - encefalopati som forekommer i jordbunnen hypoksi forårsaket av forstyrrelser i lungeventilasjon, blodgjennomstrømning, vev metabolisme, for eksempel som et resultat av forlenget hypotensjon under kirurgiske operasjoner på hjerte og store blodkar.
arteriosklerotisk encefalopati( e arteriosclerotica.) - encefalopati med diffus cerebral atherosclerosis, manifestert fokale nevrologiske lidelser og redusere nivået av mental aktivitet.
bilirubin encefalopati( e bilirubinica.) - encefalopati hos alvorlig gulsott skyldes en toksisk effekt av gallesyrer på pigmentceller og basal kjerner av hjernen.
venøs encefalopati( e Venosa.) - encefalopati hos eldre, spesielt med symptomer på hjerte-lungesvikt, som følge av et brudd på venøs utstrømning fra hjernen.
medfødt encefalopati( e congenita.) - trivialnavnet encefalopati forårsaket av unormal utvikling av hjernen.
hypertensiv encefalopati( e hypertonica.) - encefalopati i hypertensjon, spesielt i ondartet form, som er manifestert pulserende hodepine, fokal, hovedsakelig pseudo-slagflaten, symptomer.
hypoglykemisk encefalopati( e hypoglycaemica.) - encefalopati på grunn av kronisk hypoglykemi hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen, hypofysen eller binyrer.
hypoksisk encefalopati( e hypoxica.) - se anoksisk encefalopati. .
Diabetisk encefalopati( e diabetica.) - encefalopati, diabetes, som åpenbarer migrene, asteniske syndrom og ofte fokale nevrologiske symptomer, redusert syn.
discirkulatornaya encefalopati( E dyscirculatoria; . Syn vaskulær encefalopati.) - encefalopati grunn av kroniske forstyrrelser av cerebral blodstrøm, slik som aterosklerose, hypertensjon;Den kjennetegnes ved en kombinasjon av hjerne og fokale symptomer.
encefalopati bjelke - encefalopati, på grunn av påvirkning av ioniserende stråling på legemet( From dialis.);karakterisert asteniske forstyrrelser, og i mer alvorlige lesjoner - forskjellige dybde manifestasjoner organisk psihosindroma.
hepatisk encefalopati( e hepatica.) - se Gepatargiya. .
Porto encefalopati( e portosystemica.) - se Gepatargiya. .
postanoksicheskaya Encefalopati( e postanoxica.) - se Encefalopati lungeredning kondisjonerte. .
traumatisk encefalopati( e posttraumatica) - se traumatisk encefalopati. .
encefalopati gjenopplivning kondisjonerte - anoksisk encefalopati, som utviklet seg etter intensiv pleie( Syn E. postanoksicheskaya.);arten og graden av hjerneskade forårsaket av varigheten av perioden av klinisk død.
encefalopati vaskulær( . E vascularis) - se encefalopati discirculatory. .
toksisk encefalopati( e toxica.) - encefalopati, utvikler de systema eksponering neurotropiske stoffer.
traumatisk encefalopati( .. E traumatica; syn-traumatisk encefalopati) - encefalopati, som senere utvikling eller langvarig komplikasjon kraniocerebralt traume;vises Kap.astenovegetative måte eller hypertensivt syndrom, anfall.
Underbukser traumatisk encefalopati( syn: dementia pugilistica, Martlanda syndrom.) - encefalopati som forekommer i bokserne etter gjenkranietraumer( KO);Organisk psihosindromom manifestert i forbindelse med nevrologiske lidelser etter type av parkinsonisme.

symptomer på encefalopati

Kliniske manifestasjoner av encefalopati er forskjellige. Tidlige tegn på encefalopati er redusert mental yteevne, minne( spesielt de siste hendelser), vansker med endring av aktiviteter, søvnforstyrrelser, søvnighet på dagtid, generell tretthet. Hyppige klager eller diffuse hodepine, tinnitus, generell svakhet, ustabilt humør, irritabilitet. Nevrologisk undersøkelse kan avsløre nystagmus, nedsatt syn og hørsel, økt muskeltonus og sene reflekser, nærværet av patologiske pyramideformet og orale reflekser, svekket koordinasjon, autonome forstyrrelser. Disse forstyrrelsene kan utvikles etter hvert som den underliggende sykdommen utvikler seg, ledsaget av encefalopati. I slike tilfeller, i de senere stadier viste tydelig nevrologiske syndromer Parkinson, pseudobulbar( se pseudobulbar lammelse, demens.).Noen pasienter kan ha psykiske lidelser.

I alvorlig generalisert hjerneskade, betydelige brudd på mikrosirkulasjon, kan cerebralt ødem utvikler akutt klinisk encefalopati;generell angst, alvorlig hodepine, ofte i occipital regionen, kvalme, oppkast, synsforstyrrelser, svimmelhet, svimlende, noen ganger nummen tips av fingrene, nese, lepper, tunge. Deretter blir angst erstattet av sløvhet, noen ganger en forvirring av bevissthet. Forstyrrelser av bevissthet, og noen ganger anfall kan forekomme i akutt nyre-, lever-, bukspyttkjertel encefalopati. Akutt encefalopati med en intens hodepine, kvalme, oppkast, nystagmus, parese, psykisk sykdom, anfall sjelden observert i lunge tromboembolisme, hjerteinfarkt lungebetennelse, i noen tilfeller, en forverring av kronisk lungebetennelse.

Diagnostics

encefalopati for diagnostisering av encefalopati, og definisjonen av sin form er av stor betydning data anamnese: perinatal patologi, rus, traumatisk hjerneskade, arvelige eller ervervede metabolske forstyrrelser, uttrykt aterosklerose, hypertensjon, nyresykdommer, lever, bukspyttkjertel, lunge, eksponeringioniserende stråling. Når

elektroencefalografi( EEG) blir registrert uorden basiske rytmer, opptreden av langsomme bølger patologiske tegn på epileptisk aktivitet.

Når computertomografi( CT) og MR tegn på diffus hjerne atrofi: Utvidelsen av ventriklene, subarachnoid plass, utsparingen hjernen sulci. Tegn melkoochagovogo diffuse lesjoner kan bli detektert ved billeddannelse ved kjernemagnetisk resonans( NMR).

Biokjemisk analyse av blod, urin, cerebrospinalvæske, påvisning av giftige stoffer tillate å klargjøre etiologi og patogenese av encefalopati. Behandling

encefalopati

Complex behandling encefalopati rettet både mot den underliggende sykdom, encefalopati forårsaket, og de felles elementer i patogenesen og symptomer. Ved akutt encefalopati bruker forskjellige støttesystemer: hemodialyse, mekanisk ventilasjon( AV), hemoperfusjon, langvarig parenteral ernæring. Det tar ofte tiltak for å redusere intrakranielt trykk, eliminering av konvulsiv syndrom. Deretter foreskrive medikamenter som forbedrer cerebral metabolisme: nootropisk kjerne( piriditol, piracetam), aminosyrer( Cerebrolysin, alvezin, metionin, glutaminsyre), lipotropic forbindelse( Essentiale, lecitin), vitamin A, E, B-gruppen, askorbinsyre og folsyre:på vitnesbyrd - angioprotectors( cinnarizin, ksantinola nikotinat, parmidin, cavinton, Sermion), antiblodplatemidler( pentoksifyllin), biostimulanter( aloe ekstrakt, glasslegeme).Legemidler foreskriver kombinert, gjentatte kurs som varer 1-3 måneder.

som adjuvant terapi og fysioterapi brukes reflexotherapy( akupunktur), vandring, yrke respiratoriske øvelser( Qi Gong, puste Strelnikova, Butejko), meditasjon og mer. Bare uten overbelastning. Alt er veldig individuelt. Fra behandling av stoff samtidig kan du ikke nekte. Prediksjon forutsigelse

bestemmes av dynamikken i den underliggende sykdom, graden av hjerneskade, muligheten for spesifikk terapi;i flere tilfeller er det mulig å gi bare stabilisering av pasientens tilstand.

Konsekvenser av encefalopati

Konsekvensene av encefalopati faller i utgangspunktet sammen med symptomene og er individuelle for hver type encefalopati. Spesielt alvorlige konsekvenser er notert i encefalopati som fører til irreversibel alvorlig hjerneskade, for eksempel i giftige encefalopatier.