Hjelper en pasient med termisk skade

Som følge av lokale virkninger av høy temperatur, elektrisk strøm, kjemikalier, inkludert legemidler, eller stråling, oppstår hudskader - brannskader. Dybden av lesjonen, spredning, lokalisering og alder av offeret gjør det mulig å bedømme sværhetsgraden av lesjonen, dvs.forbrenninger. Avhengig av arten av det skadelige middel isoleres etter forbrenninger:. .

• termiske - forbrenninger, som fremkommer som et resultat av eksponering for varme væsker, flamme, smeltet metall, etc. forbrenning fra varme væsker, hvor temperaturen ikke overstiger 100 ° C, ofte er overfladisk ogbrenner ved flammer, spesielt som følge av tenntanking, tungt;

• elektroozhogi - brannskader som følge av elektrokjemisk, termisk og mekanisk påvirkning av den elektriske strømmen

forskjellig kraft og spenning, og ødeleggelse ledsaget av sterk hud og underliggende vev ved kontaktpunktene med et ledende objekt. For en slik type forbrenninger er "tegn" eller "merker" karakteristiske, som representerer formen av et kutt eller sår, et klart avgrenset skur;

• kjemiske - forbrenninger forårsaket av eksponering for huden av forskjellige kjemisk aktive stoffer, med klare grenser og uregelmessig form. Av fargen på huden brent av kjemisk stoff, er det mulig å bestemme innholdet av dette stoffet. For eksempel blir huden brun eller mørkere som følge av eksponering for det med svovelsyre, gulbrun - som følge av eksponering for salpetersyre;gul - saltsyre( saltsyre), blekblå eller grå - flussyre;

• Luftveisforbrenninger er vanligere i branner og eksplosjoner i lukkede rom, i tilfelle av langvarig opphold av offeret i et røykt miljø.Som følge av eksponering for varm damp er luftveisforbrenningene mye mindre vanlige. Scorch luftveier er karakterisert ved hyperemi og ødem av munnslimhinnen, svelget, strupelokket, personer med brenne hår shedding i nesegangene. Ofre klager over smerter ved svelging, følelsen en kile i halsen, brystsmerter, kortpustethet, hoste, vises noen heshet. Status for ofre med forbrenninger alt tra-heobronhialnogo tre i forhold til ofre med isolerte lesjoner av strupehodet og luftrøret er beskrevet som mer alvorlige.

En viktig rolle for offeret spilles av graden av dybde av vevskader med høy temperatur. Derfor besluttet å bevilge:

• overfladiske brannsår når døende bare overflaten lag av huden, men spire lag og huden vedheng( hårsekker, svette og talgkjertler) er lagret. Av disse fortsetter et nytt epitel å vokse, og brennsåret, som regel, helbreder seg selvstendig. Slike brannsår inkluderer termiske hudlesjoner av I, II og IIIA grader;

• Dype brannskader, når huden er skadet til sin dybeste dybde, er klassifisert som SB-grad. I fjerde grad er det brann, der det subkutane vev, muskler og bein påvirkes som følge av termisk eksponering. Selvhelbredelse i disse tilfellene blir bare observert når ikke mer enn 1% av kroppsoverflaten påvirkes. I de fleste tilfeller krever dype forbrenninger for helbredelse en transplantasjon av din egen hud tatt fra andre deler av kroppen.

Med hensyn til dybden av hudlidelser, frigjøres fire grader av brennstoff som følge av termisk eksponering.

I graden av brenning er preget av skade på overflatelagene i huden med utvikling av en etterfølgende aseptisk betennelse. Samtidig blir huden rød, hovent og smertefull. Symptomer vedvarer i 2-3 dager. Snart er hudens overfladiske lag fullstendig restaurert, bare noen ganger forblir mørkningen av det brente området av huden og dets avskalling.

II grads forbrenning er karakterisert ved utseendet av serøst-fibrinous eksudat mellom kåt hud og malpighian lag og hornlaget eksfoliering blemmer med serøse innhold som dominerer rødlig og hoven hud. Det kåt overflate laget av huden blir død og eksfolierer, ekssudat akkumuleres under det. Når boblen sprekker, utsette en smertefull lys rød dype lag av huden - lett sårbare, som er mottakelige for infeksjon. Hvis infeksjonen ble unngått innen 4-5 dager, brister blærene og tørker ut, innholdet oppløses. Deretter i løpet av 1-2 uker utvinningen skjer uten arrdannelse, ellers i overflaten epitelet av naken GGA vises granuleringen og heling bremser ned lang tid.

III grads forbrenning er kjennetegnet ved det samme fenomen som i II grads forbrenning, men den endelige dybde av hudskader blir detektert i løpet av 5-7 dager, mens på grunn av koagulering av proteiner som produseres vevsnekrose, degenerative forandringer i vevet, vaskulær trombose. I noen tilfeller, med grad III alvorlighetsgrad, oppdages vevdannelse.

IV graden av brannsår er preget av utseende av scabs, med overflate lag av huden ofte gled, hengende i form av kluter eller filler. Dype lag av huden taper helt følsomhet og blir omgjort til en hård masse av brun eller til og med svart. Healing i dette tilfellet skjer innen få uker og til og med måneder etter separasjon av dødt vev og fullstendig avvisning, forutsatt at såret ikke får en infeksjon. I dette tilfellet erstattes huden med et arrvæv, som deretter rynker og kontraherer de omkringliggende vevene. I tilfelle av en stor brennoverflate, kan det ikke oppstå fullstendig heling, så forblir en del av granulasjonsoverflaten.

Den vanligste kombinasjonen av brannsår i varierende grad.

I tillegg er brennstoff klassifisert av området for termisk skade, ofte ved bruk av "regelen av palmen" og "regelen av ni" av Wallace. Den første regelen er hensiktsmessig å bruke med begrensede brannskader eller subtotale skader. Ifølge ham er området av en voksenperspektiv 1% av hudens totale overflateareal.

Ved hjelp av den andre regelen blir området av de ubakkede områdene av kroppen avslørt, og prosentandelen av hudlesjoner oppnås ved å trekke fra upåvirkede hudområder fra 100 områder. Det er nødvendig å vite at store deler av kroppen har et areal på 9%.Således er den overflate av hodet og halsen er 9% av det totale arealet av legemet, den øvre ekstremiteter - 9% lavere ekstremiteter - 18%, den fremre overflate av kroppen - 18%, bakre - 18%, perineum og ytre genitalia - 1%.For voksne er fordelen av kroppen 51%, på baksiden -49%.

Lokale skader inkluderer begrensede brannsår i områder opp til 10% av kroppsoverflaten. Komplekset med generelle og lokale forstyrrelser - en brennesykdom - utvikler seg med mer omfattende lesjoner: i overfladiske - i et område på mer enn 15%, på dyp - mer enn 10% av overflaten av kroppen. Hos barn og eldre kan symptomene på brennesykdom detekteres med et lesionsområde på over 5%.Brenne sykdom ledsaget av alvorlige vanlige lidelser: sterkest stimulering av det perifere og sentrale nervesystem, hemodynamiske forstyrrelser, syre-base-balanse, raskt utvikle tegn på forgiftning produkter vev dekomponering og mikrobiologisk liv aktivitet, Åndedretts off og ekskresjonsfunksjoner i huden. Alvorlighetsgraden og utfallet av en brennesykdom avhenger av området dype forbrenninger. Dype brannskader på et område på mer enn 20% av kroppsoverflaten er ekstremt alvorlige. Ved store brannskader når påvirket 25-50% av kroppsoverflaten, på grunn av en skarp smerte i smertefulle brannskader brenne sjokk utvikler, blodtrykket, øket som følge av støt ved start vasospasme, avtar sterkt resulterer i paralyse vasomotors og vasodilatasjon. Det er en penetrasjon av væskedelen av blodet fra karene inn i vevet, noe som fører til utvikling av ødem. Proteininnholdet faller på grunn av tap av plasma ved brennestedet;volumet av sirkulerende bloddråper;mengden utskilt urin faller også, i det virker protein, erytrocytter. Blodet er kondensert.Ødeleggelsen av erytrocytter fører til en reduksjon i nivået av hemoglobin og dermed til anemi. På 2.-tredje dag etter hendelsen, oppstår symptomene på toksemi i pasienten, dvs.temperaturen stiger, det fryser, bevisstheten er mørkere, puls og puste øker, pasienten lider av kvalme og oppkast;det er lomme og cyanose. Døden oppstår med tegn på koma, som kramper, faller sammen. Distinguish tidlig, dvs.primær, død fra brenning og sen. I det første tilfellet forekommer døden allerede i de første timene eller den første dagen etter brenningen, og også på den tredje dag som følge av utviklet toksemi. Sen død forekommer om noen få uker som følge av utviklet sepsis.

Utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av kompetent førstehjelp på stedet. Derfor bør det bemerkes at nødhjelp begynner med raskest mulig oppsigelse av skadet stoff. Så, med termisk eksponering, må redningsmannen først kaste av offerets brennende klær eller slukke flammen. For dette må pasienten være godt dekket med et teppe eller et tett vev, om mulig, fordyp det i vann eller hell det. I mange tilfeller, ofre panikk fra typen av klær brenner på seg selv, mister deres sinn og løper "hvor øynene ser ut", bare forverre sin situasjon. Den assisterende personen må ta imot offeret, slå ham til bakken, dekke ham godt med et teppe eller en klut for å stoppe oksygen til brannen. For å redusere perioden av vevshyperteri og redusere dybden på brenneren, bør det berørte området helles med en strøm av kaldt vann i 10-15 minutter. Hvis offeret har brent klær, er det bedre å ikke fjerne det, men forsiktig kutt og fjernet fra de brente områdene. På stedet skal rene, bedre sterile, tørre bandasjer påføres for å brenne sår for å forhindre infeksjon. For å redusere lidelsens lidelse fra ubehagelig smerte, anbefales han å gi smertestillende midler( analgin, amidopyrin, morfin, etc.).

Når det gjelder elektrisk støt, må du først avslutte den på offeret ved å avbryte den elektriske strømkretsen ved alle tilgjengelige og rask måte, uten å glemme sin egen sikkerhet og for å vedta spesielle tiltak som er beskrevet i avsnittet "elektrisk sjokk".Førstehjelp til offeret i denne saken, selv i fravær av tegn til liv begynner med ekstern hjertemassasje og kunstig åndedrett, så blir den transportert liggende på en båre til sykehus for videre medisinsk behandling og videre behandling.

Ved å stoppe brennstoffet av kjemikalier på offeret, er det nødvendig å vaske den berørte overflaten med rennende vann i 10-40 minutter. Deretter, dersom brenningen ble oppnådd på grunn av virkningen av syrer, ble det påvirkede området ble behandlet med en løsning av natrium hydrogen karbonat, alkalisk forbrenning - eddiksyre, etterfulgt av en tørr steril bandasje påført. I å hjelpe offeret i denne saken, må man huske på at den tidligere førstehjelp, jo kortere eksponering av kjemiske middel, grunnere dybden av brannskader.

Med omfattende hudlesjoner etter ileggelse av bandasjer( helst sterilt), smertestillende hage offer bør gis varm te, varm wrap og fraktet til sykehus. Dersom leveringen av offeret til sykehuset for en eller annen grunn er forsinket, så det bør gis til å drikke alkalisk salt blanding, husk at pasienten bør drikke minst 2 glass løsning per time for de første 6 timene. Dette vil unngå dehydrering av kroppen. Løsningen er utarbeidet basert på 1 teskje bordsalt og 0,5 teskje natron for 2 kopper vann. Disse tiltakene vil bidra til å forhindre utvikling av brennstøt. Det anbefales også at pasienten administreres tetanus antitetanus for å forhindre tetanus.

Med det formål å foreskrive rasjonell terapi på prehospitalstadiet, bør det totale området for brenningen og området for dyp lesjon være riktig angitt.

Under opptaket til sykehuset skal ofre med dype og omfattende lesjoner gis smertestillende legemidler - narkotisk analgetika i kombinasjon med antihistaminer. Om nødvendig bruk inhalasjonsmaskebedøvelse med en blanding av nitrogenoksid og oksygen i forholdet 2: 1;kardiovaskulære midler, innånding av fuktet oksygen.

I et spesialsykehus, innførte departementet av termisk traumer pasienter med alvorlige omfattende forbrenninger. Transport utføres på strøk i det offret som ligger ned.

Primær behandling av brannsår som følger: først tørk brannsår og omgitt uåpnet overflate bobler med en 0,5% løsning av ammoniakk, i dens fravær - bensin eller alkohol. Med aseptisk åpnet og boblene fjernes fullstendig delaminerte epidermis, rester avslørte Bobler fjernes også og overflaten tørkes.

En omfattende såroverflate etter brenning behandles på et sykehus med åpen eller lukket metode.

Obligatorisk sykehusinnredning er påkrevd:

• ofre med dype brannsår av noe område;

• påvirket av overfladiske forbrenninger i et område på mer enn 7-10% av kroppsoverflaten;

• påvirket av overfladiske forbrenninger i mindre område( ansikt), men med flamme eller damp med mulig luftveisskade;brannskader II-III En grad av børster i forbindelse med utilfredsstillende funksjonelle resultat av behandlingen;brenner, oppnådd som følge av elektrisk strøm;forbrenninger av føtter, ankelledd, lavere tredjedel av underbenet, perineum.