Laryngitt

laryngitt er en hyppig syndrom, luftveisinfeksjoner og kan, uten skikkelig legehjelp årsaken til den forferdelige livstruende komplikasjoner.

laryngitt - et klinisk syndrom i strupehodet på grunn av inflammatoriske endringer av slimhinnen som et resultat av infeksjon med en viral eller bakteriell etiologi, eller andre årsaker, som manifesterer seg i form av en akutt eller kronisk form.

laryngitt

laryngitt Risikofaktorer er som følger:

1) redusert immunitet på grunn av hyppige forkjølelser eller samtidig kronisk patologi;
2) superkjøling( kald og vindfull værforhold);
3) yrkesmessige faktorer( en gruppe av personer med risiko for tvungen overspenning stemmebåndene - sangere, Lærer - "lektor laryngitt" og andre personer i farlig kjemisk produksjon);
4) barn aldersgruppen( puste gjennom munnen i kaldt vær klær ikke);
5) dårlige vaner( røyking - "laryngitt røyker", misbruk av alkohol);
6) støvete luft;
7) etiologisk faktor( akutt form av smitte til akutt laryngitt - SARS, meslinger, kikhoste, skarlagensfeber og andre kroniske bakterielle foci - skjema for kronisk laryngitt);

instagram viewer

8) eksterne allergener( mat, grønnsaker, kjemikalier).

Dermed laryngitt kan være smittsomme, profesjonelle( laryngitt foreleser), på grunn av dårlige vaner( laryngitt røyker), allergiske.

Årsaker til infeksiøs laryngitt laryngitt

patogener er delt inn i to grupper: 1)

virus( influensavirus, para, meslinger og andre);
2) bakterier( patogen skarlagensfeber, difteri, kikhoste, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Treponema, og andre).

smittekilde - en syk mann som blir smittsom med utbruddet av de første symptomene på sykdommen.

infeksjon mekanisme laryngitt - aerogenic og hovedbane - luftbårne, som er implementert ved nysing og hoste human pasient innenfor en radius på 3 meter. Kroppens følsomhet er universell. I risiko barn aldersgruppe i forbindelse med masse infeksjon av SARS.For laryngitt, spesielt den akutte form det, er det vinter-vår sesong( sesongen av forkjølelse).

laryngitt kan være: akutt , oppstår plutselig etter eksponering til et av de ovennevnte grunner, enten kronisk , som oppstår som en konsekvens av akutt laryngitt, tilstedeværelsen av kronisk Arne i nese og bihuler, svelg, så vel som en følge av gjentatt eksponering for de skadelige faktor( sykdom av lærere, sangere, røykere, alkoholmisbrukere).

fysiologi og anatomi av larynx

hals( lat strupehodet.) - Dette er den øvre luftveier, svelg som ligger mellom( i de fleste tilfeller være et gateway-infeksjon) og trakea. Strupehodet inneholder et stemmeapparat. Lagt på IV-VI i det halsvirvelen nivået har en direkte forbindelse med svelget og luftrøret. Strupehodet er sammensatt av hyalinbrusk skjelett inkludert uparet eller stor brusk( cricoidea, epiglottiske, skjoldbruskkjertel) og et par eller liten( arytenoid, V, rozhkovidnye).Mobiliteten av legemet er forsynt med to ledd: en ring arytenoid ledd og et ringledd i skjoldbruskkjertelen.menneskelig taleapparat er plassert i strupehodet, som er representert ved stemmebåndene er festet til skjoldbruskkjertelen og arytenoid brusk. Dannelse av lydene foregår både på inn- og utpust gjennom vibrasjoner i stemmebåndene. Spenninger og endrer deres glottis formen forekommer ved reduksjon av muskelapparat i strupehodet.

laryngitt, strupehode i profil

laryngitt, endrer strupe anatomi

Patologisk strupehode laryngitt

Når de utsettes for smittsomme eller andre grunner forekommer inflammatorisk( eller skade) fenomenet laryngeal mucosa: slimhinne ødem, vaskulær kongestion, infiltrasjon av betennelse av mukøse celler( neutrofiler, lymfocytter, makrofager).Disse endringene gir opphav til lokale reaksjoner så som rødhet( rødhet), ødem( og som en konsekvens, innsnevring av lumen av strupehodet, glottis innsnevring, ødem leddbånd) kan vises på slimhinne hemoragiske lesjoner( enantem mer influensa).Den patologiske prosessen ledsages av effusjon av en rikelig mengde slim. Ofte prosessen omfatter epiglottis og sonen, og noen ganger fortsetter til luftrøret som fører til skade kombinert( laryngotracheitis).

Patologiske endringer kan være forskjellige, noe som forårsaker fremveksten av ulike kliniske former for laryngitt.
Katarr laryngitt manifestert lette inflammatoriske slimhinneforandringer. Hypertrofisk
laryngitt kjennetegnet ved proliferasjon av slimhinnene med dannelsen av spesifikke knuter 3-4 mm i diameter, inkludert leddbånd og - såkalte "Singer s knuter", hvor skall vekster kan forårsake permanent deformering av båndene.
Atrofisk laryngitt som tynning i slimhinnene i strupehodet på grunn av matvaner( varm og krydret mat).
Difteri laryngitt karakterisert ved dannelse av tette fibrinøs raid skitten grå farge, som har en tendens til å slå sammen parallelt utvikler mucosa ødem, noe som er spesielt farlig i stemmebåndene, siden det fører til en betydelig innsnevring av strupehodet, og kan ikke hurtig regress med standardbehandling.
Tuberkuløs laryngitt manifestert i dannelsen av fortykningene laryngeal slimhinnene i form av knuter, tuberkler, epiglottis nederlag brusk. Når
syfilitiske laryngitt dannet i det andre trinn og plakk sår på slimhinner i strupehodet, som i det tredje trinn vommen, noe som fører til deformasjoner og ligamenter apparat selv strupehodet.

Kliniske symptomer på laryngitt Akutt laryngitt

er karakterisert ved akutt angrep av sykdommen, ofte med en økning i temperaturen til febrile sifre( opp 37,5-38º), forgiftningssymptomer av varierende alvorlighetsgrad( på en liten svakhet til svakhet, fra lett svimmelhet til hodepine, kvalmefør oppkast).Graden av symptomer avhenger av hvilken type infeksjon eller annen årsak som forårsaket laryngitt. Noen pasienter klager over smerte ved svelging( i tilfelle av lokaliseringsprosessen i svelget, strupehodet og den bakre veggen av epiglottis).Pasienter bekymret hes stemme eller heshet, tørr, kilende, skrape følelse i halsen, tørr "bjeffer" hoste. Deretter hoste blir fuktig( slimete sputum kan være transparent i løpet av viral natur eller grønn-gul farge i bakterie laryngitt) gradvis coarsens stemme og til og med forsvinner. Inspiratoriske pusteproblemer kan forekomme under progresjon av fremgangsmåten( på grunn av begrensningen av strupehodet, svelling og krampe).I mangel av rettidig assistanse kan komplikasjoner utvikles( se nedenfor).Ved tilveiebringelse av rettidig medisineringsterapi er sykdommens varighet opp til 7-10 dager.

Larynxødem, registreres under laryngoskop

kronisk laryngitt mildere grad, men har en lengre varighet. Kronisk laryngitt er karakterisert ved en følelse av sår hals, rawness, konstant hoste, tretthet tale, som vist ved heshet og tale heshet. I løpet av ettergivelsesperioden blir disse klagerne mindre og forsvinner, men når de forverres, vises de igjen. Kronisk laryngitt er løst for en sykdomstid på mer enn 10 dager, men prosessen kan vare i mange år.

Kronisk laryngitt

Det finnes kliniske former for laryngitt:

1) Katarr laryngitt - pasient skrapete, hes stemme, en følelse av råhet i halsen, hoste ustabil, tørr og lite uttalt. Strømmen er gunstig og enkel.
2) Hypertrophic laryngitt karakterisert ved tørr hoste, heshet uttrykt sterk stemme konstant kiling. Den karakteristiske symptomet - den såkalte "knuter sanger" på leddbånd som gir heshet i stemmen hans. I avanserte tilfeller kan føre til deformering av stemmebåndene, som har blitt irreversible. Hypertrofisk laryngitt er ledsaget for "laryngitt foreleser" eller "laryngitt singer"( dvs. profesjonell laryngitt).
3) Atrofisk laryngitt manifesterer uttalt kiling og tørrhet i halsen, hes stemme
konstant, smertefull tørrhoste hos som noen ganger kan avvike blødning klumper med skorper. Det er mer vanlig hos voksne pasienter med visse smakspreferanser( varm og krydret mat).
4) difteri laryngitt karakterisert nedstrømsprosesser, dvs. isolasjon strupehodet påvirkes meget sjelden. Oftest sykdommen prosessen går til orofarynx og strupehodet synker inn. På grunn av spredningen av difteri- angrep av ødem og pasienten har en markert sårhet i halsen, heshet, hoste, kortpustethet. I difteri laryngitt utseende er ugunstig punkt, som medfører forekomsten av alvorlige komplikasjoner - "sanne grits"( se nedenfor.).Assosierte symptomer på difteri laryngitt - feber, sår hals difteri mindre sår hals, karakteristiske lokale varianter av orofarynx.
5) tuberkuløs laryngitt er sekundær klinisk utforming som opptrer etter spredningen av lungetuberkulose. På bakgrunn av pulmonal prosessen synes kiling, heshet i stemmen og forbedret hoste. Vanligvis innebærer fremgangsmåten ikke bare slimhuden, men også brusk.
6) Syfilitisk laryngitt dannet av 2 og 3 stadier av sykdommen, refererer til komplikasjoner syfilis. Pasienter pålegge ganske bestemt program for laryngitt, og på grunn av lokale endringer i slimete når du hoster kan avvike purulent blodpropp eller slimete-blodige slutninger. Et karakteristisk trekk ved det tredje trinnet er muligheten for å omgjøre deformering larynx forandring som vises konstant( levetiden) heshet.
7) allergisk laryngitt opptrer i en pasient med en allergi( allergisk rhinitt, faryngitt, og andre).Grunnen - allergisk hevelse i halsen, som er manifestert i natt - bjeffer hoste, kortpustethet, tålmodig opphisselse. I den akutte skjemaet vises det plutselig, mens den kroniske formen av sykdommen - gradvis. Komplikasjoner

1) laryngeal stenose eller frokostblanding ( i kombinasjon med laringospazmom), som kan være av to typer:
«falsk krupp" og 'sanne korn'.Oftest forekommer det i aldersgruppen, som er forbundet med en spesiell trakt form av strupehodet og dens lille størrelse. Laryngeal stenose - en innsnevring av strupehodet og glottis grunn mucosal ødem, betennelse og kramper i muskelsystemet.

krupp laryngitt

Falske krysset ( konstriktiv laryngitt, natt komplikasjon) forekommer i barn med akutt respiratorisk virusinfeksjon( vanligvis parainfluensa, influensa, i det minste adenovirusinfeksjon, meslinger, kikhoste, Haemophilus influenzae, streptokokkinfeksjon, etc.) og utvikler seg plutselig. På bakgrunn av de viktigste symptomer på sykdommen ved 2-3 dagers sykdom hos en ung pasient vises barking smertefull hoste, respiratoriske forstyrrelser( støy pusting, eller gisping), plutselig begynner å kvele babyen på natten( inspiratoriske dyspné eller kortpustethet inhalering).Barnet blir nervøst, rastløs. Ved undersøkelse høres tørre whistling hoder. Fullstendig tap av stemme skjer ikke!

stenose er 4 etapper allerede på andre etappe av huden blir cyanotisk( hypoksi).Det tredje trinn er karakterisert ved takykardi, tap av stemmen, kortpustethet har blandet karakter( vanskelig og pust og inhalering) og trinnet 4 er farlig på grunn av utseendet av konvulsjoner og et kraftig fall i blodtrykket. Stadier av stenose utvikles veldig raskt - de første timene. I mangel av medisinsk hjelp, kan stenose avsluttes dødelig. Når de første symptomene på stenose er et presserende behov for å ringe en lege på huset!

stenose av strupehodet laryngitt

ekte krupp ( constrictive laryngitt i difteri) er en alvorlig komplikasjon av difteri og utviklet på slutten av første og begynnelsen av andre uke av sykdom. Den sanne kroppen utvikler seg gradvis. Pasienten har heshet, bjefferhud, pustevansker.stemmen forsvinner etter flere timer( inntil full afoni), blir andpusten mer merkbar, cyanose vises. Også, det er 4 stadier av falsk krupp, men vi må handle straks, ellers pasienten ved den første av sine symptomer ikke kan frelse. Urgent medisinsk spesialisert hjelp!

2) Scar larynx deformasjon på grunn av kronisk eller akutt laryngitt prosess langvarig i lesjoner i brusk. Klinisk deformasjon er ledsaget av en konstant tale heshet, hoste, respiratoriske lidelser.

Diagnostics laryngitt

1) Klinisk data: laryngitt symptomer er ganske bestemt - rough "bjeffer»
hoste, heshet og stemme heshet, følelse sår hals, tørr munn og i halsen, stemmen endring fra dysfoni( ruhet) til afoni( tapstemmer), pustevansker( pustevansker eller inspirerende kortpustethet).
2) samling av epidemiologiske historie og historien til liv( kontaktsporing smittsom
Syk, tilstedeværelse av kronisk foci av infeksjon, tilstedeværelsen av yrkesrisiko og faktorer, dårlige vaner, allergisk historie).
3) Laboratorie data:
- total blodanalyse endring avhengig av årsaken kan være laryngitt leukocytose, øket erytrocytt sedimenteringshastighet, eosinofili, lymphocytosis;
- spesifikke tester for infeksjon( render, kompresser og fra nese-orofaryngealt virus, strupeavstryk på BL - middel som forårsaker difteri, sputum for MBT - middel som forårsaker tuberkulose, blod for antistoff mot syfilis, etc.);
- allergisk undersøkelse for mistanke om allergisk laryngitt.
4) Instrumental studie - direkte laryngoskop( larynx undersøkelse ved hjelp
fleksibelt endoskop for å undersøke naturen og graden av slimhinne endringer strupehode, ligament) eller indirekte laryngoskop( larynx studie ved hjelp av spesielle speil).I prosessen med denne studien kan vev tas for biopsi( unntatt onkologiske prosesser og andre sykdommer).

direkte laryngoskop

Indirekte laryngoskop

Behandling av laryngitt

1) Ytelse og beskyttelsestiltak - hjem regime for ambulant behandling, og i alvorlige former - i-pasientbehandling.Øyeblikkelig sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienter med difteri prosess og stenose av strupehode. Full fred i stemmen i 5-7 dager. Spesielt kosthold - utelukkelse av krydder, krydret og salt mat, for varme og kalde retter. Utelukkelse av dårlige vaner. Viser rikelig varm drikke( melk med honning, mineralvann uten gass) for å varme opp halsen, varm damp inhalasjon.

2) Behandling av den underliggende sykdommen( symptomer på forkjølelse eller andre infeksjoner)

3) Kausal behandling tilordnet avhengig av årsaken til laryngitt: antiviral( Arbidol, Isoprinosine tsikloferon og andre stoffer i det virale sykdommens art) eller antibakteriell behandling( beta-laktamer, makrolider,fluorquinoloner, medikamentseleksjon er bare for legen), innføring av spesifikke medikamenter( PDS - prtivodifteriynaya serum med difteri laryngitt), eventuelt tuberkulosebehandling, pre antisyphylliticParaty.

4) Lokal terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle sprøyter.

sår hals alltid peker til aktiviteten av patogene mikroorganismer, som bidrar til å ødelegge nasofaryngeal mucosa vannings prosedyrer preparat med antibakteriell aktivitet. Slike anordninger kan være en aerosol inneholdende antibiotikum Bioparox fusafungine naturlig opprinnelse, reduserer inflammasjon og påskynder helbredelsesprosessen. Legemidlet vil stoppe reproduksjonen av skadelige bakterier og bidra til å takle smerten i halsen.

5) antihistaminer( loratadin, zirtek, tsetrin, claritin, erius og andre).

6) Behandling av strupe i strupehode: akutt anrop av en ambulanse;mens man venter på distraksjon terapi( gule kort i området ved halsen, brystet, leggen, varmt fotbad i 7-10 minutter, varm melk eller mineralsk vann);pasienten til setet eller legger seg under baksiden av puten for å oppnå en semi-sittende stilling;parenteralt steroider, antihistaminer parenteral, inhalering forstøveren med aminofyllin i et sykehusmiljø, beroligende terapi med difteri stenose - mulig intubasjon, kontinuerlig medisinsk overvåkning til kopping komplikasjoner.

7) inhaleringsterapi kan skje via en damp inhalasjon med urter( kamille, oregano, salvie, etc.), potet damp alkalisk inhalasjon. Det kan være innånding ved hjelp av en forstøver( med mineralvann eller medisiner foreskrevet av lege).Innånding utføres 3 til 7 ganger om dagen.

laryngitt, inhalering

8) Folk remedier behandling av laryngitt omfatter bruk av innad kamille infusjoner og decoctions, oregano, salvie, smalkjempe, potetdampkokt bete juice, ekstrakt av frøene dill, gulrotjuice, honning, varm melk. De første symptomene på laryngitt kan takle infusjonen av pilbark.

9) Kirurgisk behandling for cicatricial deformasjon av strupehode.

Forebygging laryngitt

- Herding av kroppen, fra barndommen.
- Tidlig behandling av kuldeinfeksjoner og kronisk bakteriefokus.
- Ved akutt luftveissykdom, eller SARS etterlevelse( hjemmemodus, å drikke rikelig med varme, sparing stemme - snakke sakte eller hvisket, ikke bli nervøs, ikke gå, for å eliminere fysisk stress).
- Bekjempelse av dårlige vaner( røyking, alkohol).
- Idrettsaktiviteter.

Voach infeksjonist Bykova N.I.

Laryngitt - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.