Gastroøsofageal reflukssykdom( GERD) - Årsak, symptomer og behandling. MFS.

GERD er en av de vanligste kroniske sykdommene i fordøyelsessystemet. Det oppstår på grunn av tilbakeløps - regelmessig tilbakevendende støpte innholdet til spiserøret av gastrisk eller duodenal ulcus, noe som resulterer i skade av esophageal slimhinnen, og kan også bli skadet liggende organer( strupehode, svelg, luftrøret, bronkiene).

Årsaker til tilbakeløp:

1. Redusert tone i esophagus nedre sphincter. Dette skyldes:
- forbruk av drikkevarer som inneholder koffein( kaffe, sterk te, kokain);
- tar medisiner,( kalsiumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- røyking( giftig effekt av nikotin på muskeltonen);
- bruk av alkohol( dette medfører også skade på slimhinnen i slimhinnene);
- graviditet( hypotensjon av nedre esophageal sphincter er forårsaket av påvirkning av hormonelle faktorer).

2. Økt intra-abdominal trykk. Det oppstår med fedme, ascites, oppblåsthet( flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk brokk. Dette skaper betingelser for tilbakestrømning - det er en nedgang i trykk på den nedre delen av spiserøret i brystet. Brokk i slimhinneåpningen i membranen observeres hos omtrent 1/2 personer over 50 år.

4. forhastet og overdrevent inntak av mat, hvorunder svelget en stor mengde luft, som fører til økt intragastrisk trykk, og kastet mageinnholdet i spiserøret.

5. Tarmsår i tolvfingertarmen.

6. Overdreven forbruk av matvarer som er rike på animalsk fett, produkter som inneholder peppermynte, stekte matvarer, krydret krydder, mineralvann. Alle disse produktene fører til en langvarig forsinkelse av matmassene i magen, en økning i intragastrisk trykk. Symptomene på GERD

gang i spiserør, mageinnholdet( mat, saltsyre, fordøyelsesenzymer) irritere spiserøret, forårsaker betennelse å utvikle seg. Det manifesterer seg som typiske esophageal( esophageal) symptomer: halsbrann, sur erctation.

Halsbrann - en brennende følelse i brystet som stiger opp av gropen av magen, kan gis i nakke, skuldre, vises vanligvis i 1-1,5 timer etter å ha spist eller om natten. Det øker etter å ha drukket karbonatiserte drinker, når du utfører fysisk anstrengelse. Halsbrann kombinerer ofte med erctations.

Den erctation er forårsaket av inntak av mageinnhold gjennom den nedre esophageal sphincter i esophagus og videre inn i munnhulen. Det manifesteres av en følelse av sur smak i munnen. Som halsbrann, bekymrer burp også mer når du ligger, med torsoen vippet fremover. Ofte er det en kløe på mat spist.

Odinofagi - smerter ved svelging og mens maten går gjennom spiserøret. Dysfagi er en følelse av vanskeligheter eller et hinder i passasje av mat. De oppstår i utviklingen av komplikasjoner av GERD-strengninger( innsnevring), svulster i spiserøret. Mindre hyppig er esophageal hiccough og oppkast. Hikke er forårsaket av irritasjon av den diafragmatiske nerve og hyppig sammentrekning av membranen. Oppkast blir observert når kombinasjonen av GERD med magesår i tolvfingertarmen.

Det er ikke-esophageal symptomer. Disse inkluderer smerten bak brystbenet, i karakter som ligner koronar( angina pectoris, myokardinfarkt), hjertebank, arytmier. Innholdet i magen kan strømme inn i strupehodet om natten, noe som resulterer i tørr, hyppig hoste, svelger i halsen, hesstemme. Og med et kast av mageinnhold inn i luftrøret og bronkiene oppstå respirasjonssvikt - utvikle kronisk obstruktiv bronkitt, lungebetennelse, astma.

Symptomer vises og intensiveres etter å ha spist, trent, i horisontal stilling;Nedgang i vertikal stilling, etter mottak av alkalisk mineralvann.

gastroøsofageal refluks kan forekomme hos friske personer, hovedsakelig i ettermiddag etter et måltid, men det er ikke lenge, opp til 3 minutter, og ikke forårsaker patologiske forandringer i kroppen. Men hvis symptomene forstyrres med en frekvens på 2 eller flere ganger i uken i 4-8 uker, og oftere, må du se en lege-terapeut, gastroenterolog, til undersøkelse og diagnose.

Diagnose av GERD.

1. Test med en protonpumpeinhibitor. GERD
preliminær diagnose kan gjøres basert på de typiske symptomer( halsbrann, oppstøt), og deretter gis en inhibitor av protonpumpe( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i vanlige doser. Effektiviteten av et 14-dagers kurs bekrefter diagnosen GERD.

2. 24 timers intraosofageal pH-overvåking. Bestemmer antallet og varigheten av tilbakeløps per dag og den tidslengde under hvilken pH er under 4. Det er den grunnleggende metode for å kontrollere GERD gir bringe forbindelse typiske og atypiske symptomer på gastroøsofageal refluks.

3. FAGS( fibroesophagogastroduodenoscopy).Utført for å identifisere esophagitis diagnose av cancer og pre-cancerøse sykdommer i spiserøret. Indikasjoner for gjennomføring:
- ineffektivitet empirisk behandling( protonpumpehemmer);
- i nærvær av angstsymptomer( vekttap, smerte ved svelging, blødning);
- pasienter eldre enn 40 år;
- med lang sykdom( 5 år eller mer);
- i tilfelle av omstridt diagnose og nærvær eller vnepischevodnyh symptomer.

4. Spiserørets kromoskopi. For pasienter med lengre varighet av sykdommen med hyppige tilbakefall, for å identifisere områder av intestinal metaplasi( forstadier tilstand) med partier av biopsi ytterligere.

5. EKG og Holter-overvåkning - for påvisning av arytmi, sykdommer i det kardiovaskulære systemet
6. ultralyd av abdomen og hjerte - å detektere sykdommer i fordøyelsessystemet, eliminering av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

7. Røntgenundersøkelse av spiserøret, magen, brystorganene. Foretas for å påvise patologiske forandringer i spiserøret( innsnevringer magesår), hiatushernie, luftveissykdommer( lungebetennelse, bronkitt).

8. Gjennomfør laboratorieprøver( fullstendig blodtelling, blodsukker, skjult blod i avføring, bestemme bakt prøven).

9. Helicobacter pylori test. Når det er identifisert, er utryddelsesbehandling foreskrevet.
Konsultasjon av spesialister, hvis angitt:
- kardiolog;
- lungespesialist;
- otorhinolaryngologist;
- kirurg( med ineffektivitet av pågående legemiddelterapi, en stor diafragmabrokk, med utvikling av komplikasjoner).

GERD Behandling:

Livsstilsendringer:

1. Slutte å røyke og drikke alkohol
2. Når overvektig - det normalisering, med hjelp av diett valg, i henhold til egenskapene til kroppen, livsstil, alder.
3. Ekskluder horisontal posisjon under søvnen.Å sove er nødvendig med den hevede hodetenden. Dette reduserer antallet av avstøpninger av mageinnhold i spiserøret ved hjelp av gravitasjon.
4. Hvis det er mulig, begrense slitasje av dekk, stramme beltene, øke intra-abdominal trykk.
5. Man bør spise 4-6 ganger om dagen, i små porsjoner, i form av varme, i 2-3 timer før sengetid. Postprandial trenger for å unngå en horisontal stilling av legemet, torso trening, i 2- 3 timer.
6. Det er nødvendig for å unngå mat og drikke som fremmer kislotoobrazovatelnoy funksjon av magen og senke tonen i den nedre esophageal sphincter:
- kaffe, te, cola, sjokolade, kullsyreholdige drikker, krydret sauser, sitrusfrukter, tomater;
- fettsyre, sur, krydret mat, krydder;
- alkohol, øl, sure fruktjuicer;
- kål, erter, bønner, brune brød( bidra til gassdannelse og øke intra-abdominalt trykk).
7. inkludere i kostholdet behovet for å magert kjøtt, korn, grønnsaker, vegetabilsk olje( inneholder vitamin A og E, som bidrar til å forbedre oppdatering av spiserørsslimhinnen), egg.
8. Motta visse stoffer som er utpekt av andre spesialister vedrørende samtidige sykdommer, kan i nedre øsofagsfinkter tone( nitrater, kalsiumantagonister, beta - blokkere, teofyllin, orale prevensjonsmidler) eller forårsake skader på spiserøret mucosa og den gastriske slimhinne( ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler).
9. Det er nødvendig å unngå å utøve og arbeidsrelatert vippe legemet og løfte vekter mer enn 10 kg. Når du besøker treningsstudio for å utelukke øvelser som øker muskelspenninger og intra-abdominale trykket.

hovedprinsipper for behandling er hurtig lindring av symptomer, forebyggelse av tilbakefall og komplikasjoner. En allment akseptert behandlingsstrategi er behandlingen med antisekretoriske legemidler. Disse inkluderer protonpumpeinhibitorer( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blokkere, histaminreseptorer( famotidin).Når galle reflux( galle casting) betegner ursodeoxycholsyre( ursofalk) prokinetiske( domperidon).Valget av legemiddel, dosen, vil varigheten av behandlingen utpeke en lege i henhold til de individuelle egenskaper av sykdommen, lidelser. For en kortvarig lindring av symptomer

( halsbrann, oppstøt), men ikke for langvarig behandling kan benyttes antacida. Gaviscone forte( 1-2 teskjeer i 30-40 minutter etter spising og før sengetid), aluminiumfosfat-gel( 1-2 stk 2-3 ganger etter et måltid og ved sengetid).Blant

folk rettsmidler, for å øke motstanden av spiserørsslimhinnen anbefales buljong linfrø.Brew 2 ss til 0,5 kokende vann i 8 timer, ta? Kopp 3-4 ganger daglig før måltider og om natten. Innen 5-6 uker.

å hindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, overvåke effekten av behandlingen, bør du regelmessig gå til legen, legen eller gastroenterolog, minst en gang i 6 måneder, særlig om høsten og våren, ta en undersøkelse.

Komplikasjoner av GERD.

Langvarig for GERD i fravær av tilstrekkelig behandling kan føre til komplikasjoner i form av erosjoner, sår i spiserøret, blødning fra spiserøret sår, dannelse av arrdannelse - strikturer som avgrenser hulrommet i spiserøret, bryter mat passasjen og føre til utvikling av forstadier til kreft( Barretts øsofagus), og kreftspiserøret. Vnepischevodnye komplikasjoner av astma, kronisk bronkitt, lungebetennelse.

rettidig diagnose og systematisk behandling kan hindre progresjon av sykdommen og utvikling av livstruende komplikasjoner.

Irina Vostrykova, Lege av høyeste kategori.