Uronsyre i blodserum

urinsyre - utveksling purinbase produkt som omfatter de komplekse proteiner - nukleoprotein. Formet urinsyre utskilles av nyrene. Urinsyre i ekstracellulær væske, inkludert blod og plasma, er til stede som et natriumsalt( urat) i en konsentrasjon nær metning, er det derfor en mulighet for krystallisering i overkant av de maksimale normale verdier. Referanseverdier konsentrasjonen av urinsyre i serum er vist i tabell V. .

voksen hann øvre grense for det normale konsentrasjonen av urinsyre i serum anses 0,42 mmol / l. I vandig oppløsning ved pH 7,4, ved en temperatur på 37 ° C og ionestyrke lik den

fig. Nomogram for rask bestemmelse av GFR

Fig. Et nomogram for hurtig bestemmelse av GFR

plasma, løseligheten av natrium urat er 0,57 mmol / l;i plasma i nærvær av proteiner er noe lavere. Kunnskap om disse konstanter er av stor praktisk betydning, fordi for å bestemme formålet med behandling av pasienter med gikt, det vil si i hvilken grad det er nødvendig for å redusere konsentrasjonen av urinsyre i blod, serum, for å oppnå oppløsning av urat i de ekstracellulære væsker og vev. Tabell

referanseverdier urinsyrekonsentrasjonen i blodserum

tabell referanseverdier urinsyrekonsentrasjonen i blodserum

Økende konsentrasjoner av urinsyre i blodet( hyperuricemia) er viktig for diagnose av gikt. Skille primære gikt, hvorved opphopning urinsyre i blod ikke er forårsaket av annen sykdom, og sekundært, som utvikler seg som følge av en abnormitet i nyrene, øket dannelse av purin med hematologiske sykdommer som involverer sammenbrudd av en flerhet av kjerneinneholdende celler etter bestråling med røntgenstråler, medondartede neoplasmer, hjertedekompensasjon, ødeleggelse av vev under fasting og andre tilfeller. Dermed oppstår primær og sekundær gikt som følge av svekket utskillelse av urinsyre eller dens overskytende produksjon.

Primary gikt - hyperurikemi konsekvens, når det kommer ut langsom utskillelse( 90% av tilfellene) eller ved syntese av overskudd( 10% av tilfellene) urinsyre.urat krystaller avsettes i leddene, subkutane vev( tophi) og nyre. Risikoen for utvikling av gikt, avhengig av konsentrasjonen av urinsyre i serum er gitt i tabell. .

Tabell risiko for utvikling av gikt, avhengig av konsentrasjonen av urinsyre i blodserum

Tabell risiko for utvikling av gikt, avhengig av konsentrasjonen av urinsyre i blod serum

Bestemmelse av blodkonsentrasjonenurinsyre er særlig viktig i diagnose av asymptomatisk hyperurikemi(

urinsyre i blodet hos menn over 0,48 mmol / l, kvinnelig over 0,38 mmol / l), og utvikling av latent podaganiske nyre( 5% av menn).I 5-10% av pasienter med asymptomatisk hyperurikemi oppstår akutt giktisk artritt. Hyperurikemi hos pasienter med gikt er ustabil, kan være bølgende. Med jevne mellomrom kan urinsyre bli redusert til normale nivåer, men ofte er det en økning av 3-4 ganger sammenlignet med det normale. For å oppnå nøyaktige data på innholdet av urinsyre i blodet, mest tilfredsstillende gjenspeile nivået for dets endogene produksjonen må foretas i løpet av 3 dager malopurinovuyu tildele pasienter diett før studien. I tillegg må man vite at under et akutt angrep av gikt i 39-42% av pasientene konsentrasjonen av urinsyre i serum er redusert til det normale området.

stillas kriterier diagnostisering av gikt:

■ urinsyrekonsentrasjonen i blodserum av menn over 0,48 mmol / l, kvinnelig over 0,38 mmol / l;

■ Tilstedeværelse av giktete knuter( tophi);

■ Detektering av uratkrystaller i synovialvæske eller vev;

■ en historie med akutt artritt, ledsaget av alvorlig smerte, plutselig begynte og stihnuvshego i 1-2 dager.

Diagnosen av gikt betraktes som pålitelig dersom minst to av tegnene oppdages.

Sekundær gikt kan utvikle seg i leukemi, vitamin B12 Defi - mangelanemi, polycytemi, av og til i noen akutt inf12ektsiyah( lungebetennelse, erysipelas, skarlagensfeber, tuberkulose), leveren og galleveier, diabetes med acidose, kronisk eksem, psoriasis,urtikaria, nyresykdom, acidose, akutt alkoholforgiftning( sekundær "giktalkohol").

Diagnostisk verdi for å bestemme innholdet av urinsyre i blodet med nyresvikt er minimal.