Ulcerativ kolitt - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

ulcerøs kolitt - en kronisk sykdom som påvirker bare den tykktarmen, ledsaget av dens betennelser, ødem og dannelsen av magesår. Ofte er folk syk i alderen 20-40 år og etter 55 år.

Figuren viser anatomi av colon - i ulcerøs kolitt påvirkes gjennom.

fører av ulcerøs kolitt

en allment akseptert teori om opprinnelsen av ulcerøs kolitt i øyeblikket ikke finnes. Fremsatt en rekke hypoteser, blant dem:

• ulcerøs kolitt - en infeksjonssykdom, men patogenet er ennå ikke kjent;
• ulcerøs kolitt - en autoimmun sykdom, når kroppens eget immunsystem produserer antistoffer mot epitelcellene i den koloniske mukosa;
• ulcerøs kolitt - en arvelig sykdom, som utløser en serie av negative faktorer ved utviklingen miljøet.

kjent utløsende faktorer av sykdom:

• kosthold fattig på fiber og rik på karbohydrater;
• dysbiose;
• stress og traumer;
• en stillesittende livsstil.

Et interessant faktum er den observasjon at folk som hadde gjennomgått appendektomi, mindre sannsynlig at lider av ulcerøs kolitt.

Symptomer på ulcerøs kolitt ulcerøs kolitt forekommer perioder med forverring og remisjon. Alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner kan variere fra mild til moderat til alvorlig.

Under forverring av mild til moderat sykdom alvorlighetsgraden av de vanligste symptomer observert ubehag, svakhet, økes temperaturen til 38 ° C.Av de lokale tegn på sykdom skille hyppig avføring opp til 5 ganger om dagen blandet med blod og kramper magesmerter.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan øke temperaturen over 38 ° C, synes takykardi( puls som er større enn 90 slag / minutt), blekhet på huden på grunn av blodmangel( anemi), svimmelhet, svakhet. Fra de lokale karakteristika: avføringsfrekvens er mer enn 6 ganger / dag med et stort antall av blodpropper kan frigjøres, alvorlige kramper magesmerter før handlingen defekasjon.

Liknende skjermer kan finnes i smittsom enterokolitt( akutt dysenteri, salmonellose), Crohns sykdom, iskemisk kolitt, pseudomembranøs kolitt, cøliaki( intoleranse for produkter av hvete og bygg), divertikkelsykdom, kan blod i avføringen være tilstede på grunn av hemorrhoidal blødning. Det bør bemerkes at Crohns sykdom er svært lik ulcerøs kolitt, er hovedforskjellen at Crohns sykdom påvirket hele tykkelsen av tarmveggen, og ikke bare av slimhinnen.

I alle fall, tilstedeværelse av magesmerter, ikke stopp i 6 timer og tildeling av blod fra endetarmen bør oppsøke lege-kirurg for å utelukke akutt kirurgisk patologi. Anbefales ikke for bruk smertestillende fordi de kan forvrenge det kliniske bildet av sykdommen og hindre riktig diagnose. Du kan ta krampeløsende medisiner - ingen spa eller Buscopan( 2 tabletter på en gang).Når diaré utvikling uten tegn på blødning kan bruke antidiaré-midler slik som loperamid, Imodium startdose på 4 mg etterfulgt av 2 mg etter hver avføring, et maksimum på 16 mg per dag bør ikke ta dem mer enn 24 timer, uten noen virkning bør gjeldetil legen.

undersøkelse av mistenkt ulcerøs kolitt

Fra laboratoriestudier må passere en generell blodprøve for å vurdere omfanget og alvorligheten av blodtap anemi, blodpropper og blødninger, i tillegg til et standard sett av undersøkelser foretatt under sykehusoppholdet.

nøkkelinstrumentelle metoder som tillater nøyaktig diagnose og for å vurdere graden av skade på tarmslimhinnen er fibrocolonoscopy .Dette endoskopisk undersøkelse, som består i en visuell bedømmelse av tarmslimhinnen fleksibelt verktøy, ført inn i tarmhulrommet gjennom anus.

Figur typisk endoskopisk bilde av ulcerøs kolitt - betennelser, ødem mucosal, ulcerøs defekt og fibrin overlegg.

imidlertid ved tidspunktet for forverring utføre kolonoskopi i sin helhet vanskelig på grunn av inflammatorisk tarm endringer og perforering.

Irrigoskopi er en sikrere metode for forskning, men mindre informativ. Det består i å utføre en enema med barium suspensjon og etterfølgende røntgenundersøkelse. Barium slurry, konvolutte innsiden av tarmen, kan du komme på X-ray bilde av cast av slimhinner og på den for å bedømme omfanget og alvorlighetsgraden av magesår. Også et mulig alternativ til bariumsuspensjon kan være vanlig luft, blir introdusert i tarmens lumen, den utfører funksjonen av kontrast. Panorama radiografi

bukhule uten bruk av kontrastmidler som er nødvendig for påvisning av komplikasjoner av ulcerøs kolitt( colon perforering).

Behandling for ulcerøs kolitt

hovedmål ved behandling av ulcerøs kolitt er den raske oppnåelse av remisjon resistente. Grunnlaget for behandlings lagt anti-inflammatoriske medikamenter: aminosalitsillaty( sulfasalazin, mesalazin), glukokortikoid hormoner( metipred, deksametason, prednisolon) og cytostatika( metotreksat, azatioprin, merkaptopurin).Sistnevnte er foreskrevet bare i alvorlige former for sykdommen, da de senker immunforsvaret, fremmer utviklingen av immunbrist. Innenfor

symptomatisk behandling fore hemostatiske midler( Dicynonum, aminokapronsyre, Tranexam), i tilfelle av overdreven blødning kan kreve transfusjon av røde celler og friskt-frosset blodplasma.

For å normalisere tarmbevegelighet brukes spasmolytika( no-spa, papaverin), og midler mot diaré( loperamid).

Antibiotikabehandling er foreskrevet for komplikasjoner. I markert uttømming

administrert parenteral ernæring( intravenøs næringsblandinger - aminosyreoppløsninger, fettemulsjoner og karbohydrater).

Hvis disse konservative tiltak er ineffektive og fortsetter rektal blødning mer enn 100 ml / dag av kirurgisk behandling. Den eneste effektive metode for kirurgisk behandling - er oppfyllelsen av kolektomi med abdominal-anal reseksjon av endetarmen, det vil si fjernelse av hele tykktarmen. Denne kreppende operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene på et begrenset antall pasienter. Egenskaper

kraft og forebyggelse av tilbakefall av ulcerøs kolitt

Gitt at dagens langsiktige betennelse i kroppen fører til vekttap og uttømming, ernæring i ulcerøs kolitt bør være høy grad av høy-kalori, inneholde mat som er rik på vitaminer og proteiner. Ta mat i små porsjoner, 6 ganger om dagen. Bør utelukkes fra kostholdet, sauser, krydder, fet og stekt mat, grov plante fiber som rå grønnsaker og frukt, som de bidrar til utvikling av diaré.Av samme grunn er det nødvendig å være forsiktig med bruk av melk og meieriprodukter. Du kan ta i mat fisk, magert kjøtt( biff, kalkun, kylling, kanin) i lever og kokt, supper lavt fettfritt kjøtt og fisk kjøttkraft, frokostblandinger, egg( opp til 2 stk per dag kokte eller i form av damp omelett)poteter, ris, gelé, blåbærgelé, modne pærer og andre bær og frukt, ostemasse-soufflé, tørket brød. Fra drikke kan du drikke te, svart kaffe, kakao på vannet, bouillon av villrose, fuglkirsebær og blåbær.

Etter lindring av ulcerøs kolitt, tas antiinflammatoriske stoffer innen seks måneder. Ytterligere kontroll kolonoskopi utføres. I fravær av inflammatoriske forandringer i slimhinnen i colon behandlingen stoppes hvis det endoskopiske bilde forblir sykdommen, forlenge behandling i ytterligere 6 måneder før neste undersøkelsen.

Til den planlagte fibrokoloskopien er det nødvendig å forberede. Den enkleste måten å gjøre dette på er med Fortrans. På dagen før studien må du følge dietten som er angitt ovenfor, du kan drikke te rett før testen. På dagen for studiet, etter fortynning av legemidlet per 1 pose per 1 liter vann( mengde avhenger av poser vekt) av drikke i oppdelte porsjoner i løpet av 4 timer. Stolen stopper 3 timer etter siste dose. Etter dette kan du utføre en koloskopi.

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt

I fravær av rettidig behandling kan komplikasjoner utvikle seg:

• livstruende blødning;
• toksisk dilatasjon av colon - overdreven utvidelse av tykktarmen på grunn av opphøret diameter peristaltiske sammentrekninger på grunn av uttalt inflammasjon av slimhinnen. Samtidig oppstår stagnasjon av intestinal innhold, som absorberes i blodet og utøver en giftig effekt på kroppen som helhet. Eliminer denne tilstanden ved koloskopi med fjerning av innholdet i tarmen. I fravær av rettidig assistanse oppstår følgende komplikasjon;
• perforering av tykktarmen - et brudd på integriteten i tarmveggen, ledsaget av den strøm av tarminnholdet til den frie bukhulen med peritonitt( betennelse i peritoneum) og sepsis( blodforgiftning);
• tykktarmskreft kan forekomme med forlenget varighet av ulcerøs kolitt, slik at folk over 50 år, må du rutinemessig gjennomgå koloskopi;
• ekstra-intestinale komplikasjoner - ulcerøs kolitt kan føre til utvikling av artropati( opphovning og smerter i store ledd), leversykdom, galleveis, hud( kviseaktige utslett - pyoderma).

forebygging av ulcerøs kolitt

Til dags dato har ingen tiltak som er utviklet for forebyggelse av ulcerøs kolitt. Advare utviklingen av komplikasjoner kan bare være rettidig diagnose og behandling av sykdommen.

Som den store vitenskaps Hippokrates: "En mann bør vite hvordan du kan hjelpe deg selv i sykdommen, med tanke på at helse er den høyeste menneskelige rikdom."Ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn det er for sent å søke medisinsk hjelp.

Kirurgisk lege Tevs DS