Hjelper en pasient med kvalme og oppkast
Kvalme er en ubehagelig følelse i magen, retrosternale området og i munnhulen kommer før oppkast. Ofte er det ledsaget av en økning i hjertefrekvens, dyspnø, takykardi. Kvalme er et resultat av eksitering av det emetiske sentrum, men dens intensitet er utilstrekkelig for forekomst av brekninger. Kvalme går nesten alltid før oppkast, men ikke alltid slutter det.
Oppkast er en refleks handling, hvorunder forekommer fjerningen av mageinnhold fra kroppen gjennom munn eller nese. Forekomsten av oppkast forbundet med utviklingen anastaltic bølger som følge av reduksjon av magesekken og pylorus åpning av hjertemuskelen, og på samme tid enn det er en reduksjon av magemusklene samt diafragma- og utbyttet av mageinnhold ut. Under oppkast innholdet ikke går inn i luftrøret på grunn av det faktum at den stigende myke ganen og strupen, og epiglottis, tvert imot, faller og lukker luftveislumen.
oppkast nesten alltid ledsages av økt respirasjonsfrekvens, rive, takykardi, hoste, sikling, på grunn av nærheten til brekkmiddel sentrum med luftveis, vasomotor, hoste og spytt sentre.
bør vite at fysiologisk oppkast betraktet som en beskyttende respons av legemet som reaksjon på et treff i mage-tarmkanalen av giftige stoffer.
Kvalme og oppkast er bare en manifestasjon av et stort utvalg av sykdommer.
vanligste årsak til oppkast er en patologi av mage-tarmkanalen:
• akutt patologi av abdominale organer: blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, akutt klebe sykdom, tumorer i mage- og tarmkanalen, brokk, akutt peritonitt;
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: kronisk øsofagitt, gastritt, peptisk ulcus, gastro-øsofageal reflukssykdom, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, obstruksjon i spiserøret på grunn av esophageal svulst eller som et resultat av sammenpressing av tumorer i lunge eller bronkiene;
• forgiftning eller akutt gastritt som følge av akutte infeksjonssykdommer i fordøyelsessystemet.
ofte forårsaker kvalme og oppkast er opphopning av blod i endogene og eksogene giftige stoffer som har en irriterende effekt direkte på brekninger sentrum. Hematogenically-toksisk mekanisme av oppkast inntreffer i diabetes, hepatisk, renal og adrenal insuffisiens, forstyrrelser i syre-base-balansen i kroppen, med meget avanserte former for kreft, alkoholforgiftning.
En annen årsak til kvalme og oppkast er en patologi av det sentrale nervesystemet. Oppkast sentral opprinnelse kan oppstå i hydrocefalus, tumorer, blødning og en hjerneskade, smittsomme sykdommer i nervesystemet( encefalitt, Meningoencefalitt), labyrint lesjon( akutt labyrinthitis, Menieres sykdom).Som regel er sykdommer i nervesystemet ikke innledes med kvalme oppkast, og før ankomsten av pasienten føler hodepine, er det en økt lysfølsomhet.
Mindre ofte forårsaker kvalme og oppkast er hjerte patologi, nemlig en akutt hjerteinfarkt, fortrinnsvis den bakre vegg og transmural og kronisk hjertesvikt.
Man må huske at årsaken til kvalme og selv oppkast kan være å ta visse medisiner( klorpromazin, amitriptylin, opioider, digoksin, fenytoin, karbamazepin, Depakine, metronidazol) og psykogene( negative følelser er forårsaket av en ubehagelig utseende eller lukte ting, frykt og angst) eller psykiske lidelser( anoreksi, bulimi).
For å klargjøre årsakene til oppkast er nødvendig å ta hensyn til naturen av oppkast, i henhold til hvilken oppkast kan spises eller svezhesedennoy eve mat, galle, blod( "kaffegruten" - en modifisert blod under innvirkning av saltsyre), fekal og purulent. Oppmerksomhet bør vies til volumet av oppkast( spy "fontene"), om det er en pasient lettet etter oppkast, tidspunktet oppkast( i morgen på tom mage eller etter et måltid), hyppigheten av oppkast( multiple vedvarende eller singel).
Som nevnt ovenfor, kvalme og oppkast - er bare manifestasjon av sykdommen, ikke selve sykdommen, og det er derfor grunnleggende behandling bør være rettet mot å eliminere sykdommen, noe som førte til dem.
For å forbedre pasientens velvære utføres symptomatisk behandling.
Ved kvalme anbefales pasienten å puste sakte og dypt, noe som reduserer sammentrekningen av magesmellene. Ofte bidrar flere søppel av ikke-karbonert væske ved romtemperatur til å redusere manifestasjoner.
Under oppkast det er tap av væske fra kroppen, noe som kan føre til hypovolemi, hjertesykdommer og nyrefunksjonen, noe som er grunnen til at du trenger å gjøre opp for den tapte volumet av væske. Hvis pasienten er bevisst, gi deretter væske gjennom munnen, i små søppel, 5-15 ml, hvert 5. minutt. Hvis volumet av oral rehydrering ikke er tilstrekkelig, administreres intravenøs væske. Maten bør også være brøkdelte, små porsjoner( flere skjeer) og bestå kun av lette måltider. Hvis årsaken til oppkast er matforgiftning eller en tarminfeksjon, og akutte orale forgiftninger, er det nødvendig så snart som mulig for å vaske ut magen, er det best gjennom en slange.
Narkotikabehandling for kvalme og oppkast er gitt av antiemetika - blokkere av dopaminreseptorer. Disse inkluderer de følgende formuleringer:
• thiethylperazin( torekan) - medikamentet blir gitt til en tablett( 6,5 mg) 1-3 ganger daglig, eller en stikkpille 2 ganger om dagen, eller 1-2 ml av 0,65%oppløsning;
• Reglan( metoklopramid, raglanen) - tilgjengelig i tabletter for oral administrering ved 5 og 10 mg i ampuller for intramuskulær administrering. Barn eldre enn 6 år foreskrives 1 / 2-1 tablett 3 ganger daglig, voksne - 1 -2 tabletter 3 ganger daglig før måltider eller 2 ml 0,5% oppløsning 1-3 ganger daglig.
• domperidon( Motilium, Motilak) - barn stoff foreskrevet hastighet på 0,25 mg / kg kroppsvekt, for barn som veier 20-30 kg 1/2, tabletter, barn med en vekt over 30 kg av en tablett 3 ganger daglig15-30 minutter før måltider, voksne, men jeg tabletter 3-4 ganger om dagen. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - legemidlet er foreskrevet med en hastighet på 0,15 mg / kg 3 ganger daglig.