Adenoider( forstørrede mandler) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Adenoides( adenoid vegetasjon, adenoid razrascheniya) er unormal vekst nasofaryngeal mandel, som ligger dypt i nasopharynx, består de av lymfoid vev. Normalt er denne amygdalaen godt utviklet i barndommen, og etter tolv år begynner den å synke, så i voksen alder er voksne sjeldne. Normalt

mandlene er liten klynge av lymfoid vev i tykkelsen av slimhinnen rundt hullene som fører inn i det nasale hulrom, munn eller hals. Det er sammenkoblede mandler: to tubal, to palatine;og unpaired - tre lingual og pharyngeal( nasopharyngeal) mandler. Mandlene utgjør den såkalte ring limfoepitelialnogo Pirogovs-Valdeera, som er en del av kroppens immunsystem - det beskytter det mot ytre påvirkninger patogene. Så, den viktigste funksjonen av mandlene er beskyttende. De er en barriere for å inhalere luftbårne utenlandske bakterier og virus, "fange" dem og ødelegge dem.

Adenoider - disse er ikke de mandlene som du ser på sidene av halsen, ser på barnets munn. Adenoider uten passende tilpasninger du ikke kan se i det hele tatt, fordi de ligger over strupehodet, omtrent motsatt nesen nesten i midten av skallen.

Adenoids plassering

Adenoider er en vanlig sykdom blant barn. Det er vanlig i alderen 1 til 15 år, men er vanlig hos barn 3-7 år.

Adenoider og adenoiditt er ofte forvirret. Adenoider - inflammatorisk sykdom patologisk razraschennoy nasofaryngeal tonsil( adenoider).Det forekommer både i isolert form og i kombinasjon med -betennelse i de forstørrede -palatin-mandlene. Adenoiditt ledsages av en økning i kroppstemperatur og et sterkt brudd på nesepusten. Noen årsaker til dannelsen

adenoids:

1. En rekke barnesykdommer( meslinger, skarlagensfeber) der de berørte slimhinnene i nese og mandlene;
2. Hyppige betennelsessykdommer i øvre luftveier;
3. Virussykdommer;
4. Immundefekt;
5. Allergisering av barnet.

Symptomer som et barn kan mistenke adenoider på:

• Vanskelig nesepust og utslipp fra nesen;
• Hyppige forkjølelser;
• Snorking i en drøm;
• Dårlig søvn;
• Barnets munn er ofte åpen;
• Utseende til nasal og uklar tale.
• Rapid tretthet, sløvhet, apati;
• Hodepine;
• Hørselstap. Barnet spør ofte.

Hvis du finner flere eller en av symptomene hos et barn, bør du umiddelbart besøke en ENT-lege for å diagnostisere og gjennomføre tilstrekkelig behandling.

Komplikasjoner som adenoider kan føre til:

1. Forstyrrelser av normaloperasjon av mellomøret.
Når nasopharyngeal tonsil forstørres, lukkes det hørselsrøret. Denne anatomiske formasjonen( det øretuben) brukes for å regulere trykkforskjellen mellom det indre( i nesehulen og nesesvelget) og det ytre( atmosfæriske).Normalt kommer hørselsluften fra nesehulen i mellomøret. Når munnen er blokkert, kommer luft inn i mellomøret. Som et resultat blir trommehinnen mindre mobil og det påvirker hørselen. I avanserte tilfeller kan en slik nedsatt hørsel( hørselstap) ikke helbredes helt.

2. Inflammatoriske sykdommer i mellomøret. Hvis luftvei i mellomøret er vanskelig, oppnås gode forhold for penetrasjon og utvikling av infeksjon der( otitis media i mellomøret).

3. Deformasjon av ansiktsskjelettet og thorax, feil bite. Slike komplikasjoner er forårsaket av konstant puste med munnen.

4. Forstyrrelser av lungeventilasjon og nedsatt arbeidskapasitet. Dette fører til en reduksjon i oksygenmetningen av blodet, som følge av at hjernen ikke mottar det og dette påvirker dets normale funksjon. Derfor, barn som har adenoider ofte lærer dårlig, er mindre effektive og oppmerksomme.

5. Konstant tilstedeværelse av en hotbed av kronisk infeksjon i kroppen. Siden nasopharyngeal tonsil er stadig betent, inneholder den mange virus og bakterier, som har en dårlig effekt på barnas kropp som helhet.

6. Inflammatorisk respiratorisk sykdom. Slim, som stadig blir produsert i kronisk betent mandel, er under og forårsaker faryngitt( betennelse i slimhinne faryngeale), laryngitt( betennelse i larynx), tracheitis( betennelse i luftrøret), og bronkitt( betennelse i bronkiene).

7. Brudd på mage-tarmkanalen.

8. Brudd på blodsammensetningen.

9. Enuresis( bedwetting).10. Spasm i strupehodet.11. Hosteangrep.

Degrees forstørret adenoider:

første grad - adenoider dekker den øvre del av sålabber. I første grad kan et barn oppleve ubehag og pustevansker bare ved å sove.

Andre grad - adenoider lukker øvre to tredjedel av åpningen. I andre grad snorer barnet regelmessig om natten, og puster ofte med munnen i løpet av dagen, på grunn av den vanskelige nesepusten.

Tredje grad - adenoider dekker hele eller nesten hele åpningen. I tredje grad er luften gjennom nesen blokkert av adenoider helt, og barnet kan puste bare med munnen.

Degrees forstørret Adenoids adenoids

1 graders bilder gjennom endoskopet

Adenoides 3 graders bilder gjennom endoskopet

kliniske bildet( alvorlighetsgraden av lesjoner) ikke alltid tilsvarer graden av økning av adenoids. Det har seg slik at adenoids første og andre grad kan forårsake alvorlige problemer med nasal pusting, plutselig hørselstap, adenoids og tredje grad forårsaker ikke synlige forstyrrelser. Derfor kan bare av størrelse en ikke si nøyaktig hva du skal gjøre - behandle konservativt eller radikalt( fjern adenoider).

Diagnose av adenoider.

Diagnose av sykdommer ved hjelp av grunnleggende( undersøkelse, undersøkelse) og tilleggsforskningsmetoder. Sistnevnte inkluderer:
- Pharyngoscopy - en metode for visuell undersøkelse av oropharynx. Hennes
utført under kunstig lys, med en slikkepott, og nasofaryngeal, laryngeal speil. Når pharyngoscope vurdere tilstanden i munnhulen( fargen på slimhinnen, den bakre faryngeale vegg overflate) viser unormal dannelse av kortet halsen. Du kan se adenoider, vurdere omfanget av økningen.

- Forreste rhinoskopi er en metode for å undersøke nesehulen. Det utføres med en nasal dilator. På denne måten undersøke og vurdere de fremre nasale passasjer( forekomsten av ødem som er skilt fra nesen), sin septum. Hvis du nipper til vasokonstriktoren, kan du vurdere bakre veggen av nasalfarynksen, adenoider.

Nesedilatoren

- pharyngorrhinoscopy - metode for å undersøke baksiden av nesen.
Det kan utføres ved hjelp av et nesespeil, et fibroskop. På baksiden kan du se rinoskopii Coulter, den bakre overflaten av den bløte ganen, svelg bue, choanae, bakre deler musling. Det er informativt og ufarlig, men i barndommen er det vanskelig å utføre.

- Radiografisk studie. Det lar deg diagnostisere adenoider i et barn og bestemme deres vekstgrad.

- Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx. Det er en detaljert undersøkelse av nesehulen og nasopharynx, evaluering av deres funksjonalitet ved hjelp av spesielle endoskop. Dette er en informativ og ufarlig metode. Den lar deg registrere resultatene av forskningen på bilder og videoer.

Behandling av adenoider.

Det er to behandlingsmetoder - konservative og kirurgiske.

1. Konservativ behandling( uten kirurgi) adenoids hos barn

utført ved bruk av narkotika og fysioterapibehandlinger. Konservative metoder som vanligvis benyttes i liten forstørrelse nasofaryngeal mandel eller kontraindikasjoner til deres fjerning.

Konservativ behandling bør være lokal og generell. Ved lokal behandling brukes antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler. For lokale effekter( inntasting i nesen), brukes vasokonstriktive dråper. Dråper blir brukt fra fem til syv dager. Nesen naftizina tildryppes 0,05% eller 2,1% oppløsning av efedrin løsning galazolin, Sanorin et al. Etterpå bruke skylling av nesehulen.

Skylling av nesen er foreskrevet mot adenoider, alle slags forkjølelser, samt for forebygging av sykdommer i ENT-organer og deres komplikasjoner. Men de fleste løsninger for behandling av rhinitt i form av ferdige nesespray innebære vanning prosedyre, og ikke direkte utskylling. Vanning i motsetning til vasking kan bare redusere en tykk konsistens nesesekret, men løser ikke problemet med at de er fjernet sammen med de skadelige bakterier. Etter vanning slimmer slimhinnen raskt, noe som forverrer ytterligere rhinitt, fremkaller hevelse.
Flushing fremmer reduksjon av betennelse, forbedrer neses slimhinne og reduserer risikoen for bihulebetennelse og bihulebetennelse. Moderne metoder involverer vasking av nesepassene med spesielle antiseptiske midler. For eksempel, komponentene i preparatet "Dolphin" komme til bihulene, fortynne mucus propper og naturlig å ta dem ut.

Sammen med lokale effekter, er generell behandling også brukt. Til generelle virkemidler gir bærevann( vitaminer med mikroelementer, immunostimulerende midler( tinktur av Echinacea)), antihistaminer( fenkarol, suprastin).

For å forbedre effektiviteten av konservativ behandling, er fysioterapi metoder også brukt:

1. UFO.Du kan bruke endonasal( inne i nesen) opptil 10 prosedyrer.
2. Helium-neon laser. Også endonasal opptil 10 ganger.
3. Elektroforese med løsninger av kaliumjodid, dimedrol - endonasal.
4. UHF på nesen opptil 10 prosedyrer.

Climatotherapy gir ofte positive resultater på barnets tilstand. Spesielt for dette er skianleggene på Krim og Svartehavskysten av Kaukasus gode.

Den endelige avgjørelsen om valg av behandlingsmetode er laget av den behandlende legen, basert på barnets tilstand

2. Kirurgisk behandling av adenoider( adenotomi).

Denne operasjonen skal utføres så snart som mulig etter diagnosen og diagnosen adenoider, men bare hvis det er indikasjoner. Dette er den mest effektive metoden for behandling. Tross alt er adenoider en anatomisk formasjon, og det vil ikke gå hvor som helst, og ingen stoffer kan oppløse det.

Operasjonen er indikert for:

- manglende konservativ behandling av adenoider;
- vedvarende hindring av å puste gjennom nesen, noe som fører til permanent forkjølelse og smittsomme sykdommer hos barnet( tonsillitt, lungebetennelse, kronisk tonsillitt);
- hyppig otitis media;
- utseendet av komplikasjoner fra paranasale bihuler( bihulebetennelse);
- snorking og forsinket pust under søvnen.

Noen kontraindikasjoner for kirurgi:

1. Blodsykdommer
2. Akutt periode av smittsomme og hudsykdommer eller med nylig overførte sykdommer.

Vanligvis gjennomføres adentomioperasjonen i en alder av opptil tre år, fra fem til seks år, fra 9 til 10 år og etter 14 år. Valget av slik alder for operasjonen er knyttet til vekstperioder av barnets kropp.

Før operasjonen er det nødvendig å rense munnhulen og kurere betent adenoider. Hvis dette ikke er gjort, kan kirurgen ikke kunne fjerne hele infeksjonsfokuset og etter operasjonen, er det flere komplikasjoner mulig.

Kirurgisk fjerning av adenoid( adenotomi) kan utføres på en poliklinisk basis( i en polyklinisk) eller på et sykehus under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Det er vanlige metoder for fjerning og bruk av moderne medisinsk utstyr( endoskoper).Under lokalbedøvelse er prosedyren rask og smertefri. Under generell bedøvelse utføres operasjonen med økt spenning av barnet eller når adenoider er nær munnene til de hørbare rørene i nasofarynxen.

Operasjonen er kort i tid, varer 15-20 minutter, den "kutte" av det voksne vevet tar bare 2-3 minutter. Adenotom Beckman( kniv i form av en ring) er fanget adenoidvev og avskåret i en bevegelse( den vanlige teknikken).

Becken's Adenotom

Når operasjonen utføres, sitter barnet med hodet litt tiltet. Næseborene i nesen er tilstoppet med bomull. Hodet holdes av assistenten( sykepleier), litt presset ovenfra, slik at du ikke kan gå opp.

Operasjonsfaser:

1. Utfør anestesi. Først bedøve nesehulen, med fokus på den bakre ende av åpningsorganet, og deretter - bak veggen i nese-svelg og nasofaryngeal overflate av den myke ganen. Noen ganger kan du gjøre uten bedøvelse.
2. Tungen er squashed med en spatel, for en bedre utsikt.
3. Adenotom holdes av høyre hånd, som en pinne, og settes inn i halsen bak den myke ganen.
4. Ringkniven trekkes fremover til den berører åpningen og går frem til feil.
5. adenotomy brå bevegelse frem og samtidig dreie nedover skjæres adenoid vev, så kniven støtes ut.

Faser av adenotomi

Etter fjerning av adenoider fra nesen fjernes fleece. Personen som blir betjent, skal blåse nesen og deretter puste gjennom nesen og lukke munnen. Vanligvis er det blødning, som stopper raskt. Gjør flere gjentatte undersøkelser i et par timer. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, stopper blødningen, deretter går du vanligvis hjem( dette er hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse).

I den første dagen etter operasjonen hjemme, er barnet vist en streng sengestøtte. Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet( i minst to uker), varm og grov mat. Det er nødvendig å begrense eksponeringen mot solen, ikke vaske i varmt vann og damp. Det er nyttig å utføre pusteøvelser, som bør gi råd til ENT lege. Videre en gradvis overgang til en vanlig livsstil. Endoskopisk adenoidectomy

Foruten konvensjonell metode adenoidectomy finnes mer moderne kirurgi - endoskopisk adenoidectomy. Denne operasjonen utføres ved hjelp av en spesiell teknikk( endoskop).Med det er det inntrengning i nasopharynx, hvor du kan ikke bare god titt på størrelsen og tilstanden til adenoid vev av barnet, for å gjøre et bilde av dette vevet og fjerne det.

Endoskopisk adenoidectomy

effekten av kirurgi er vanligvis god i de fleste tilfeller, nasal pusting er gjenopprettet umiddelbart etter operasjonen, barnet blir mobile, det begynner å utvikle seg bedre. Dessverre er tilbakefall mulig, adenoider kan igjen vokse. I slike tilfeller er det nødvendig med en annen operasjon.

kan føre til tilbakefall:

1. Ufullstendig adenoidectomy( selv om vev av en millimeter, kan det vokse igjen). Når du bruker et endoskop, forekommer dette vanligvis ikke ;
2. Tidlig alder av operasjonen( opptil tre år).Men hvis det er absolutt indikasjoner på operasjonen, blir den utført i alle aldre;
3. Barns avhengighet av allergi;
4. Individuelle egenskaper ved rask spredning av adenoidvev i et barn.

ikke trenger å være redd for re-operasjon, siden gjennomføringen ville ta omtrent fem minutter, og få hjelp til barnet. Hvis en gjentakelse er nødvendig, men ikke utført, vil barnet ha komplikasjonene beskrevet ovenfor.