Gastroduodenitt - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

gastro -( gastroduodenitt; gastro- magetolvfingertarm + duodenum + -it - betennelse) - en inflammatorisk sykdom i slimhinnen i tolvfingertarmen og den pyloriske mageregionen. Gastro manifestert som kvalme, ubehagelig smak i munnen, smerter i midten av magesekken og følelsen av metthet. Gastroduodenita symptomer er meget lik symptomer på gastritt: er tap av appetitt, raping, romling i maven, diaré, forstoppelse eller omvendt. Klassifisering

gastroduodenitov

Avhengig av den dominerende etiologiske faktor ble isolert:

primære( eksogen) gastroduodenitt;
sekundær( endogen) gastroduodenitt.

Utbredelsen er som følger:

vanlig gastroduodenitt;
lokalisert gastroduodenitt.

Avhengig av surhetsgraden variere gastroduodenity:

gastroduodenitis med normal sekretorisk funksjon;
gastroduodenitt med nedsatt sekretorisk funksjon;
gastroduodenitt med økt sekresjonsfunksjon.

grunner

gastroduodenita gastroduodenita ha mange årsaker. Det er endogene og eksogene årsaker til utviklingen.

Blant endogene årsaker gastroduodenita stor betydning for økt syreproduksjon, og reduserer dannelsen av slim, hormonelle regulering av sekresjon. Videre gastroduodenita utvikling disponere lever og galleveier, endokrine patologi.

etiologiske faktorer omfatter eksogent utskille fysisk utseende gastroduodenitt, slik som mottar akutte, kald eller varm mat, kjemikalier( sprøytemidler eksponering).Den viktigste faktoren er inntak av Helicobacter pylori i fordøyelseskanalen. Hvor

er

gastro Når den utsettes for unormale etiologiske faktorer på den gastriske slimhinne og duodenal ulcus utvikler en inflammatorisk reaksjon, som fører til forstyrrelse av fysiologiske regenerering av slimhinnen og utvikling av atrofi. Alle disse faktorene fører til forstyrrelse av sekretoriske og motoriske funksjoner. Som regel gastroduodenite økning punkt i tone og bevegelighet i magen, tolvfingertarmen dyskinesi. Symptomer

gastroduodenita

gastroduodenitov symptomer er varierte og avhenger av graden av strukturelle endringer i slim, deres lokalisering, graden av den patologiske prosess, den funksjonelle tilstand av magen, og forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen. Vanlige tegn på gastroduodenitt er svakhet, sløvhet, forstyrret søvn, ofte hodepine. Objektivt gastroduodenite observert bleke hud, symptomer på vitamin A-mangel. Sværheten av disse symptomene avhenger av graden av forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen.

Diagnostics gastroduodenita

endoskopisk undersøkelse på gastroduodenite

endoskopisk på gastroduodenite vanligvis vise fokal eller diffus remi slimhinneødem og hypertrofi av folder t. D.

Noen ganger slimhinnen vises blek, tynnet, med avrundede folder. Dette er typisk for atrofisk prosess, men nærvær eller fravær av atrofi og dens grad kan estimeres bare histologisk.

Histologisk undersøkelse ved gastroduodenite

Histologisk undersøkelse av mageslimhinnen og duodenalsår er obligatorisk gastroduodenita diagnostisk metode som gjør det mulig å beregne en pålitelig graden av inflammatoriske, degenerative prosesser. Kvalifikasjons

gastrisk sekresjonsfunksjonen gastroduodenite

kvalifikasjons gastrisk sekretoriske funksjoner kan utføres ved metoden ifølge intragastriske pH-Metry.

Intragastrisk pH-Metry gjør det mulig å beregne den pH i områder av kroppen og antrum ved hjelp av en spesiell sonde med innleirede elektroder. Normal pH i mageregionen av kroppen er faste hos barn eldre enn 5 år 1,7-2,5, etter innføringen av et sentralstimulerende( histamin) - 1,5-2,5.Antrum utføre nøytralisering syren har vanligvis en pH-verdi over 5, dvs. differansen mellom legemet og antral pH vanligvis over 2 enheter. Reduksjonen i denne forskjellen indikerer reduksjon av nøytraliseringstallet kapasitet av antrum og duodenum forsuring.

sekretorisk funksjon antas å bli redusert dersom alle indikatorene redusert i basal og stimulert fraksjon. Sekresjonsfunksjonen anses å økes hvis økes til og med enkelte indikatorer i det minste en av fraksjonene.

Kronisk gastroduodenitt ofte forekommer i barn med normal eller forhøyet sekresjon, en reduksjon i ytelse med god respons på stimulerende er en manifestasjon av de individuelle standarder. Den virkelige reduksjon av gastrisk sekresjon er karakterisert ved ildfast til innføring av et stimulerende og er typisk for alvorlige atrofisk gastritt skjemaer som sjelden finnes i barn. Undersøkelse

motorikk når gastroduodenitis

Evaluering av motorisk funksjon er utført på grunnlag antroduodenalnoy manometry. For å vurdere motiliteten av magen kan være for electrogastrography( EGG), såvel som ultralyd i magen med en forhånds fylle den med vann.

Fluoroskopi Fluoroskopi under gastroduodenite

gastrisk barium er ikke en diagnostisk metode CGD, men kan brukes til å vurdere det evakuering funksjon i differensialdiagnose av andre sykdommer( medfødte misdannelser, pyrolusstenos, svulster, kronisk obstruksjon duodenal og t. D.).

diagnose av infeksjon med Hp gastroduodenite

diagnose av Hp infeksjon er obligatorisk for å angi hvilken type gastroduodenitt og etterfølgende behandling. Grupper er 2 diagnosemetoder helikobakterioza:

Histologisk tilstrekkelig pålitelig metode og er gullstandarden i diagnosen helikobakterioza.
Bacterioscopy - deteksjon av Hp i biopsi cytologiske prøver på glasset, farvemetoder er de samme.

behandling av gastroduodenitis

behandling av gastroduodenitis lenge, konsekvent, landemerke. Inkluderer rasjonell generell, mat og motormodus, diett, antacida ved høy syreproduksjon( Vicalinum, Almagel), betyr stimulere reparerende prosesser multivitaminer på indikasjoner - spasmolytika, sedativer, urte, mineralvann, i tilfeller med sekundær gastroduodenitt med nedsatt syreproduksjonenzympreparater er vist. Kompleks behandling av kombinerte sykdommer i fordøyelsessystemet er nødvendig.

Behandling av gastroduodenitt begynner med en diett.

Diet på gastroduodenite

Supper av korn og grønnsaker, mashed, i kjøtt, sopp, fisk kjøttkraft;magert kjøtt( hakket, stekt), stekt kylling, damp, dampet, stekt kotelett uten grov skorpe lean skinke, kokt fisk mager, godt fuktet hakket lean sild, kaviar;melk( hvis ikke forårsake diaré), smør, kefir, yoghurt, fløte, rømme, ikke-surt, ikke-surt fersk ost, er revet ost mild;mykkokte egg, stekt omelett;korn, most eller godt kokt( bokhvete, semule, ris);Mel retter( unntatt for baking), tørt brød, hvit, grå, nesdobnye kjeks;grønnsaker, kokt frukt, rå i revet form;frukt, grønnsaksjuice( også sur);te, kaffe, kakao i vann med melk, jujube, sukker. Bordsalt til 12-15 g. Tilsett vitamin C, B1, B2, PP.

Power fem ganger. Når

måltid holde følgende regler:

• Mat og drikke bør ikke være for varmt eller for kaldt;
• aldri svelge fast føde, ikke tygge det grundig
• Det er gjerne flere ganger om dagen gradvis. Siden

gastroduodenitt kronisk sykdomsforløpet er forskjellig syklisk vekslende med perioder med forverring remisjon, bør behandlingen administreres i henhold til de følgende prinsipper:

• under akutt periode av pasientleiet er foreskrevet vanligvis minst 7-8 dager;
• krever en obligatorisk diett. Riktig ernæring bidrar til at kronisk gastro raskere å behandle, og ikke medfører altfor sterke smerter;
• å nøytralisere Heliobacter Pilori medikamentbehandling er utført, som består i å ta vismut trikaliumcitrat dicitrate, amoxicillin, metronidazol og makrolider. Terapeutisk kurs varer fra 7 til 10 dager;
• hvis gastro førte til gastrisk hyperaciditet, anbefales pasienten å ta omeprazol og H2-blokkere av histaminreseptorer;
• gode resultater viser fysioterapi, kursted behandling og fysioterapi.

Medisinering for gastroduodenitt. Behandlingsregimer for gastroduodenitt

Da en av de viktigste årsaker til gastroduodenita - infeksjon, er behandlingen ikke uten antibiotikabehandling.

legemidlet som benyttes for behandling gastroduodenitt:

1. De-Nol, og metronidazol( selvfølgelig lecheniya10-14 dager) + tetracyklin-antibiotika( behandlingsdagene 7-10);
2. klaritromycin og omepravzol i kombinasjon med metronidazol( behandling 7 dager);
3. metronidazol pluss amoksicillin( lecheniya10 dagers kur) + ranitidin( 2 ganger om dagen før måltid i 2 uker);
valg av behandlingsregimet avhenger av egenskapene til emnet gastroduodenitt. Når de første symptomene gastroduodenita oppsøke lege gastroenterolog for konsultasjon og behandling oppdrag.

kronisk gastroduodenitt i barn er karakterisert ved gastro

kronisk ikke-spesifikk inflammatorisk restrukturering av mageslimhinnen og duodenalsår, samt sekretoriske og motor-evakuerings brudd.

på barn, i motsetning til voksne, isolert lesjon i magesekken eller tolvfingertarmen er observert relativt sjelden, i 10-15% av tilfellene. Var betydelig mer vanlig kombinert lesjon i disse avdelingene. Tolvfingertarmen, er hormonelt aktivt legeme, har en regulerende virkning på den funksjonelle aktiviteten og evakuering av mage, bukspyttkjertel og galleveier.

Årsaker gastroduodenita barnet

Den ledende rolle tilhører fordøyelses grunner: uregelmessig og dårlig ernæring, misbruk av krydret mat, mat "tørre rasjoner" og psykogene faktorer. Betydningen av disse faktorene blir øket ved tilstedeværelse av en genetisk predisposisjon for sykdommen gastroduodenal. Stressende situasjoner i familien, skole, er omgangskrets ofte utført i form av vegetative-vaskulære dystoni som påvirker sekresjon, motilitet, blodtilførsel, regenerative prosesser og syntese av gastrointestinale hormoner. Det er også viktig lang mottaks medisiner( glukokortikoider, NSAIDs), matallergier, og andre faktorer som reduserer ikke-spesifikk og spesifikk lokal mukosal beskyttelse.

En av de viktigste årsakene til kronisk gastroduodenitis hos barn og voksne - infeksjon av Helicobacter pylori. Duodenitt utvikles på bakgrunn av gastritt forårsaket av Helicobacter pylori, og metaplasi av tarmepitelet av tolvfingertarmen. Helicobacter pylori koloniserer porsjoner metaplazirovannogo epitel og fører dem til de samme endringer som i magen. Fokus på mage metaplasi er ikke motstandsdyktig mot effekten av duodenal innhold, noe som fører til utseendet erosjoner. Derfor gastroduodenitis assosiert med Helicobacter pylori, oftere erosive.

Alle disse faktorene har en giftig-allergiske effekter og indusere morfologiske endringer i duodenal mucosa. Under disse omstendigheter, rollen av syre-peptisk mucosal skade i tilfelle av evakuering-motoriske forstyrrelser og redusere intraduodenal pH.Skadelige faktorer første forårsaker irritasjon av slimhinnen, og i fremtiden - dystrofiske og atrofiske endringer i den. Samtidig endrer lokal immunitet utvikler autoimmun aggresjon, nedsatt syntese av hormoner som regulerer motoren og sekretorisk funksjon pancreatobiliary system. I sistnevnte er det også inflammatoriske forandringer. Dette fører til en reduksjon i syntesen av sekretin og mettet natrium-pankreatisk saft, som i sin tur reduserer alkaliseringen tarminnholdet og fremmer utvikling av atrofiske endringer. Symptomer

gastroduodenitt i barn

Kronisk gastroduodenitt forskjellige polymorfe symptomer og er ofte kombinert med andre gastrointestinale sykdommer, og er derfor ikke alltid mulig å skille symptomene forårsaket av gastroduodenitom fra symptomer forårsaket av samtidige sykdommer.

gastroduodenitt i den akutte fase er manifestert verkende kramper i magesekken forekommende 1-2 timer etter spising og ofte utstrålende i ribben( mest til høyre) og navle regionen. Måltid eller antacida reduserer eller lindrer smerte. Smertesyndrom kan være ledsaget av en følelse av tyngde, fylde i epigastriet regionen, kvalme, økt spyttsekresjon. Mekanismen for smerte og dyspepsi hovedrolle hører til tolvfingertarmen dyskinesi. På grunn av dette økt duodenal reflux, forårsaker bitter raping, og noen ganger oppkast med en blanding av galle, mindre halsbrann.

Ved undersøkelse av pasienter blir oppmerksomhet lagt på hudens hud og lav kroppsvekt. Tungen er dekket med et hvitt og gulaktig hvitt belegg, ofte med tennets avtrykk på sideflaten. Når palpasjon av magen bestemmer ømhet i pyloroduodenal regionen, mindre ofte rundt navlen, i epigastriske regionen og hypokondrium. Mendels symptom er karakteristisk. Mange pasienter har positive symptomer på Ortner og Kehr.

Hos barn med kronisk duodenitt ofte bemerkes vegetative og psyko-emosjonelle lidelser: tilbakevendende hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, tretthet, på grunn av brudd på den endokrine funksjon av tolvfingertarmen. Vegetative forstyrrelser kan manifestere seg som et klinisk bilde av dumping syndromet: svakhet, svette, døsighet, økt intestinal peristaltis, som oppstår 2-3 timer etter inntak. Med en lang pause mellom måltider kan det være tegn på hypoglykemi i form av muskelsvikt, tremor i kroppen, en kraftig økt appetitt.

Gitt de egenskaper og preferensiell lokalisering av den patologiske prosess bevilge noen utførelses kronisk gastroduodenitt som har karakteristiske kliniske manifestasjoner.

• yazvennopodobnom kronisk gastro ( hovedsakelig bulbit): Den vanligste alternativet er ofte kombinert med antrum gastritt( antroduodenit) og magesår. I hjertet av sin utvikling ligger faktorer som fører til økt aggressivitet av magesaft og forsuring av innholdet i tolvfingertarmen. For bulbitt i fasen av eksacerbasjon er preget av ulcerativ smertesyndrom. Smerten er lokalisert i epigastriske regionen, vises på tom mage eller 1,5-2 timer etter måltid og om natten. Sesonglengden av eksacerbasjoner er tydelig.
• Gastrittlignende kronisk gastroduodenitt , kombinert med atrofisk fundus gastrit eller enteritt. I denne varianten kan en diffus atrofisk prosess spredes til tolvfingertarmen. Når det kombineres med kronisk duodenitt og enteritt, manifesterer sykdommen seg som symptomer på matintoleranse, fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser.
• Cholecystit-lignende kronisk duodenitt , som utviklet seg mot duodenose. Cholecystitis fremmer fremveksten og utviklingen av inflammatoriske dystrofiske forandringer i tolvfingertarmen på grunn av kronisk duodenal obstruksjon med funksjonell eller organisk opprinnelse. Når duodenostasis råde vedvarende eller paroksysmal smerte i epigastriet regionen og høyre for navlen, oppblåsthet, buldrende, kvalme, raping bitter, oppkast galle.
• Pankreatitt-lignende lokal duodenitt ( papillitt, papillosdivertikulitt).Papillomer utvikler seg ofte som en følge av spredningen av betennelse av den store duodenal papilla med duodenitt, eller kan være en del av den inflammatoriske prosess, lokalisert i pancreatobiliary system. Divertikulitt er en lesjon av divertikulumet, som ligger hovedsakelig i nærparotidssonen. Lokal duodenitt fører til forstyrrelse av evakueringen av bukspyttkjerteljuice og galle i forbindelse med vedlegg av papillitt, noe som manifesterer seg som symptomer på biliær dyskinesi. Smerten er lokalisert hovedsakelig i høyre øvre kvadrant og er forbundet med inntak av fettstoffer;en liten isterisk sclera og liten ister av huden er mulig. Noen ganger er det symptomer på pankreatitt( smerte lokalisert i venstre øvre kvadrant, noen ganger omkranser ledsaget av flatulens, brudd på en stol, en forbigående intoleranse mot melk).

Kronisk gastroduodenitt har et syklisk kurs: Fase av eksacerbasjon er erstattet av remisjon. Forverrelser forekommer oftere på vår og høst, er forbundet med et brudd på kosthold, overbelastning i skolen, ulike stressende situasjoner, smittsomme og somatiske sykdommer. Alvorlighetsgraden av en forverring avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av smertesyndromet, dyspeptiske fenomen og forstyrrelse av den generelle tilstanden. Spontane smerter varer i gjennomsnitt 7-10 dager, palpasjonssmerter forblir 2-3 uker. Generell forverring av kronisk duodenitt varer 1-2 måneder. Ufullstendig remisjon er preget av fravær av klager i nærvær av moderate mål, endoskopiske og morfologiske tegn på duodenitt. I remissiefasen er det ingen kliniske eller endoskopiske eller morfologiske manifestasjoner av betennelse i tolvfingertarmen.

Diagnose av gastroduodenitt

diagnose av kronisk gastroduodenitt er basert på klinisk observasjon, studiet av den funksjonelle tilstand av tolvfingertarmen, den endoskopiske og histologiske( biopsimateriale fra slimhinne) forskning. Når

funksjonell duodenal intubasjon detektere endringer karakteristisk duodenitt: dystoni sphincter av Oddi, smerte og kvalme ved tidspunktet for administrering av stimulus i tarmen, det motsatte lekkasje gjennom sonden magnesiumsulfatoppløsningen skyldes spasmer i tolvfingertarmen. Ved mikroskopi av duodenale innhold avsløre deflatert tarmepitel, ofte vegetative former av Giardia. For å undersøke den funksjonelle status duodenal enterokinase bestemme enzymaktiviteten og alkalisk fosfatase-aktivitet i tolvfinger innhold. Aktiviteten til disse enzymene øker i de tidlige stadiene av sykdommen og avtar etter hvert som alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen forverres.
Studien av magesekresjon er også viktig. Sin opptreden ved atsidopepticheskom duodenitt( Bulba) har en tendens til å være høyere, og kombinasjonen av duodenitt med atrofisk gastritt og enteritt - redusert.
Den mest informative metoden for diagnostisering av gastroduodenitt er PEGD.
røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen spiller egentlig ingen rolle i diagnostisering av kronisk duodenitt, men lar deg identifisere de ulike motorevakuerings lidelser, komorbiditet, eller er årsaken.

gastroduodenita Behandling et barn

Behandling av kronisk gastroduodenitt i barn utføres i henhold til de samme prinsipper som på kronisk gastritt.

Under den akutte perioden av sykdommen, vises hvilestilling i 7-8 dager.
Kostholdet er svært viktig. I de tidlige dagene av sykdommen anbefales bord nummer 1, i fremtiden - tabellen nummer 5. I remisjon viser god ernæring.
for utrydding av Helicobacter pylori båret ternære terapi: vismut trikalium dicitratobismuthate( f.eks De-Nol) i kombinasjon med amoxicillin og metronidazol, makrolider eller i 7-10 dager. Når
gastrisk hyperaciditet anbefale histamin-H2-reseptor-blokkere, omeprazol og 20 mg fastet i 3-4 uker. Ved
indikasjoner anvende midler til å regulere motilitet [metoklopramid, domperidon( Motilium) drotaverin].
I prosessen med rehabilitering er fysioterapi, treningsterapi og sanatoriumbehandling foreskrevet.

Forebygging gastroduodenita

Forebygging gastroduodenita inkluderer rasjonell mat, og generell kjøremodus høy kvalitet balansert ernæring, overholdelse av alle elementer av en sunn livsstil. Optimal behandling og rehabilitering av gastroduodenitt er en av de mest effektive tiltakene rettet mot forebygging av magesårssykdom.

Forebygging av gastroduodenitis hos barn

Når gastroduodenalsår sykdommer barnet er svært viktig å følge prinsippene i alderen makt for å beskytte barnet mot fysisk og følelsesmessig overbelastning. Sekundær forebygging inkluderer tilstrekkelig og rettidig behandling, observasjon og vanlige konsultasjoner barn gastroenterolog.

prognose gastroduodenita

Når uregelmessig og ineffektiv behandling av kronisk gastritt og gastroduodenitt gjenta seg og bli den viktigste patologien til voksne, noe som reduserer livskvaliteten til pasienten, hans evne til å arbeide.

Gis åndedrettsvern for gastroduodenitt? Svar: nei