Serum markører

Biokjemisk evaluering av proteinkomponenten av trofisk ernæringsstatus innebærer bestemmelse av konsentrasjonen av forskjellige proteiner i pasientens blodserum. Hovedorganet for syntese av myseproteinmarkører er leveren, det er også det første av organene som er berørt av underernæringens syndrom. I tabell. Spekteret av serumproteiner som brukes som indikatorer ved vurdering av ernæringsstatus presenteres. Alle disse proteinene utfører transportfunksjoner.

ideell markør for evaluering av kort tid endringer i status for protein bør ha en liten dam av blod serum høy syntese hastighet, kort halveringstid, spesifikk

svar på mangel på protein og mangel på respons på faktorer som ikke er knyttet til ernæring.

Tabell serumproteiner anvendt for effektestimering

Tabell serumproteiner anvendt for effektestimering

Albumin - den første biokjemisk markør for underernæring, som definert i lang tid brukt i klinisk praksis. I menneskekroppen er det et relativt stort basseng av albumin, hvorav over halvparten ligger utenfor karet. Konsentrasjonen av albumin i blodserumet reflekterer endringer som forekommer i vaskulærsengen. På grunn av den relativt lange halveringstid( 21 dager) ikke tilhører den albumin-følsomme indikatorer kort proteinmangel i en organisme eller en markør strømeffektivitet korreksjon. Omfordeling av albumin fra ekstravaskulært rom til intravaskulært rom reduserer også dets indikatoregenskaper. Albumin bidrar til å identifisere pasienter med kronisk proteinmangel som fører til hypoalbuminemi, gitt tilstrekkelig inntak av ikke-proteinkalorier.

Konsentrasjonen av albumin i serum avhenger av lever- og nyresykdom, samt på hydrering av pasienten. Alder påvirker også konsentrasjonen av albumin, som avtar med sin økning, sannsynligvis på grunn av en reduksjon i syntesehastigheten.

Transferrin-r-globulin, som i motsetning til albumin, er nesten helt i den intravaskulære kanalen, der den fungerer som jerntransport. Transferrin har kort halveringstid( 8 dager) og et betydelig mindre basseng sammenlignet med albumin, noe som forbedrer dets evne til å indikere statusen for proteinstatus. Ikke desto mindre er konsentrasjonen i serum transferrin jernmangel påvirker kroppen, graviditet, gastrointestinale sykdommer, lever, pochok, orale prevensjonsmidler, antibiotika i høye doser, neoplastiske prosesser.

Vitamin A-bindende protein som har en svært kort halveringstid( 12 timer) og lav Bassenget, men dets konsentrasjon avtar raskt ved en proteinmangel og kalori og reagerer raskt å forsyne korreksjon. Ikke desto mindre er konsentrasjonen av vitamin A-bindende protein i blod syvo

ROTKO endringer i leversykdom, vitamin A-mangel, akutte katabolske tilstander etter kirurgiske operasjoner og den stav-pertireoze.

prealbumin eller transthyretin har en halveringstid på 2 dager, og en noe høyere pool av blodserum enn vitamin A-bindende protein-yuschy;men er preget av samme følsomhet for proteinmangel og ernæringskorreksjon. Pasienter med akutt nyresvikt, kan øke konsentrasjonen av prealbumin i serum på grunn av rollen av nyrene i sin katabolisme. Prealbumin - negativt akuttfaseprotein av inflammatoriske prosesser( i blodserumkonsentrasjonen reduseres i betennelse).I denne forbindelse, for å differensiere inflammatorisk redusert konsentrasjon av prealbumin ernæringsstatus brudd må samtidig fastslå en annen akuttfaseprotein( for eksempel CRP eller orosomucoid).Hvis konsentrasjonen av CRP er normal, er den lave konsentrasjonen av prealbumin trolig på grunn av proteinmangel. Tvert imot, når forhøyede nivåer av CRP lav konsentrasjon av prealbumin ikke kan betraktes som et tegn på underernæring. Under overvåkning utføres av korreksjonen kraft av pasienter med avtagende konsentrasjon av CRP og øke innholdet av prealbumin kan betraktes som sannsynligvis vil ha en tendens til å forbedre protein- og energistatus. Så snart konsentrasjonen av CRP går tilbake til normal prealbumin blir et mål indikator av pasientens ernæringsmessige status. Bestemmelse av konsentrasjonen av prealbumin spesielt nyttig hos kritisk syke pasienter som har problemer med ved begynnelsen av parenteral kunstig ernæring og i overvåking av respons på slik behandling. Serum prealbumin konsentrasjon på over 110 mg / l anses som en indikator som indikerer muligheten for overføring av en pasient med parenteral ernæring for enteral. Hvis konsentrasjonen av prealbumin i parenteral ernæring ikke økes eller forblir under 110 mg / l, er det nødvendig å revurdere veien for å mate en mengde av næringsstoffer eller let komplikasjoner underliggende sykdom [Davies B. G. et al., 1999].

Fibronektin - glykoproteinet til stede i lymfe, blod, basal-sjon membraner og på overflaten av mange celler, utføre strukturell og beskyttende funksjon. Bestemmelse av plasmakonsentrasjon fibronektin i kompleks med andre indikatorer for tilførsel er viktig fordi det er en av de få markører, ikke bare syntetiseres i leveren. Med tilstrekkelig enteral / parenteral ernæring fibronektin konsentrasjon i blodplasma økte etter 1-4 dagers behandling.

Somatomedin C, eller insulinlignende vekstfaktor( IGF) I, har den struktur som ligner på den for insulin, og har en utpreget anabole virkning. I blodet sirkulerer somatomedin C til bæreproteiner;Halveringstiden er flere timer. På grunn av en slik lav halveringstid og mottakelighet for ernæringsstatus somatomedin C regnes som den mest sensitiv og spesifikk markør av ernæringsstatus. Reduksjon av konsentrasjonen mulig hos pasienter med utilstrekkelig thyroideafunksjonen( hypotyroidisme), og innføring av østrogen.

Til tross for det faktum at definisjonen av fibronektin konsentrasjon og steinbit-tomedina C har fordeler ved vurdering av ernæringsstatus i sammenligning med andre markører, er deres bruk i klinisk praksis for tiden begrenset på grunn av den høye pris av disse analysene.

For å vurdere subklinisk proteinmangel og rask kontroll av effektiviteten av terapi kan brukes som fremgangsmåter for å bestemme forholdet mellom visse aminosyrer i plasma og serum kolinesterase-aktivitet.

Foruten disse indikatorene tillater å bedømme graden av proteinmangel, en enkel og informative indikatorer angår bestemmelse av den absolutte antall lymfocytter i blodet. I deres innhold kan være bredt beskrive tilstanden i immunsystemet, uttrykk som korrelerer med depresjon grad av proteinmangel. Når svikt i protein-kalori mat-antimalaria antall lymfocytter i blodet avtar mindre hyppig 2,5h109 / l. Innhold lymfocytter 0,8-1,2h109 / L indikerer moderat underskudd kraft og mindre 0,8h109 / l - en markert underskudd. Den tilsynelatende absolutte lymfopeni i fravær av andre årsaker til immunodeficiency gjør det mulig for klinikeren å anta underernæring.

endringer i laboratorieparametre ved forskjellige grader av underernæring som er presentert i tabell tabell. .

Laboratorie kriterier

underernæring Tabell Laboratorie kriterier

underernæring tillegg til markører av protein status som anvendes i klinisk praksis og andre laboratorieparametre for å vurdere tilstanden til karbohydrat, lipid, mineral og andretyper stoffskifte.

Bruken av kolesterol som markør for næringsstatus er nå mer nyttig enn tidligere antatt. Reduksjon av serumkolesterolkonsentrasjoner under 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) er klinisk signifikant, og en konsentrasjon under 2,33 mmol / l( 90 mg / dL) kan være en indikator på alvorlig underernæring og en prognostisk faktoret ugunstig utfall.