Ezofagit - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

ofte ubehagelige symptomer, så som halsbrann, smerter i den øvre bukhulen svekket svelge når de spiser, assosiert med sykdommer i mage. Men manifesterer en lignende klinisk bilde selv og betennelse i spiserøret, eller på annen måte, øsofagitt. Esophagitis

- er esophageal sykdom som oppstår som et resultat av ugunstige faktorer på sin slimhinne er akutt eller kronisk, og alvorlige spiserørs lesjoner som kan føre til komplikasjoner. Etter grad

slimhinnelesjoner skiller catarrhal, edematous, erosive, hemoragisk, nekrotiske, pseudomembranøs, eksfoliativ abscess og øsofagitt. Av arten av tap av spiserøret kan det være proksimale( i primær avdelinger), distale( i nærheten av magen) og total, når aktivert slimete gjennom spiserøret.

årsaker øsofagitt

gastroøsofageal refluks er den vanligste årsaken til betennelse i spiserøret, også kalt refluksøsofagitt. Sykdommen utvikler seg på grunn av ufullstendige lukke cardia i magen, hvorved mageinnholdet, som har en sur reaksjon, blir kastet tilbake inn i spiserøret. Normalt er dette ikke skulle ha vært esophageal mucosa-celler og gastrisk varierer, og hvis i magen, har saltsyre ingen skadelig virkning på slimhinnen, spiserøret, fører dette til fast irritasjon og utseende av ødem, og foretak og erosjoner - slimhinne defekterog submukosale strukturer.mageinnhold kan støpes med en diafragmabrokk, fedme, graviditet, hyppig bruk av alkohol og røyking, misbruk av fettholdige næringsmidler.

Kjemiske faktorer .Den nest vanligste årsaken til esophageal - er forgiftet av kjemikalier, slik som et selvmordsforsøk eller ved en feiltakelse. Det er å utvikle en kjemisk forbrenning av slimete, som i de fleste tilfeller fører til sammensmelting av cicatricial esophageal vegg, kalt strikturer. Dette kan føre til brannskader, alkali, syre( vanligvis eddiksyre), oppløsningsmidler( bensin) er mindre vanlige lesjoner i spiserøret surrogat alkohol. Ezofagit med konstant bruk av etylalkohol utvikler seg hos folk med alkoholisme.

Fremmedlegemer i spiserøret forekommer nesten like ofte som kjemisk skade. Oftest en slik situasjon oppstår når en person svelger en fisk eller kylling bein, og det er kilt inn i esophageal lumen. I dette tilfellet er ikke bare utvikler akutt øsofagitt, men også eventuelt gjennom benet veggen perforeringen. Det er fylt med utviklingen av abscess( puss) øsofagitt og lekker puss i mediastinum - et hulrom, i hvilket befinner hjerte, luftrøret og store blodkar. I tillegg ofte et fremmedlegeme oppstår hos små barn ved svelging ulike elementer av medium og stor størrelse, for eksempel mynter, batterier, deler leker, og så videre. D.

Den fremmedlegeme i spiserøret i et barn med X-ray

Termisk faktorer, for det meste er det en økningtemperaturen på maten du spiser, for eksempel hvis en person er raskt svelget svært varm mat eller regelmessig tar maten varm.

Infeksjoner som , såsom sopper av slekten Candida, influensavirus, meslingvirus, cytomegalovirus, mikroorganismer som forårsaker difteri, skarlagensfeber, tyfoidfeber, kan utløse akutt eller kronisk øsofagitt i pasienter med nedsatt immunitet, slik som HIV - smittede pasienter. I slike tilfeller utvikles hemorrhagic( med dannelse av blødninger i oesophageal vegg i virusinfeksjoner) eller exfoliative( for å danne en dyp sveiset med mukosale inflammatoriske fibrin filmer med skarlagensfeber eller difteri) øsofagitt.

ernæringsmessige faktorer ha en direkte virkning på spiserøret slimhinnen ved inntak av produkter forårsaker allergi hos pasienten, eller produkter som inneholder krydder og konserveringsmidler, så vel som fettstoffer, krydret, stekt mat og røkt.

esophageal endoskop skade er ekstremt sjeldent som et resultat av en gastroskopi.

Symptomer på øsofagitt

kliniske bildet av akutt og kronisk øsofagitt består av følgende syndromer:

- smerte-syndromet er karakterisert ved halsbrann, skarp eller konstant brennende smerter i brystbenet og øvre abdomen stråler til rygg og nakke. Ved forgiftning med kjemikalier eller svelging av fremmedlegeme, er smerten skarp, intens. Videre brystsmerter og nakkesmerter ved en forbrenningskarakteristikk i munnslimhinnen med tegn på de respektive kjemiske lesjoner i munnhulen, så vel som uttales hevelse i ansikt, hals og svelg, heshet og forårsake kvelning.

- syndrom dysfagi - brudd på inntak av mat, spesielt et hardt blikk. Under mottak av fast mat, er pasienten tvunget til å drikke dem med en slurk vann. Ved alvorlige lesjoner i spiserøret oppstår det vanskeligheter ved svelging av myk mat og væsker.

- Oppgulp eller oppgulp - Støping inntatt mat tilbake fra spiserøret i halsen. Oppstår umiddelbart etter måltider eller etter flere timer, kan forstyrre pasienten om natten. En hyppig erktasjon med en sur eller bitter ettersmak er også karakteristisk.

- respiratoriske forstyrrelser manifestert som tørr hakkende hoste mer om natten og refleks laryngospasmer( lukking av strupehodet i strupehodet til den manglende evne av luft i noen få sekunder eller minutter) på grunn av inhalering av matrester er kastet inn i munnhulen. Hos pasienter med konstant irritasjon av svelget og strupehodet, utvikler surt mageinnhold ofte bronkitt.

- dyspepsi syndrom kan oppstå ved samtidig gastritt eller magesår og er preget av kvalme, oppkast, ustabil krakk. Med hemorragisk esophagitt kan oppkast oppstå med blod av mørk farge.

- Sjokket mulig med alvorlig akutt øsofagitt, forårsake kjemiske brannskader i spiserøret, når den nederlag dekker alle lagene av dens vegg og spres til nærliggende organer. Her er det faktisk et smertestokk. Infeksiøs - toksisk sjokk med tilhørende symptomer i spiserøret perforeringsladninger vegger med utvikling av purulent inflammasjons tilstøtende galleorganene.
Ved akutt betennelse i spiserøret, i motsetning til kronisk, symptomene vises plutselig, de uttales og forårsake betydelig ubehag for pasienten, oppfordret ham til å se en lege. Med katarre og edematøse former kan symptomene på esophagitt være mindre uttalt. I kroniske symptomer Esophagitis noe slettes og ikke så blomstrende, slik at pasienten som det blir brukt til ubehagelige opplevelser, engasjert i selv-behandling, for eksempel, stadig tar Rennie Almagel og andre legemidler for halsbrann. Denne pasientsentrert tilnærming til sin egen helse er fundamentalt galt, som betennelse i spiserøret bør bare behandles av lege etter testen og finne årsaken til øsofagitt. Ellers kan langvarig esofagitt føre til arrdannelse i spiserøret og andre komplikasjoner.

Diagnostics

sykdom hvis symptomer, lignende manifestasjoner øsofagitt, konsultere en lege, gastroenterologist, eller en ambulanse, for eksempel ved kjemisk forgiftning eller fremmedlegeme inntak. I tillegg til å intervjue og undersøke pasienten, foreskriver legen noen av de ekstra diagnostiske metodene. Avhengig av om en akutt eller kronisk øsofagitt hos pasienten, kan undersøkelsen gjennomføres snarest ved innleggelse på sykehus eller i planlegging klinikk. Kan tilordnes:

- Generelle blod- og urintester.
- Spesifikk undersøkelse av blod mistenkt smittsomme sykdommer( for bestemmelse av antistofftiter for cytomegalovirus, forårsakende agens av tyfoidfeber, difteri, blodprøve for HIV, etc.).
- esophagographic - innføring av røntgentette stoffet gjennom munnen og radiografi. Den lar deg definere et fremmedlegeme, for å vurdere åpenheten i spiserøret. Det kan tildeles en kjemisk forbrenning av spiserøret allerede dagen etter forgiftning når pasienten fjernet fra sjokktilstand.
- esophageal motilitet studie - bestemmelse av trykket i spiserøret og dens kontraktil aktivitet ved å bruke en spesiell kateter innført gjennom munnen, også gjør det mulig å måle pH( reaksjonsmedium) i esophageal lumen og definere dets tømmingshastigheten( clearance av spiserøret).
- esophagoscopy - undersøkelse av innsiden av spiserøret via esophagoscope administrert oralt. Den definerer de egenskaper som er spesifikke for en bestemt form av sykdommen( rødhet og slimete utflod, sår og erosjoner, blødning, fibrinøs film, etc.), og å bestemme graden av skade på spiserøret seksjonene. Kanskje en biopsi( biopsier) vev med påfølgende histologisk undersøkelse.

Behovet for en slik fremgangsmåte i akutt øsofagitt bestemt forsiktig historie til pasienten som skal undersøkes. For eksempel, hvis det er en risiko for perforering av spiserøret og kile vegg akutt fremmedlegeme, når pasienten er klargjort for operasjon uten esophagoscopy eller den utføres under generell anestesi. I kjemiske brannsår og akutt øsofagitt undersøkelse kan utføres bare noen få dager( 8-10 dager) for å forebygge ytterligere skade på slimhinnen. Diagnostisering og behandling her vil være helt avhengig av pasientens medisinske historie, eller rettere sagt, det som hadde vært beruset og spist like før sykdommen.

Ved kronisk øsofagitt esophagoscopy utføres rutinemessig etter generell klinisk undersøkelse av pasienten.

refluksøsofagitt ved esophagoscopy

Behandling øsofagitt

terapi av akutt øsofagitt reduseres til følgende aktiviteter:

- avslag av matinntak i løpet av de første to dagene, men i alvorlige kjemiske lesjoner av øsofagus - parenteral ernæring når næringsoppløsninger blir administrert intravenøst,
- inhibitorerprotonpumpe for å redusere dannelsen av saltsyre i magesekken - omeprazol, pantoprazol, etc.,
- histamin-reseptor-blokkere for samme formål - famotidin, ranitidin, etc.,
- antacida, påvirkerRata for å nøytralisere den saltsyre som finnes i magesekken - Almagel, aluminiumfosfatgel, Rennie et al,
- antifungale, antiviral eller antimikrobiell terapi for infeksjoner i spiserøret,
- er antibiotika esophageal vegg skadet av et fremmedlegeme.

Behandling av kronisk øsofagitt:

- diett bortsett irriterende( varm, fet, krydret) mat, tilslutning til kosthold,
- omeprazol, famotidin, antacids,
- stoffer som forbedrer markedsføring av mat bolus i fordøyelseskanalen - Motilium, Ganaton.

behandling av refluks øsofagitt, er beskrevet i detalj i artikkelen gastroøsofageal reflukssykdom.

Behandling av akutt spiserørsbetennelse på grunn av kjemiske forbrenninger av spiserøret utføres bare i et sykehus. Som nøds prehospital anbefales ikke ventrikkelskylling uavhengig av det faktum at forgiftning stoffet kommer tilbake i spiserøret oppkast og føre til ytterligere skade og mulig skade i spiserøret veggen i løpet av sin muskelspasmer grunn av oppkast. Nok den på den påvirkede par av kopp drikke svak løsning av sitronsyre og alkalisk forbrenning sodaoppløsning ved en svak syre forbrenninger. Hvis væsken ikke er installert, kan du drikke to glass varm melk. Disse tiltakene for å nøytralisere de toksiske stoffer som er virksomme bare i løpet av de første 4-6 timer, slik at det bør være så snart som mulig for å ringe en ambulanse. Legen på sykehuset kan finne det nødvendig å ventrikkelskylling, men bare ved hjelp av en tynn sonde.

bruk i sykehus anvendes stoffer som promedol for analgesi, relanium å eliminere omrøring, atropin for lindring av spasmer esophageal muskel glukokortikoid hormoner( prednison, deksametason) med sjokk og for å forebygge dannelse av arr adhesjoner esophageal vegg, bredspektrede antibiotika for forebygginginfeksjonskomplikasjoner. I de første to - tre dager eliminert mottagelse av væske og fast mat. En uke etter forgiftning begynne å gjennomføre undersøkelser av spiserøret. Dette sekvensiell administrering av sonder av forskjellig diameter for å forhindre dannelse av arr esophageal strikturer.

Kirurgisk behandling kan indikeres i følgende tilfeller:

- Morbidity gastroøsofageal reflukssykdom. Operasjonen er å feste fundus i magen til den nedre øsofagus fra utsiden for å forbedre funksjonen til esophageal sphincter.
- Komplikasjoner av akutt øsofagitt som arrdannelse strikturer og obstruksjon av spiserøret. Plast og holdt reseksjon( fjerning del) i spiserøret.
- perforering av spiserøret veggen med utviklingen av purulent betennelse. Held esophageal disseksjon( esophagotomy) med installasjonen av avløp i periesophageal plass.

livsstil med øsofagitt

avgjørende for forebygging av forverring av kronisk øsofagitt og for forebygging av akutte komplikasjoner av øsofagitt er diett og ernæring. Viktige anbefalinger:

- Prima mat hyppige brøk deler av minst 4 - 6 ganger om dagen, bør maten inntas i en loslitt, damp, kokt eller stuet med en mild temperatur regime, det siste måltidet bør være senest fire-femfør søvn,
- fullstendig opphør av røyking,
- etter et måltid ikke er anbefalt å ligge eller sove, er det bedre å ta en kort tur til fots,
- i den akutte fasen utelukket fersk juice, frukt og grønnsaker, kål, bønner, grovt brød,
- ekskludertstekt matform, skarp, krydret, salt, brus, alkohol, kaffe og sjokolade, fastfood,
- velkommen bruk av lav-fett melk og rømme, cottage cheese, korn og kornprodukter, egg, dampede grønnsaker og bakt frukt, magert kjøtt, fjærfeog fisk, hvitt brød eller knekkebrød.

tillegg av et balansert kosthold, trenger du å slappe helt av, unngå stress, bruker nok tid utendørs. Når refluks --øsofagitt ikke bør ha stramme klær og strekke magemusklene, ettersom disse faktorene kan bidra til økningen i intra-abdominalt trykk og refluks av mageinnhold i spiserøret. Søvn bør tas opp med hodegjerde.

For forebygging av akutte spiserørsbetennelse kjemiske natur bør holdes eddik eller hvitemidler signert emballasje, men hvis en familie har små barn, fjerne alle kjemikalier fra området.

Komplikasjoner

sannsynligheten for komplikasjoner av spiserørsbetennelse bestemt av naturen og aktualiteten av behandling. For eksempel når catarrhal form eller ødematøse komplikasjoner er sjeldne, mens i alvorlig kjemisk øsofagitt - ganske ofte. Komplikasjoner av øsofagitt omfatter:

- peptisk ulcus, blødning, og perforeringer( perforeringslinjene) sår,
- Barretts øsofagus - forstadier tilstand på grunn av permanente irritasjons celler mucosa saltsyre ved refluksøsofagitt,
- cicatricial innsnevring av spiserøret,
- aspirasjonslungebetennelsede første to dagene etter en kjemisk forbrenning av spiserøret - den mest hyppig komplikasjon av det,
- perforering av spiserør veggen når sentret( meget sjeldent),
- purulent mediastinitis( betennelse onsOsten) etter stansing, kjemiske forbrenninger eller fremmedlegeme i spiserøret.

Værmelding på øsofagitt mild til moderat alvorlighetsgrad gunstig hvis behandlingen starter i tide, holde seg til en diett, og det er ingen risiko for komplikasjoner.

Som om det var komplikasjoner, men de er betimelig identifisert og utsatt for behandling, prognose for et gunstig liv, men livskvalitet forverres betraktelig.

I alvorlige esophageal lesjoner, så som brannsår, alvorlig ugunstig prognose, og dødelighet er 50-60%.

terapeuter Sazykina O.