Sår( magesårssykdom) i mage og tolvfingertarm - Forårsaker, symptomer og behandling. MFS.
Magesår( synonymer: sår) - dannelsen av sår i slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen, som et resultat av overvekten av faktorer av aggresjon i slimhinnene beskyttende faktorer.
Årsaker til magesår.
| grunner | peptic magesår Magesår | |
| Hoved( 97-98%) | Infeksjon Helicobacter pylori. | infeksjon med Helicobacter pylori; NSAID( aspirin), kortikosteroider( prednisolon). |
| sjelden( 2-3%) | NSAID( aspirin), kortikosteroider, cytostatika; Crohns sykdom; Hyperparathyroidisme; Gastrinoma( Zolinger-Ellison syndrom); CNS sykdom; Leverbeten; HIV infeksjon. | Ondartede neoplasmer i magesekken( adenokarsinom, sarkom, et al.), Og de tilstøtende organer; Utenlandske organer; Crohns sykdom; Diabetes mellitus; HIV infeksjon. |
av Helicobacter pylori og langvarig bruk( i standard dose for en måned), ikke-spesifikke anti-inflammatoriske legemidler( NSAIDs), kortikosteroider( prednison), cytotoksiske medikamenter spiller en viktig rolle i utvikling av magesår. De skade mageslimhinne og duodenalsår, svekket slimhinnebeskyttende faktorer og øke aggresjon faktor( økning i saltsyre, svekket gastrisk motilitet).
Risikofaktorer er bare en bakgrunn som forbereder riktig jord for forekomst av ulike sykdommer.
Endrende faktorer( som kan bli påvirket):
1. Strømbrudd.
2. Røyking, alkohol.
Har en negativ effekt på sykdomsforløpet, ofte forårsaket tilbakefall.
3. Neuropsykiatriske faktorer. Magesekresjon og gastrisk motilitet avhenger av tilstanden i nervesystemet. Depresjon, neuroser forekommer hos 50-60% av pasientene.
ikke modifisere faktorer( som ikke kan bli påvirket):
1. genetisk predisposisjon.
2. Alder og kjønn.
Forhold mellom menn og kvinner som lider av magesår 4: 1.Det antas at kroppen til en kvinne beskytter mot kviser hos kjønnshormoner. Etter utbruddet av overgangsalderen utlignes dette forholdet. I ung alder er mer vanlig magesår av tolvfingertarmen, og i de eldre aldersgruppene - magesår.
Symptomer på magesår.
ledende tegn på sykdom og er dyspeptic smerte( halsbrann, oppstøt, kvalme, oppkast) syndrom.
Smerter oppstår i den øvre halvdel av magen, nær navlestrengen. Naturen av smerte: paroksysmal, overordnede, baking, vises de faste( sult smerter), 2-3 timer etter et måltid( hos pasienter med magesår av tolvfingertarmen), bedre etter å ha spist. Hos pasienter med magesår oppstår smerte etter en halv time - en time etter å ha spist. Ofte blir smerter forstyrret om natten.
Halsbrann - oppstår på grunn av å kaste innholdet i magen i esophagus. Den er preget av en brennende følelse bak brystbenet. Kan oppstå etter måltider.
Kvalme og oppkast er assosiert med en økning i vagus-tone, økt motilitet og gastrisk hypersekresjon av saltsyre. Oppkast forekommer i smertehøyde når det uttrykkes maksimalt. Etter oppkast starter lindring, smerten forsvinner eller blir merkbart svakere.
Mange pasienter opplever forstoppelse. I de lange
sykdommer utvikle asteni( fatigue uvelhet, søvnløshet), emosjonell labilitet. Redusert kroppsvekt er forbundet med en begrensning i matinntaket, på grunn av frykten for smerte.
Det siste tiåret har imidlertid symptomene på magesår endret seg. Det var mange malosymptomatiske og atypiske varianter av magesår. Smerte er ofte lokalisert i den øvre høyre kvadrant, i projeksjonen av galleblæren, kan forårsake smerte i korsryggen likhet med renal patologi( pyelonefritt, urolithiasis), i hjerte, bryst, som i hjertesykdom( angina, hjerteinfarkt).Noen ganger manifesterer sykdommen seg bare med halsbrann, uten smertesyndrom. Hos 10% av pasientene oppstår sykdommen uten kliniske symptomer, bare når det oppstår komplikasjoner - tegn på sykdommen vises.
Ved hyppig oppkast, diaré, blod i avføringen, bør alvorlig svakhet straks oppsøke lege - terapeut, gastroenterolog og få testet for å utelukke komplikasjoner eller komorbiditet.
Diagnose av magesår.
1. EGD( esophagogastroduodenoscopy) med biopsi - utføres i alle tilfeller for å stille diagnosen. Det bestemmer form, størrelse, dybde av ulcerativ defekt, avslører et brudd på motilitet. Når duodenale sår - en gang for diagnose, med magesår - gjentas for å kontrollere helingen av såret.
2. biopsier:
- bystryys urease test - ekspress diagnostikk Helicobacter pylori;
- morfologisk undersøkelse - for diagnostisering av Helicobacter pylor, tilstanden til slimhinnen, maligne, med unntak av sjeldne årsaker til peptisk ulcus,
- bakteriologiske metode. Hjelper med å bestemme sensitiviteten for antibiotika Helicobacter pylori.
3. Testen for tilstedeværelsen av Helicobacter pylori - strengt kreves hos alle pasienter med magesår. Bare en av de forsknings metode: puste "C" - ureasetest, krakk - test( apredelenie infeksjon med Helicobacter pylori antigen avføring).
Resultatene kan være falsk-negative på grunn av medisinering( antibiotika, vismutpreparater, protonpumpehemmere).Gjennomføring av testene er mulig bare 4 uker etter å ha stoppet disse medisinene.
4. Generell blodprøve( deteksjon av anemi, inflammatoriske prosesser).
5. Analyse av avføring for latent blod - diagnose av akutt og kronisk blødning.
6. røntgenundersøkelse av magen - hvis du har mistanke om tilstedeværelse av komplikasjoner, først av alt - i stenose av produksjonen av magen.
7. Ultralyd i bukhuleorganene - å oppdage sammenhengende patologi, komplikasjoner.
8. Undersøkelse av gastrisk sekretorisk funksjon( intragastrisk pH Metry) - har en verdi til å velge en optimal behandlingsregime.
9. Koagulogram - reduksjon av faktorer i blodkoagulasjonssystemet.
Konsultasjon av spesialister.
Obligatorisk:
- terapeuten;
- en gastroenterolog.
Ifølge vitnesbyrd:
- kirurgen - i kompliserte magesår( perforasjon, blødning, stenose);
- onkolog - ved mistanke om malignitet( malign degenerasjon) i magen.
Behandling av magesår. Når
peptisk ulcus forbundet med Helicobacter pylori, er den grunnleggende strategi for å behandle eradikasjonsbehandling( total fjerning av bakterier).Dette fører til en rask og kvalitativ arr av ulcerative defekter, og reduserer også risikoen for tilbakefall av sykdommen.Ødeleggelsesbehandling kan drepe bakterier i 80% av tilfellene og gir nesten ikke bivirkninger( ikke mer enn 5% av tilfellene).Behandlingen blir utført ifølge standard regimer, som inkluderer antibiotika, inhibitorer for protonpumpen( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), vismutpreparater. Nødvendig diett dose, vil varigheten av behandlingen utpeke en lege - indre, en gastroenterolog. Etter
4-6nedel etter behandling er nødvendig for å kontrollere for utryddelse av Helicobacter pylori ved hjelp av pulserende "C" - ureasetest eller krakk - test( bestemmelse av antigen i feces Hp).Og med et magesår i magen er det også en kontroll EGD.Når
negativ Helicobacter pylori peptisk ulcus( hvor bakterier ikke påvises) er den bærebjelke i behandlingen oppgave antisekretoriske midler: PPIer( protonpumpeinhibitorer) eller H2-histaminreseptorer( famotidin).Valget av stoffet, dets dose og varigheten av behandlingen vil bli anbefalt av legen.
Lokalt aktive legemidler brukes kun til lindring av smerte eller dyspeptiske syndromer og danner ikke grunnlaget for behandlingen. Disse inkluderer antacida, rusmidler, vismut, antispasmodik, prokinetikk. Antacida( Almagel, maalox, aluminiumfosfatgel, Taltsid, rutatsid) anvendes som omhyllende del, halsbrann eliminere smerte. Ta medisiner 3 ganger om dagen 1 time etter måltider og 1 gang om natten.
Ved unormal gastrisk motilitet, foreskrive prokinetikk( domperidon).Preparater av vismut( de-nol) øker faktorene for slimhinnevern. Avføringen er malt svart. Når smerte er foreskrevet spasmolytics( mebeverin, drotaverin).Ved asthenoneurotiske tilstander bestemmes den psyko-statiske statusen med den påfølgende reseptbelagte legemidler. Rådgivning av psykoterapeut anbefales.
valg av legemiddel bestemmes av den kliniske situasjonen og gir spesialist - en gastroenterolog eller indre lege.
Strøm magesår
I dag er det bevist at den flytende, sparsom diett reduserer symptomer og fremmer helbredelse av magesår. Pasienter bør unngå matvarer som forårsaker dem smerte, halsbrann, kvalme og forstoppelse. Kontra sen middag, fordi det stimulerer produksjonen av saltsyre i natt, når pasienten sover og kan ikke ta syrenøytraliserende. Anbefalt opphør av røyking og alkoholmisbruk, som de bidrar til tilbakefall.
Folk rettsmidler for behandling av magesår
Application urtemedisin basert på bruk av konvoluttering, smertestillende, snerpende, anti-inflammatorisk handlinger av medisinplanter. Samling av kamille( blomster) -10 c, fennikel( frukt) -10 c, lakris( rot) -10 ° C.2 ts brygget blanding av 0,25 liter av kokt vann i 30 minutter og filtrert. Ta om natten for 1 glass.
Rehabilitering etter behandling.
Spa behandling er et viktig rehabiliteringstiltak. Det administreres i en inaktiv periode av sykdommen. Kontra: magesår komplikasjoner( ondartet transformasjon, pylorusstenose, blødning - i løpet av de siste 6 måneder), de 2 første månedene etter operasjonen, alvorlige samtidige sykdommer. Spa behandling omfatter et bredt spekter av fysioterapi intervensjoner, bruk av mineralvann, med sikte på å normalisere funksjonene ikke bare det gastroduodenale regionen, men også hele organismen. Viser alpin Zheleznovodsk, Essentuki, alpin Transcarpathia, Truskavets.
Komplikasjoner av mavesår.
Komplikasjoner av peptisk ulcus omfatter: blødning, perforering, penetrering, pylorusstenose, malignitet.
pyrolusstenos manifestert en følelse av metthet og epigastrisk smerte( areal under xiphoid prosessen), gjentatt oppkast spises like før mat, vekttap.
Når blødning fra magesår vises skarpt svakhet, blekhet av huden, oppkast, tidlig fargen kaffegrut, så umodifiserte blod klumpete, svart, tjæreaktig avføring( melena), svimmelhet, blodtrykksfall, tap av bevissthet.
perforering, perforering av ulcus( ulcus gjennombrudd utenfor magen eller tolvfingertarmen med frigjøring av innholdet i bukhulen): plutselig er det en skarp kniv-lignende smerte, lokaliseres først i stedet for perforering, og deretter sprer seg over hele magen, doskoobraznoe napryazhenenie magemusklene, blodtrykksfall.
Penetration( spredning sår utenfor veggen i magesekken eller tolvfingertarmen i løpet av de neste underliggende organer - som ofte er bukspyttkjertel, i det minste i leveren, tykktarmen, er større omentum): vedvarende smerte i den øvre abdomen med rekyl tilbake, kravebenet, skulder, som ikke er relatert tilmatinntak. Mottak av antacida stopper ikke smerten.
magesår gnise( malign transformasjon): generell svakhet, tap av appetitt, aversjon mot å spise kjøtt, alvorlig vekttap, konstant verkende smerte i magen, med ingen klar lokalisering.
I alle tilfeller av komplikasjoner bør umiddelbart oppsøke lege og kirurg.
forebygging av magesår.
Forebyggende tiltak bestå i organiseringen av en rasjonell regime av arbeid og hvile, unngå skadelige vaner, mottak ulcerogene legemidler( NSAIDs, kortikosteroider, cytostatika).Pasienter som blir tvunget til å ta lang tid, bør disse stoffene være under tilsyn av en terapeut. Forebygging båret protonpumpeinhibitorer mottak i den nødvendige dosering. Lagt dispensary observasjon, pasienter med magesår og atrofisk gastritt. Hvis det er atrofi av mageslimhinnen - gjentatt endoskopi med biopsi for å overvåke mulig forekomst av forstadier til kreft en gang i 2 år.
Høring om mage-og duodenalsår
Spørsmål: etter eradikasjonsbehandling, en måned passerte testene krakk - test( apredelenie infeksjon med Helicobacter pylori antigen avføring).Resultatet er negativt. Gjennom tiden gjenopptok smerter i magen. Har overlevert analysen, resultat positiv. Hva er årsaken til dette?
A. tilbakefall muligens på grunn av ufullstendig utrydding utført med reinfeksjon( re-kontaminering), mottak ulcerogene legemidler( NSAIDs, kortikosteroider, cytostatiske midler), tung røyking. Behandling av magesår forbundet med Helicobacter pylori bør utføres før fullstendig eliminering av bakterier. I resistente( stoffresistente) tilfeller utføres behandling med hensyn til resultatene av bakteriologisk kultur på følsomheten for Helicobacter pylori.
Spørsmål mens du tar medisiner for diaré dukket opp til 4 ganger per dag over utrydding av Helicobacter pylori( omeprazol, klaritromycin og amoxicillin).Hva er årsaken til dette?
Svar: Dette skyldes bivirkninger av antibiotika. For behandling, kan du legge forberedelsene bedre tarmens mikroflora( latsidofil 2 kapsler 3 ganger daglig i 2 timer før du tar antibiotika)
Spørsmål: Har gjennomgå endoskopisk undersøkelse av magen kan( EGD) under anestesi?
Svar: Dette er mulig, men bare etter en foreløpig konsultasjon av en anestesiolog.
terapeuter Vostrenkova Irina
* Fysisk mishandling i barndommen og mavesår er
link på barnas fysiske vold ofre to ganger sjansen for å utvikle magesår enn folk som ikke har blitt misbrukt i barndommen, ifølge en ny studie av forskere ved University of Toronto(University of Toronto).
"Vi fant en sterk og signifikant sammenheng mellom personer som ble misbrukt som barn, og som utvikler magesår når det vokser opp," sier hovedforfatter, professor Esme Fuller Thomson( Esme Fuller Thomson). "Jeg trodde opprinnelig at forholdet vil bli forklartfaktorer som stress, fedme, røyking og alkoholmisbruk, faktorer som er sterkt assosiert med magesår sykdom, men selv etter justering for seksten variabler kjente, folk som har vært utsatt for fysisk vold i barndommen, haddeog 68% mer sannsynlig å utvikle magesår. "
Medforfatter Jennifer Bottoms, legger vekt på den dobbelte betydningen av studien."Disse funnene ikke bare understreke viktigheten av forebygging av barns fysiske overgrep," sier Bottoms, "de også understreke behovet for regelmessige undersøkelser av voksne som har opplevd overgrep i barndommen, siden de er i fare for negative helseeffekter."
Professor Thomsons forskning vil vises i den elektroniske versjonen av Journal of Interpersonal Violence. Forskere brukte data fra et representativt utvalg av en befolkning på voksne kanadiere på totalt 13.069 personer. Mer enn 1000 mennesker rapportert å være fysisk mishandlet av en kjær før de er 18 år gammel og 493 av dem sa at de hadde blitt diagnostisert med magesår i en av de medisinske institusjoner.