Poliomyelitt( barns lammelse) symptomer

poliomyelitt( infantil lammelse ) forårsaket av et virus, og er svært smittsom viral infeksjon. I den mest alvorlige formen kan poliomyelitt forårsake rask og irreversibel lammelse;til slutten av 1950-tallet han var en av de mest farlige infeksjonssykdommer, og ofte forekommer i form av epidemier. Post-polio syndrom, og post-polio progressiv muskelatrofi kan oppstå etter 30 eller flere år etter den første infeksjon, etter hvert som fører til muskelsvakhet, atrofi og smerte. Polio kan forebygges ved å skape immunitet, og nå har det praktisk talt forsvunnet i utviklede land;men faren for sykdommen eksisterer fortsatt. Poliomyelitt er fortsatt vanlig i mange land i verden, og det er ingen måte å kurere det på.Derfor, til polio-viruset er ødelagt, er vaksinasjon den viktigste beskyttelsesmetoden.

sommeren og tidlig høst, da oftest oppstår polio-epidemien, foreldre spesielt husker ham, når et barn er syk. Sykdom, som mange andre infeksjoner, begynner med generell ubehag, feber og hodepine. Oppkast, forstoppelse eller liten diaré er mulig. Men selv om barnet ditt har alle disse symptomene og pluss all smerte i beina, bør man ikke haste til konklusjoner. Det er fortsatt store muligheter for at det er influensa eller hals. Selvfølgelig, du ringer legen uansett. Hvis det ikke vil være lenge, kan du slå seg ned på en slik måte at hvis et barn kan senke hodet mellom knærne eller så vipper hodet fremover, berører at haken på brystet, han sannsynligvis ikke har polio.(Men selv om den passerer disse testene, er det fortsatt ingen tegn på sykdommen.)

tross betydelig fremgang i å utrydde polio i vårt land, problemet med sykdommer forbundet med akutt slapp lammelse( AFP), ikke har mistet sin relevans. Pediatricians må ofte møtes med en rekke infeksiøse hjernen og ryggmargen sykdommer i perifere nerver. Neuroinfections studium av strukturen viser at de forstyrrelser i det perifere nervesystem hos 9,6% av pasientene, infeksjonssykdommer i ryggmargen - i 17,7%.Blant de sistnevnte er dominert av akutt infeksjon myelopati, mens vaksine-assosiert paralytisk poliomyelitt akutt, akutt myelopati, entsefalomielopoliradikulonevropatiya er mye sjeldnere. I denne forbindelse, i dagens situasjon er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på differensialdiagnose for AFP, overvåking av epidemiologiske situasjonen, for å unngå over-diagnose, forbedre resultatene av behandlingen, redusere forekomsten av uberettiget registrering av post-vaksinasjon komplikasjoner.

Akutt paralytisk poliomyelitt - en gruppe av virussykdommer, gruppert i henhold til den aktuelle prinsipp, karakterisert ved slapp parese, paralyse forårsaket av tap av motor cellene i fremre horn av ryggmargen, og motoren hjernenerve kjernene i hjernestammen.

Etiologi. Den etiologiske strukturen av smittsomme sykdommer i nervesystemet er forskjellig. Blant etiologiske faktorer "vill" poliovirus 1, 2, type 3, vaksinepoliovirus, enterovirus( ekko, Coxsackie), herpes virus( HSV HSV type 3, EBV), influensavirus, kusma virus, difteri Bacillus, Borrelia, UPF( stafylokokker, gram-negative bakterier).

spesiell interesse er ryggparalyse forårsaket av "vill" polio virus som tilhører familien av Picornaviridae, slekten Enterovirus. Kausjonsmiddelet er lite i størrelse( 18-30 nm), inneholder RNA.Syntese av viruset og dets modning forekommer i cellen.

Poliovirus er ikke følsomme for antibiotika og kjemoterapi. Når de er frosset, fortsetter aktiviteten i flere år, i det innenlandske kjøleskapet - flere uker, ved romtemperatur - flere dager. Samtidig blir polio virus inaktiveres hurtig i behandlingen av formaldehyd, fri rest-klor, kan ikke tolerere tørking, oppvarming, ultrafiolett bestråling.

har tre poliovirus serotype - 1, 2, 3. Dyrking i laboratoriet den er produsert ved infeksjon av forskjellige vevkulturer og laboratoriedyr.

• Forårsaker Polio er forårsaket av en virusinfeksjon av en av de tre former for poliovirus.

• viruset kan overføres via forurenset mat og vann forurenset med spytt eller ved hoste eller nysing.

Kilden til infeksjonen er en syke person eller operatør. Den største epidemiologiske betydningen er tilstedeværelsen av viruset i nasofarynx og tarmen, hvorfra det slippes ut i det ytre miljø.I dette tilfellet kan isoleringen av viruset med avføring vare fra flere uker til flere måneder. I nasopharyngeal mucus er midlet av poliomyelitt 1-2 uker.

De viktigste overføringsruter er mat og luftbårne.

I forhold til massespesifikk forebygging ble sporadiske tilfeller registrert gjennom hele året. For det meste var barn syk før syv år, av dem var andelen pasienter i tidlig alder 94%.Indeksen for smittsomhet er 0,2-1%.Dødligheten i de unvaccinated nådde 2,7%.

Verdens helseorganisasjon i 1988 reiste spørsmålet om fullstendig utryddelse av poliomyelitt forårsaket av et "vill" virus.

1) oppnåelse og opprettholdelse av en høy grad av dekning av immunisering;: I den forbindelse er 4 hovedstrategier for å bekjempe infeksjonen er tatt

2) Supplerende vaksinasjoner på nasjonale immuniseringsdager( NID)

3) opprettelse og drift av et effektivt system for epidemiologisk overvåking av alle tilfeller av akutt slapp paralyse( AFP) tilfeller i barn under en alder av 15 år, med en obligatorisk virologisk undersøkelse;

4) ekstra "mop-up" -immunisering i ugunstige områder.

På tidspunktet for vedtakelsen av den globale polio utrydding program antall pasienter i verden utgjorde 350 000. Men etter 2003, takket være pågående aktiviteter, redusert sitt antall til 784. De tre regioner i verden har allerede polio-free: The American( 1994), WestStillehavet( siden 2000) og europeisk( siden 2002).Imidlertid blir poliomyelitt forårsaket av vill poliovirus fortsatt registrert i Øst-Middelhavet, Afrikas regioner og Sørøst-Asia. Endemisk for poliomyelitt anses å være India, Pakistan, Afghanistan, Nigeria.

Siden desember 2009 har et utbrudd av poliomyelitt forårsaket av poliovirus type 1 blitt rapportert i Tadsjikistan. Det antas at viruset kom til Tadsjikistan fra nabolandene - Afghanistan, Pakistan. Tatt i betraktning den intensiteten av migrasjonsstrømmer i Republikken Tadsjikistan til den russiske føderasjonen, herunder arbeidsinnvandring og de aktive handelsforbindelser, tok levering av "vill" poliovirus inn i territoriet til vårt land, rapporterte polio tilfeller hos voksne og barn.

Russland begynte å implementere Global polio utrydding programmet i sitt territorium i 1996. Ved å opprettholde et høyt nivå av vaksinasjonsdekning av barns første leveår( 90%), bedre overvåking av forekomsten av infeksjoner i Russland ble redusert fra 153 saker i 1995opp til 1 i 1997. Ved beslutningen fra European Regional Certification Commission i 2002 ble Russland gitt status som et område uten poliomyelitt.

Før anvendelse av inaktivert poliovaksine sykdom ble registrert i Russland, forårsaket av vaksine-avledet polioviruser( 1 - 11 tilfeller per år), forekommer som en regel, innføring av den første dosen av en levende OPV.

Diagnose

• Medisinsk historie og fysisk undersøkelse.

• Blodprøver.

• Lumbar punktering( spinal punktering).

Laboratoriediagnostikk. Kun basert på resultatene av virologiske og serologiske studier, er det mulig å etablere en endelig diagnose i poliomyelitt.

virologisk undersøkelse polio laboratorier regionale overvåkingssentre Polio / AFP emne:

- syke barn opp til 15 år med symptomer på akutt slapp lammelse;

- kontakt barn og voksne fra sentrene for polio og AFP i tilfelle sen( etter den 14. dagen etter datoen for påvisning av lammelse) undersøkelse av pasienten, samt tilstedeværelse i miljøet av de syke personer fra vanskeligstilte polio territorier, flyktninger og internt fordrevne( en gang);

- barn under 5 år gammel, kom i de siste 1,5 månedene av Tsjetsjenia, Ingusjetia og til å søke medisinsk hjelp i helseinstitusjoner, uavhengig av profil( en gang).

Pasienter med klinisk bevis eller polio akutt slapp lammelse pliktig to ganger virologisk undersøkelse. Den første prøven av avføring er tatt innen en dag fra diagnosetidspunktet, den andre prøven - i 24-48 timer. Det optimale volum av avføring er 8-10 g. Prøven plasseres i en steril spesiell plastbeholder. Ved levering av de valgte sampler i et regionale senter overvåking polio / AFP foretas innen 72 timer fra prøvetaking ble prøven plassert i et kjøleskap ved en temperatur på fra 0 til 8 ° C og transportert til laboratoriet ved en temperatur på 4 til 8 ° C( omvendt kaldkjede).I tilfeller hvor levering av materiale til det virologiske laboratoriet er planlagt å bli utført på et senere tidspunkt, blir prøvene frosset ved -20 ° C og transportert frosset.

Frekvensen av virusisolasjon i de første to ukene er 80%, ved 5 - 6 uke - 25%.Det var ingen permanent transportør. Av cerebrospinalvæsken, i motsetning til Coxsackie og ECHO-virus, er polio-viruset ekstremt sjeldent.

For dødelige utfall, blir materialet tatt fra livmorhals- og lumbale ryggmargen, cerebellum og koloninnhold. Med lammelse som varer 4-5 dager - er viruset fra ryggmargen vanskelig å isolere.

Serologisk undersøkelse bør omfatte:

- pasienter med mistanke om poliomyelitt;

- barn under 5 år gammel, kom i de siste 1,5 månedene av Tsjetsjenia, Ingusjetia og til å søke medisinsk hjelp i helseinstitusjoner, uavhengig av deres profil( en gang).

For serologisk undersøkelse, ta to prøver av pasientens blod( 5 ml hver).Den første testen skal tas på dagen for den første diagnosen, den andre - etter 2-3 uker. Blodet lagres og transporteres ved en temperatur på 0 til +8 ° C.

DSC avslører komplementbindende antistoffer mot N- og H-antigenene i polioviruset. I de tidlige stadier detekteres kun antistoffer mot H-antigen etter 1-2 uker - til H- og N-antigener, hos de som har gjenopprettet - bare N-antistoffer.

Ved den første infeksjon med poliovirus dannes strengt typespesifikke komplementbindende antistoffer. Ved påfølgende infeksjon av andre typer poliovirus-antistoffer dannes i første rekke til termostabile gruppeantigener, som er tilgjengelig for alle typer poliovirus.

PH avslører virus nøytraliserende antistoffer i de tidlige stadiene av sykdommen, det er mulig å identifisere dem på stadiet av sykehusinnleggelse av pasienten. Virale nøytraliserende antistoffer kan detekteres i urin.

RP i agargelen avslører precipitin. Typespesifikke utfellende antistoffer kan detekteres i gjenvinningsperioden, sirkulere i lang tid. For å bekrefte økning i antistofftiter undersøkt sammen serum ved 3-4 ukers mellomrom, med økningen ta diagnostiske serumfortynning overgår de tidligere 3-4 ganger eller mer. Den mest effektive metoden er ELISA, som gir kort tid for å bestemme den klassespesifikke immunresponsen. Det er obligatorisk å utføre PCR for å oppdage RNA-virus i enkelte avføring, cerebrospinalvæske.

Symptomer på

• Feber.

• Hodepine og ondt i halsen.

• Fast nakke og rygg.

• Kvalme og oppkast.

• Muskelsmerter, svakhet eller spasmer.

• Vanskelighetsgrad ved svelging.

• Forstoppelse og oppbevaring av urin.

• Svært underliv.

• Irritabilitet.

• Ekstreme symptomer;muskel lammelsepusteproblemer.

patogenese av .Inngangsportene til infeksjon i poliomyelitt er slimhinner i mage-tarmkanalen og øvre luftveiene. Reproduksjon av viruset forekommer i lymfatiske formasjoner av bakre faryngeale og tarmvegger.

Overvinne lymfatiske barrierer, penetrerer viruset i blodet og overføres gjennom hele kroppen. Fiksering og reproduksjon av polio patogen forekommer i mange organer og vev - lymfeknuter, milt, lever, lunge, hjertemuskel, og særlig i brunt fett, som er en form for depot-virus.

gjennomtrengning av viruset i nervesystemet er mulig gjennom endotelet i små blodkar eller perifere nerver. Forplantningen i nervesystemet av celler og dendritter, muligens via mellomrom mellom. Når viruset interaksjon med nervesystemets celler, de mest grunnleggende forandring i de motoriske nevroner utvikle seg. Poliovirus syntesen foregår i cytoplasma i celler og er ledsaget av undertrykkelse av syntese av DNA, RNA og vertscelleproteiner. Siste dør slik. Innen 1-2 dager titer av virus i sentralnervesystemet, øker og deretter begynner å falle og viruset forsvinner snart.

Avhengig av tilstanden av mikroorganismen, kan egenskapene og dosen av midlet patologisk prosess stoppe ved et hvilket som helst stadium av en viral angrep. Således dannes de forskjellige kliniske former av polio. De fleste infiserte barn på grunn av den aktive responsen av immunsystemet er eliminering av viruset fra kroppen og utvinningen skjer. Således, dersom det oppstår inapparent skjema fordøyelses fase uten utvikling av viremi og invasjon i CNS i løpet av avbrutte skjema - fordøyelses og hematogenous fase. For kliniske varianter som omfatter skade på nervesystemet karakterisert Konsekvent utviklingen av lesjoner i alle faser av motoriske nevroner på forskjellige nivåer.

Pathology .Morfologisk for akutt poliomyelitt mest karakteristiske lesjon av store motoriske celler lokalisert i fremre horn av ryggmargen, og motoren hjernenervekjerner i hjernestammen. Videre er det i den patologiske prosess kan gripe motor cortex, nucleus av hypothalamus, retikulære formasjonen. Parallelt med ryggmargen og hjerneskader i den patologiske prosess er involvert i hjernehinnene, der utvikler akutt betennelse. Således i CSF øker antallet av lymfocytter og proteininnhold.

Grovt ryggmarg ser hoven, grensen mellom grå og hvit substans smurt, i alvorlige tilfeller, i et tverrsnitt merket tilbaketrekking av grå materie.

Mikroskopisk, i tillegg til hovne eller helt knuste celler, nerveceller funnet uforandret. Denne "mosaikk" av nervecellene klinisk asymmetrisk tilfeldig fordeling parese og lammelse. I stedet for døde neuroner neyronofagicheskie knuter er dannet, etterfulgt av overvekst av glial vev. Klassifisering

I henhold til moderne krav til standardoppløsning og polio akutt slapp paralyse( AFP), basert på resultatene fra den kliniske og virologiske diagnose( Vedlegg 4 til rekkefølgen av M3-RF № 24 av 01.25.99) og representeres som følger:

- akutt slapp paralyse rygg henholdkarakterisert ved at isolert "vill" poliovirus er klassifisert som akutt paralytisk poliomyelitt( ICD 10 revisjon A.80.1, A.80.2);

- akutt løsthengende ryggparalyse forårsaket ikke tidligere enn 4 og ikke senere enn 30 dager etter å ha mottatt den levende poliovaksine, i hvilken isolerte poliovaksine-avledede virus er klassifisert som en akutt paralytisk poliomyelitt forbindelse med vaksinering av mottakeren( for ICD-10 revisjonA.80.0);

- akutt slapp paralyse forårsaket rygg senest 60 dager etter kontakt med graft, hvor den isolerte poliovaksine-avledede virus er klassifisert som en akutt paralytisk poliomyelitt forbundet med vaksine fra kontakt( i henhold til ICD-10 revisjon A.80.0).Isolering av poliovirusvaksine opprinnelse i fravær av kliniske manifestasjoner har ingen diagnostisk verdi;

- akutt slapp tilstand spinal lammelse, der undersøkelsen ble gjennomført ikke i sin helhet( viruset er valgt) eller ikke utført, men det finnes rest slapp paralyse til den 60. dag fra tidspunktet for deres forekomst er klassifisert som akutt paralytisk poliomyelitt, uspesifisert( ICD 10A.80.3);

- akutt slapp paralyse rygg, karakterisert ved at det første komplette tilstrekkelig undersøkelse, men viruset ikke er valgt og ikke oppnås ved de diagnostiske økningen antistoffene som er klassifisert som akutt paralytisk poliomyelitt andre ikke-polio etiologi( ICD 10 A.80.3 revisjon).

Isolation "vill" stamme av viruset fra en pasient med katarr, diaré eller meningeale syndromer uten å forårsake slapp tilstand parese eller lammelse er klassifisert som akutt polio nonparalytic( A.80.4.)

akutt slapp paralyse med rygg frigjøring av andre neurotropiske virus( ECHO, Coxsackie, herpesvirus) refererer til sykdommer i andre ikke-polio etiologi.

Alle disse sykdommene, basert på prinsippet om aktuelle( tap fremre horn av ryggmargen) vises under tittelen "Akutt polio."

polio Klassifisering

polio Forms	utviklingsfaser
viruset uten CNS
1. inapparent	Alimentær fase av viruset uten å utvikle viremi og invasjon i CNS
2. Mislykket skjema	Alimentær og hematogene( viremi) fase
Skjema polio CNS
!.Nonparalytic eller hjemehinne-skjema	videreutvikling av alle faser med invasjon i CNS, men subklinisk motoneuron lesjon
2. Paralytisk form: a) rygg( 95%)( fra livmorhalsen, thorax, lumbal lokaliseringsprosessen, begrensede eller utstrakte); b) Pontina( 2%); c) slagflaten( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	konsistent utvikling av alle faser fra motoriske nevroner lesjoner på ulike nivåer i alvorlighetsgrad

I prosessen med å skille mild, moderat og alvorlig former av poliomyelitt. Sykdommen er alltid akutt, og tegnet kan være glatt eller nonsmooth, avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner( osteoporose, benbrudd, urolithiasis, kontraktur, lungebetennelse, liggesår, asfyksi et al.).

Clinic .Inkubasjonstiden i poliomyelitt er 5-35 dager.

spinal form av poliomyelitt hos barn forekommer oftere enn resten av den lamme form. Samtidig oftere patologisk prosess utvikler seg på nivået av korsryggen utvidelse av ryggmargen. Under

sykdom har identifisert et antall perioder, som hver har sine egne egenskaper.

Preparalitichesky periode er kjennetegnet ved en akutt sykdom, forringelse av den generelle tilstand, kroppstemperaturstigning til feber sifre, hodepine, oppkast, letargi, svakhet, meningeal skilt. Obscheinfektsionny, cerebral og meningeale syndromer kan kombineres med katarr eller dyspeptiske symptomer. Videre er det en positiv spenning symptomer, klager over smerte i nakke, rygg, armer og ben, smerter ved palpering av nerve kofferter, fascikulasjoner og horisontal nystagmus. Preparaliticheskogo varighet tidsrom på 1 til 6 dager.

paralytisk periode er markert ved forekomsten av slapp paralyse eller parese av lemmer og stammen. Refererer til diagnostiske funksjoner i denne fasen er:

- slapp paralyse natur og deres plutselige utseende;

- rask økning i bevegelsesforstyrrelser i en kort tid( 1-2 dager);

- lesjoner av de proksimale muskelgrupper;

- asymmetrisk lammelse eller paresis;

- mangel på sensitivitet lidelser, og bekkenorganer.

På dette tidspunkt endringer i cerebrospinalvæsken forekommer i 80-90% av pasientene med poliomyelitt og punkt til utvikling av slimhinnebetennelse i hjernehinnene. Med utviklingen av lammelse scenen obscheinfektsionnaya symptomene svekkes. Avhengig av antall skadde ryggskjemaryggmargssegmenter kan være begrenset( monoparesis) eller vanlig. Spesielt alvorlige form, ledsaget av et brudd på innervasjon av åndedrettsmuskulaturen.

restitusjonsperiode er ledsaget av utseende av det første vilkårlige bevegelser i de rammede muskler og begynner 7-10 dager etter forekomst av lammelse. Når døden til 3/4 av nevroner ansvarlig for innervasjon av en muskel gruppe, tapte funksjoner ikke gjenopprettet. Over tid vil disse muskelatrofi øker, er det kontrakturer, ankylose av leddene, osteoporose, retardert vekst lem. Spesielt aktive rekonvalesensperioden er i løpet av de første månedene av sykdommen, da det bremser ned noe, men fortsatt i 1 til 2 år.

Hvis de tapte funksjonene ikke gjenopprettes i 2 år, snakker de om perioden med gjenværende fenomener( ulike deformasjoner, kontrakturer, etc.).Slagflaten polio

form kjennetegnet ved ikke lesjoner kjerner 9, 10, 12 par hjernenerver og er en av de mest farlige for denne sykdommen. Samtidig er det en forstyrrelse av svelging, fonasjon, patologisk sekresjon av slim i øvre luftveier. Spesielt farlig er lokaliseringsprosessen i medulla oblongata, da på grunn av skader i luftveiene og hjerte-sentrene er det en trussel mot pasientens liv. Harbinger av et ugunstig utfall i dette tilfellet er forekomsten av patologisk respirasjon, cyanose, hypertermi, sammenbrudd og bevissthetsforstyrrelse. Tapet på 3, 4, 6 par kranialnervene i poliomyelitt er mulig, men er mindre vanlig.

Pontic form av poliomyelitt fort går lett, men en kosmetisk defekt kan vedvare i et barn for livet. Den kliniske egenskapen til denne sykdomsformen er nederlaget i ansiktsnerven. Når dette skjer plutselig immobilitet ligne muskler på den berørte side og synes lagoftalmus, Bell symptomer, "seil", trekke munnviken til sunn side under gråt eller smilende. Pontic form av poliomyelitt forekommer ofte uten å øke kroppstemperaturen, generelle infeksjonssymptomer, endringer i cerebrospinalvæske.

Den meningeal form av poliomyelitt ledsages av nederlaget av de myke meningene. Sykdommen begynner akutt og ledsages av forverring av den generelle tilstanden, feber til feberfigurer, hodepine, oppkast, sløvhet, adynamia, meningeal tegn. Karakteristisk

meningeale former polio symptomer er ryggsmerter, nakke og lemmer, positive symptomer på spenning, smerter ved palpering av nervebadebukser. I tillegg kan fascikasjoner og horisontal nystagmus observeres. På en electromyogram detekteres subklinisk lesjon av de fremre hornene i ryggraden.

Når du utfører ryggpinne, strømmer væsken vanligvis ut under trykk, gjennomsiktig. Hans forskning avslører:

- celleprotein-dissosiasjon;

- lymfocytisk pleocytose( antall celler øker til flere hundre i 1 mm3);

- normalt eller litt økt proteininnhold;

- økt sukkerinnhold.

Arten av endringer i cerebrospinalvæske avhenger av sykdommens tid. Dermed kan veksten av cytosen forsinkes, og i de første 4-5 dager etter sykdomsutbrudd forblir sammensetningen av cerebrospinalvæsken normal. I tillegg er det i begynnelsen en kortvarig overvekt av nøytrofiler i cerebrospinalvæsken. Etter 2-3 uker fra sykdomsbegrepet, oppdages protein-celledissociasjon. Forløpet av meningealformen av poliomyelitt er gunstig og resulterer i fullstendig gjenoppretting.

inapparent form for polio er karakterisert ved fravær av kliniske symptomer, mens anvendelse av "vill" stamme av viruset fra avføring og diagnostisk oppbygning i blod serumtitere av antivirale antistoffer.

For abortiv form eller liten sykdom er preget av en akutt start, tilstedeværelsen av generelle smittsomme symptomer uten involvering i den patologiske prosessen i nervesystemet. Dermed kan barn ha feber, mild sløvhet, nedsatt appetitt, hodepine. Disse symptomene kombineres ofte med katarrale eller dyspeptiske fenomener, som er grunnlaget for feilaktig diagnose av akutte respiratoriske virale eller tarminfeksjoner. Vanligvis blir det abortive skjemaet diagnostisert når pasienten er på sykehus fra utbruddet, og positive virologiske undersøkelsesresultater er oppnådd. Den abortive form fortsetter godartet og slutter med fullstendig gjenoppretting innen noen få dager.

utvikling av vaksine-assosiert poliomyelitt ved anvendelse for immunisering masse av levende orale vaksiner og muligheten for reversering av de individuelle kloner neurotropiske vaksinevirusstammer. I denne forbindelse, i 1964, et eget utvalg av WHO definert hvilke kriterier som tilfeller av paralytisk polio kan henføres til vaksine-:

- begynnelsen av sykdommen før den 4. og senest 30 dager etter vaksinering. For de som er i kontakt med den vaksinerte, blir denne perioden utvidet til den 60. dagen;

- utvikling av slap lammelse og parese uten forstyrrelse av følsomhet med vedvarende( etter 2 måneder) gjenværende hendelser;

- Fravær av sykdomsprogresjon;

- utvalg av samme antigene egenskaper med poliovirus-vaksine, og minst fire ganger økning av typespesifikke antistoffer.

Behandling

• Hvil i seng er nødvendig inntil symptomene avtar uttrykt.

• Du kan bruke smertestillende for å redusere feber, smerter og muskelspasmer.

• Legen din kan forskrive betanekol å bekjempe oppbevaring av urin, og antibiotika for å behandle konjugat bakteriell infeksjon i urin kanalen.

• urinkateter, et tynt rør er forbundet til en pose for oppsamling av urin, kan det være nødvendig, hvis blærekontroll ble tapt på grunn av lammelser.

• Kunstig åndedrett kan være nødvendig ved pustebesvær;I noen tilfeller kan kreve kirurgi for å halsåpningen( trakeostomi).

• Fysioterapi er nødvendig i tilfeller av midlertidig eller permanent lammelse. Mekaniske enheter som bukseseler, krykker, rullestoler og spesielle sko kan bidra til å gå.

• Kombinasjonen av faglig og psykologisk terapi kan hjelpe pasienter tilpasse seg de begrensninger som følger av sykdommen.

polio behandling i den akutte perioden bør være etiotropic, patogenetisk og symptomatisk.

utvikling av kliniske polio alternativer med lesjoner i nervesystemet krever obligatorisk så tidlig som mulig sykehusinnleggelse, og gir grundig omsorg og konstant overvåking av grunnleggende livsviktige funksjoner. Du må følge en streng ortopedisk modus. Lemmet er festet til fysiologisk

stilling ved hjelp av gips splinter, bandasjer. Kostholdet bør samsvare med barnets alder i de grunnleggende ingredienser og gir et unntak krydret, fet, stekt mat. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot fôring barn med slagflaten myasthenia eller skjemaer som følge av svelgevansker er reell fare for lungebetennelse. Unngå dette forferdelige komplikasjoner gjør at røret fôring barnet.

Som for medisinsk behandling, er det viktig punkt maksimumsgrensen for intramuskulære injeksjoner, som bidrar til dypere nevrologiske lidelser.

som etiotropic betyr i hjemehinne og paralytisk skjemaer nødvendig å anvende antivirale midler( plekonaril, Isoprinosine pranobex), interferoner( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) eller indusere siste( neovir, tsikloferon), immunoglobuliner for intravenøs administrering.

Pathogenetic terapi av akutte perioden, sørger for inkludering i komplekset terapi:

- glukokortikoider( deksametason) i alvorlige former av helsemessige grunner;

- vasoaktive neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropika( gliatilin, piracetam et al.);

- vitaminer( A, B1, B6, B12, C) og antioksidanter( . Vitamin E, mexidol mildronat et al);

- diuretika( Diacarbum, triampur, furosemid) i kompleks med kaliumholdige stoffer;

- infusjonsterapi for avgiftning( 5-10% oppløsninger av glukose, og elektrolytter, albumin, Infukol);

- inhibitorer av proteolytiske enzymer( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkotiske analgetika( under uttrykt smertesyndrom);

- physiotherapeutic metoder( parafin eller ozokeritt påføring på det rammede lem, UHF på de aktuelle segmentene).

utseende av den første bevegelse av de påvirkede muskelgrupper, markerer begynnelsen av den tidlige reduksjonsperioden og er en indikasjon på destinasjonen antikolinesteraser( neostigmin-methylsulfat, galantamin, ubretid, oksazil).Som lindring av smerte ved å bruke treningsterapi, massasje, UHF, ytterligere elektroforese, elektrisk pulsstrøm, hyperbar oksygenering.

Etter utskrivning fra infektiøs gren fortsetter utveksling behandling som er beskrevet ovenfor legemidler til 2 år. Den optimale løsningen bør betraktes som behandling av rekonvalesenter av polio i spesialiserte sanatorier.

Det er ennå ikke kjent om en infeksjon kan stoppes hvis den har startet. På den annen side er mange smittede barn ikke lammet. Mange lammet for en tid og deretter helt gjenopprette. De fleste av dem som ikke er helt gjenopprette, oppnår betydelig forbedring.

Hvis en svak fase av sykdommen oppdages, bør barnet være under konstant tilsyn av en lege. Behandling avhenger av mange faktorer. På hvert stadium avgjøres av legen, og det er ingen generelle regler. Hvis lammelse vedvarer, er det mulig å operere, gjenopprette mobiliteten til medlemmene og hindre dem i å deformere.

Forebygging

Når det er tilfeller av poliomyelitt i ditt distrikt, begynner foreldre å beskytte babyen. Legen din som kjenner de lokale forholdene, gir deg det beste rådet. Det er ingen mening å få panikk og frata barn av enhver kontakt med andre. Hvis det er tilfeller av sykdom i ditt område, er det forsiktig å holde barna borte fra folkemengder, spesielt i lukkede steder, som butikker og kinoer, og vekk fra svømmebassenger som mange bruker. På den annen side, så langt vi nå vet, er det ikke nødvendig å forby et barn å møte med nære venner. Hvis du skal ta vare på det hele livet, vil du ikke engang la meg krysse gaten. Legene mistenker at hypotermi og tretthet øker følsomheten for denne sykdommen, men det er mer rimelig å unngå begge deler når som helst. Selvfølgelig er det vanligste tilfellet av hypotermi om sommeren når barnet bruker for mye tid i vannet. Når han begynner å miste rødme, bør han bli kalt ut av vannet - før tennene hans knatterer.
• Det finnes en rekke vaksiner som er anbefalt å gi en alder av to måneder, og deretter igjen på fire og 18 måneder, samt å gjennomføre re-vaksinasjon når barnet går på skole( i en alder av fire til seks år).

immunisering av barn er det grunnlag av polio utryddelsesstrategier, og den grad av dekning med rutine immunisering må være minst 95% av barn i alderen dekretarovannyh i henhold til en kalender av forebyggende vaksiner.

Nasjonale immuniseringsdager er den andre viktige komponenten i polioutryddelsesstrategien. Målet med disse kampanjene er å stoppe sirkulasjonen av "vill" poliovirus ved immunisering så snart som mulig( innen en uke) alle barn som tilhører aldersgruppen med høyest risiko for sykdom( som regel disse er barn under tre år).

De russiske nasjonale vaksinasjons Days mot polio, som dekker nesten 4 millioner barn under 3 år( 99,2-99,5%) ble utført i 4 år( 1996-1999.).Immunisering ble utført i to trinn, med et intervall på én måned av levende oral poliovaksine( OPV), med dekning på minst 95% av antall barn i denne aldersgruppen som er i området.

Det viktigste forebyggende stoffet i vårt land og over hele verden er den levende Sabin-vaksinen( HIV), anbefalt av WHO.I tillegg er importerte vaksiner Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Frankrike), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Frankrike) registrert i Russland. Pentaxim-vaksinen( Sanofi Pasteur, Frankrike) er under registrering. De oppgitte vaksiene er klassifisert som inaktivert av lyofile vaksiner. Vaksiner lagres ved en temperatur på 2-8 ° C i 6 måneder. Hetteglasset skal brukes innen to virkedager.

Nå for barndom immunisering mot polio ved hjelp av OPV - p-typene 1, 2 og 3( Russland), IPV - Imovaks Polio - inaktivert armert( type 1, 2, 3) og Pentaxim( Sanofi Pasteur, Frankrike).

Vaksinasjon begynner i 3 måneder 3 ganger med et intervall på 6 uker IPV, revaksinering på 18 og 20 måneder, og ved 14 år OPV.

Dosen av et levende vaksine av hjemmeproduksjon - 4 dråper per mottak. Det administreres i munnen en time før måltider. Drikk, ta mat og drikke innen en time etter at vaksinering ikke er tillatt. Når oppblåsthet skal gi en andre dose.

Kontraindikasjoner for vaksinering av HPV er:

- alle typer immundefekt;

- Nevrologiske lidelser for tidligere vaksinasjon med HPV;

- Tilstedeværelse av akutte sykdommer. I sistnevnte tilfelle utføres vaksinen umiddelbart etter utvinning.

Ikke alvorlige sykdommer med økning i kroppstemperatur til 38 ° C er ikke kontraindikasjon for vaksinering av HPV.I nærvær av diaré gjentas vaksinasjonen etter normalisering av avføringen.

Oral vaksine mot poliomyelitt anses å være minst reaktogen. Men når det brukes, er muligheten for en ugunstig postvaccinal hendelse ikke utelukket. Den største grad av risiko observeres med primær vaksinasjon og med kontaktinfeksjon av ikke-immune barn.

forhindre forekomsten av vaksinepolio barn, særlig i risikosonen( CID født til HIV-infiserte mødre og al.), Er det mulig, ved hjelp av inaktivert poliovaksine for primær vaksinering, eller sveiper en full løpet av immuniseringen.

Ytterligere immunisering er gitt for epidemier. Det er utført i henhold til tidligere gjennomført forebyggende vaksinering mot polio, men ikke tidligere enn en måned etter den siste immunisering. Enkelt OPV å være barn under 5 år( alderssammensetningen av barna kan bli endret), kommunisere i epidemiske utbrudd med polio tilfeller forhold knyttet til akutt slapp lammelse, mistenkt sykdommen i familien leilighet, hus, førskolelærerutdanning og helseprofylaktisk institusjon, samt kommunisere med ankomster fra polio-utsatte områder.

Uspesifikk forebygging av polio infeksjon involverer hospitalisering og pasient isolasjon, for å etablere overvåking i 20 dager etter at kontakt barn under 5 år. I følge det epidemiologiske beviset utføres en enkelt virologisk undersøkelse av kontakten. Den epidemi Polio / AFP etter innleggelse endelig desinfeksjon utføres.

• Hos voksne er vaksinert mot polio bare anbefalt før du reiser til hvor polio er vanlig.

• Kontakt legen din umiddelbart hvis du eller barnet ditt føler polio symptomer, eller hvis du kan ha blitt smittet med viruset, og har ennå ikke blitt vaksinert.

• Se en lege for å få polio vaksinen hvis du ikke er vaksinert og kommer til å reise, hvor polio er vanlig.

• Oppmerksomhet! Kaller "ambulanse" hvis noen har problemer med å puste eller har vært lammelse av lemmer.