Allergisk rhinitt. Allergisk rhinitt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Allergisk rhinitt eller allergisk rhinitt - en av de vanligste sykdommene, som kommer til legen allergologu- immunolog. Den presenterte artikkelen inneholder all nødvendig informasjon om symptomene, diagnosen og behandlingen av allergisk rhinitt. Etter å ha lest det, kan du trygt si det nå vet jeg nok om allergisk rhinitt. Artikkelen er beregnet for pasienter, medlemmer av deres familier, samt for alle som er interessert i dette problemet.

Allergisk rhinitt( allergisk rhinitt) er en betennelse i neseslimhinnen, som er basert på en allergisk reaksjon. Allergisk rhinitt eller forkjølelse vanligvis manifesterer nysing, rhinoré( rennende nese aktive vannholdige sekreter), kløe på nesen, hindret pusting.

Ifølge medisinsk statistikk lider allergisk rhinitt i Russland fra 11 til 24% av den totale befolkningen.

Årsaken til allergisk rhinitt

Grunnlaget for sykdommen er en allergisk reaksjon, eller for å være mer presis, en umiddelbar type overfølsomhet. Denne termen angir de fleste allergiske prosesser, hvor symptomene utvikler seg fra noen få sekunder til 15-20 minutter fra kontakten med allergenet( stoffet som forårsaker en allergisk reaksjon).Allergisk rhinitt er en del av de såkalte store tre allergiske sykdommene. I tillegg til allergisk rhinitt inkluderer den atopisk dermatitt og allergisk bronkial astma.

Mulige allergener som kan forårsake allergisk rhinitt:

• hjemme eller bibliotekstøv;
• flått, som bor i husstøv;
• insekt allergener;
• pollen av planter;
• allergener av mugg og gjær;
• litt mat;
• medisinering.

Genetisk predisposisjon er en risikofaktor for allergisk rhinitt.

Symptomer på allergisk rhinitt

De viktigste symptomene og tegnene på allergisk rhinitt er som følger:

1) nysing, ofte paroksysmal;
2) Tilstedeværelse av utslipp fra nesen av en vannaktig, gjennomsiktig natur. Når man går med en sekundær infeksjon, kan naturen av utslippet fra nesen skifte seg til mucopurulent;
3) kløe i nesen;
4) hindret nesepust er mindre vanlig og typisk som regel for alvorlige former for allergisk rhinitt. Nesekonstruksjon er ofte verre om natten.

Pasientens utseende under en forverring av en allergisk rhinitt er karakteristisk. Noen hevelser i ansiktet er bemerket, nesepusting er vanskelig, pasienten puster hovedsakelig med munnen.Øyne ofte røde, kanskje vannfulle øyne. Noen ganger er det mørke sirkler under øynene. Pasienter med allergisk rhinitt kan ufrivillig og ofte gni fingertuppene med nesespissen. Et slikt symptom ble kalt "allergisk salute".

Allergisk rhinitt manifesterer som regel for første gang( manifesterer seg) i barndommen eller i ungdomsårene. Blant nære slektninger til pasienten med allergisk rhinitt, er det ofte mulig å identifisere personer med allergiske sykdommer.

Avhengig av intensiteten av symptomene, er en mild, moderat og alvorlig grad av allergisk rhinitt isolert. Hvis symptomene på allergisk rhinitt ikke reduserer ytelsen og ikke forstyrrer søvn, snakk om mild alvorlighetsgrad;hvis dagtidens aktivitet og søvn reduseres moderat, snakker de om et gjennomsnittlig alvorlighetsgrad, og i tilfelle alvorlige symptomer på en alvorlig grad av allergisk rhinitt.

Avhengig av omfanget av symptomene på sykdommen, velger jeg sesongmessige( symptomer bare i vårsommerperioden) og året rundt allergisk rhinitt. Sesongalarm allergisk rhinitt forekommer oftest som følge av allergi mot pollen av planter, mindre ofte til sporer av muggsvamp.
Ofte kan pasienter selv angi provokerende faktorer( forårsaker allergisk rhinitt).Det kan være kontakt med dyr, rengjøring i en leilighet, å være i et støvete rom, reise til naturen på en sommerdag, etc.

Prøven av antihistaminer gir ofte midlertidig lindring.
Ofte er symptomene på en allergisk rhinitt kombinert med behandling av allergisk konjunktivitt, noen ganger er de forløper for bronkial astma.

lignende symptomer, med unntak av noen nyanser som har nesten alle rhinitt, og de er i omtrent ti( infeksiøs rhinitt, hormonelle rhinitt, medikamentindusert rhinitt, psykogen rhinitt, atrofisk rhinitt, yrkesmessig rhinitt, etc.).Hver av dem krever en rekke terapeutiske inngrep, individuell behandling. Derfor bør den eksakte diagnosen fortsatt gis til en spesialist.

Som regel bruker pasienter svært langsomt vasokonstriktive stoffer for nesen og over tid kan misbruk av slike legemidler forverre sykdomsforløpet. Mange mennesker med allergisk rhinitt har økt følsomhet for slike irriterende stoffer som skarpe lukter, kjemiske husholdningsprodukter, tobakkrøyk.

Hvilke tester må ta ved mistanke om allergisk rhinitt

For mistenkt allergisk rhinitt bør umiddelbart gå to spesialister allergolog-immunolog og ØNH lege. Allergolog vil nøyaktig bekrefte eller utelukke imot, allergisk natur av problemene med nesen, og ØNH lege vil kunne identifisere komorbiditet ENT.Konsultasjon av "øre-hals-nesen" bør ikke overses, selv om du er sikker på at du er allergisk mot alle 100 prosent, fordiDet er ofte forbundet problemer( for eksempel allergisk rhinitt og nasal pollen eller allergisk rhinitt og bihulebetennelse).I dette tilfellet vil bare å ta antiallergiske stoffer ikke være effektive nok, og utført utilstrekkelig terapi vil bidra til å veie sykdommen.

For å bekrefte diagnosen, kan du bli bedt om å gi smet fra nesen til eosinofiler eller en blodprøve for IgE-vanlig( immunoglobulin E vanlig).Påvisning av eosinofiler i blodutstryk( mer enn 5% av cellene detekterte) eller stiger det totale immunoglobulin E( mer enn 100 IU) for å indikere typen av allergisk nasal kongestion.

Det viktigste spørsmålet i diagnosen allergisk rhinitt er identifikasjonen av et forårsaket signifikant allergen, dvs.stoffet som det medfører symptomene ovenfor. For dette brukes to typer diagnostikk oftest:

1) Innstilling av hudprøver. En av de mest informative og økonomiske typene allergi diagnostikk. Skal bare utføres i et spesielt rom for denne prosedyren. Under undersøkelsen gjøres pasienten flere innsnitt( riper) på huden og 1-2 dråper av et spesielt preparert allergen drippes ovenfra. Reaksjonen blir evaluert innen 15-30 minutter. Denne metoden har størst sikkerhet, men har en rekke begrensninger. Så hudprøver blir ikke laget når sykdommen forverres, de blir ikke båret gravid og lakterende. Den optimale alderen for denne studietiden er fra 4 til 50 år. I minst 5 dager før prosedyren avbrytes antihistaminer( suprastin, kestin, etc.).

2) En blodprøve for spesifikke immunoglobuliner E( IgE-spesifikk).Dette er påvisning av allergener ved blodanalyse. Denne metoden er mer praktisk enn hudprøver. Analysen kan tas mot en bakgrunn av forverring og mot bakgrunnen for å ta antiallergiske stoffer. Det er ikke kontraindisert verken å være gravid, eller pleie eller personer med utbredt hudsykdom. Det er ingen aldersbegrensninger. Ved denne metode er det bare to ulemper: ganske høy kostnad( fra 2000 til 16000 rubler per allergener panel eller 300 rubler per 1 genet) og forholdsvis høy( opp til 13-20%, avhengig av kjemikalier produsent), blir frekvensen av falske positive resultater. Gjentatte ganger møtte jeg tilfeller der hos barn under 1 år, ifølge blodprøver ble det oppdaget en allergi mot sjømat( krabber, reker, blåskjell etc.) eller eksotiske frukter. Samtidig sverte foreldrene at barnet ikke engang så så delikatesser, det vil si en allergi mot dem er umulig i prinsippet.

Derfor, hvis tilstand tillater det, bør imidlertid strebe nøyaktig til utformingen av hudtester.
Noen ganger, hvis ikke heldig med medisinsk institusjon, kan du bli bedt om å gi blod for reaksjon leucosis reaksjon med mat. Samtidig vil det være nødvendig å ta med matprøver for analyse. Denne metoden har ubetydelig sikkerhet, og å akseptere det meningsløst. Resultatene kan kastes ut samtidig.

tillegg til de ovennevnte tester, når du er i tvil, en lege, du kan tildele en klinisk blodprøve, røntgen bihuler, nesepinne på mikrofloraen og sopp.

Foreslo sjelden å gjennomgå fremre rhinomanometri. Med denne metoden kan du bestemme hvor mye de øvre luftkanalene er ødelagte.

Behandling av allergisk rhinitt

terapeutisk behandling, dvs. behandling av allergisk rhinitt er bare mulig etter bekreftelse av den nøyaktige natur av sykdommen og bestemme dens allergisk natur.

Behandling av allergisk rhinitt, som faktisk og de fleste andre allergiske sykdommer, består av flere komponenter.
1. Reduksjon av allergisk betennelse på slimhinner.
2. Gjennomføring av allergen-spesifikk terapi.

Anti-inflammatorisk behandling av allergisk rhinitt

Den antiinflammatoriske behandlingen av allergisk rhinitt er den komplekse anvendelsen av en rekke medisiner.

Ofte for behandling av allergisk rhinitt, blir antihistaminer gitt oralt i form av tabletter eller dråper. Fortrinnsvis er bruken av andre( tsetrin, claritin, zodak, Kestin) og tredje( erius, Telfast, zirtek) generasjoner. De administreres oralt, i aldersrelaterte doser, en gang daglig. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen, men er sjelden mindre enn 14 dager. Til tross for at disse legemidlene til allergi blir dispensert på apotek uten legens resept, kan du ikke foreskrive dem selv lenge. Dette skyldes det faktum at noen stoffer har en kardiotoxisk effekt( en negativ effekt på hjertet), et antall av dem kan undertrykke kognitive( mentale) evner. Den største sikkerhetsprofilen er selvfølgelig produktene til den nyeste generasjonen, men deres relativt høye kostnader er ofte en begrensende faktor, spesielt ved langvarig bruk.

Med ineffektivitet av tidligere tiltak for behandling av allergisk rhinitt krever utnevnelsen av "lokale media" påvirker neseslimhinnen. Når

mild allergisk rhinitt dette formålet utnevnt natriumkromoglikat derivater( varenavn - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Preparater er gitt i form av nesespray, injeksjon av nazanachayutsya 1-2( 1-2 dråper) i nesen 3 ganger om dagen i løpet av forverring. Det bør tas i betraktning at effekten av utnevnelsen av slik behandling skjer ikke tidligere enn 5-10 dager( og noen ganger senere).Derfor er deres handling mer forebyggende enn terapeutisk. Legemidler i denne gruppen er oftere foreskrevet for behandling av allergisk rhinitt hos barn eller med mild sykdomssvikt hos voksne. Forløpet for behandling av allergisk rhinitt er som regel ikke mindre enn 2-4 måneder. Mulig helårsbruk av narkotika.

Separat vil jeg fremheve et relativt nytt stoff, opprettet på grunnlag av plantecellulose - NAZAWAL.Legemidlet er tilgjengelig i form av en spray for nesen og foreskrives 4-6 ganger om dagen. Som et resultat dannes en mikrofilm på neses slimhinner, og hindrer kontakt av slimhinnen med allergenet. Legemidlet har lav nok effektivitet i den allerede utviklede eksacerbasjonen og kan kun anbefales for forebygging av sykdommen.

Ved alvorlig alvorlighetsgraden av allergisk rhinitt - medikamentene som velges er nasale kortikosteroider( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) fremstilt i form av nesespray. Legemidler er foreskrevet 1-2 ganger om dagen i aldersrelaterte doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Det er svært vanlig misforståelse om dårlig toleranse og mange bivirkninger av intranasale glukokortikoider. Til dags dato, er sikkerhet og effekt av disse legemidlene bekreftet av en rekke internasjonale studier, er de grunnlaget for den såkalte "gullstandarden" behandling av allergisk rhinitt og har hjulpet mange hundretusener av pasienter over hele verden.

En hyppig feil i behandling av allergisk rhinitt er langvarig bruk av vasokonstriktivt dråper for å lette nesepusten. Dette er narkotika som naftyzin, vibrocil, etc. Langvarig bruk av medisiner i denne gruppen fører ALDRI til utvikling av medisinsk rhinitt av varierende grad, hvor behandlingen kan kreve kirurgi på nesepassasjene. Bruke vasoconstrictors hensikts bare i alvorlige nesetetthet intranasal glukokortikoider før bruk, men generelt er det ønskelig å ikke misbruke vasoconstrictors nesen under en diagnose av allergisk rhinitt.

På grunn av allergisk rhinitt og for forebygging av sykdommer i ENT-organer, så vel som komplikasjoner, brukes en nesevaske. Imidlertid innebærer de fleste løsninger for behandling av rennende nese i form av ferdige aerosoler en prosedyre for nasal vanning, snarere enn for umiddelbar skylling. Vanning, i motsetning til vask, kan bare redusere den tykke konsistensen av nasale sekresjoner, men vil ikke løse problemene med fjerning sammen med skadelige bakterier. Etter vanning slimmer slimhinnen raskt, noe som forverrer ytterligere rhinitt, fremkaller hevelse.
Spyling bidrar imidlertid til å redusere betennelse, forbedre neses slimhinne og redusere risikoen for bihulebetennelse og bihulebetennelse. Moderne metoder involverer vasking av nesepassene med spesielle antiseptiske midler. For eksempel kommer komponentene av stoffet "Dolphin" til bihulene i nesen, fortynner klumpene av mucus og fører dem naturlig ut.

Pasienter som ikke reagerer dårlig på konservativ behandling eller som har kontraindikasjoner mot rusmidler, er det tilrådelig å diskutere muligheten for å gjennomføre allergen-spesifikk immunterapi.

Allergen-spesifikk terapi for allergisk rhinitt

Den mest radikale måten å behandle allergisk rhinitt er å gjennomføre allergen-spesifikk terapi. Denne typen behandling utføres kun av trente allergikere på et sykehus eller allergologerom. Betydningen av behandlingen består i innføring av små doser av allergenet i gradvis økende konsentrasjoner for å utvikle toleranse mot dem. Den vanligste praksisen er parenteral( injiserbar) administrasjon av allergener. Hvis denne typen behandling vellykkes utføres, kan symptomene på allergisk rhinitt elimineres helt. Tidligere igangsetting av behandling øker sjansene for å utvikle en full toleranse for allergener og dermed en fullstendig kur av sykdommen. Utseendet av denne metoden for behandling har fullstendig herdet allergisk rhinitt hos en rekke pasienter.

Kirurgiske behandlingsmetoder for behandling av allergisk rhinitt brukes sjelden, og bare hvis det er samtidig ENT-patologi( krumning i neseseptumet etc.).

Tilhengere av homøopatiske behandlingsmetoder bør ta hensyn til preparatet Rhinital( Tyskland) eller rhinosennaia( Russland).

Behandling av allergisk rhinitt med folkemidlene.

Allergisk rhinitt er en av de sykdommene der tradisjonell medisin ikke kan hjelpe. For tiden er det ingen kjent faktisk arbeidsmetode fra dette området som kan anbefales til et bredt spekter av pasienter med allergisk rhinitt. Uberettiget fascinerende lignende midler behandling kan føre til en forverring av sykdommen, tiltredelse av en sekundær infeksjon( som bare personer som er i nesen og hell stuffing) og forsinke tilsetting av tilstrekkelig medisinsk behandling.

Den eneste mulige metoden er å vaske nesen med saltlake.(1/3 teskje salt for 1 kopp kokt vann for å vaske nesen 1-2 ganger om dagen).Men selv denne tilsynelatende uskyldige metoden må kombineres med medisinsk behandling. I seg selv vil bruken være utilstrekkelig.

Funksjoner av kosthold og livsstil i allergisk rhinitt.

Den viktigste komponenten i behandlingen av allergisk rhinitt er reduksjon av kontakt med allergener. Anbefalingene er gjort etter å ha utført allergisk diagnose og identifisere et forårsaket signifikant allergen.

Av allergener kan allergener være mat( for ulike matvarer), husholdninger( husstøv, fjærputer, husstøvmider), pollen( pollen av planter), epidermal( dyrehår, fuglfjær osv.), Sopp, vasket osv.

Naturen av elimineringstiltakene avhenger av typen allergen.

Så med matallergier, ekskluder de produktene, testene som pasienten hadde positiv.
Når pollenallergi under eksacerbasjon anbefales, anbefales det ikke å gå ut av byen, til naturen. Forlater huset bedre etter 11-12 timer, når konsentrasjonen av pollen i luften reduseres. Det anbefales ikke å åpne vinduer, spesielt i første halvdel av dagen. Det er tilrådelig å henge luftrensere. Ikke kjør i bilen med vinduene åpne. Ikke bruk urtepreparater og kosmetikk på urter. Det mest radikale tiltaket er forandringen i boligområdet ved blomstringstidspunktet.

bevist at ved kysten og i fjellene i pollen innhold nedenfor.

Med husholdningsallergier anbefales det å rengjøre grundig minst tre ganger i uken. Under rengjøring må du ha en maske som forhindrer at støv allergener kommer på slimhinnene. Puter, madrasser, tepper skal være laget av allergifremkallende materialer eller plassert i spesielle beskyttelsesdeksler. Det anbefales å kvitte seg med tepper, tepper, store myke leker og andre støvkilder. I stedet for gardiner og tunge gardiner, er det å foretrekke å bruke persienner, siden de er enklere å rengjøre. Møbler bør være laget av materialer som ofte kan tørkes. En god effekt er bruken av luftrensere. Det vanligste husholdnings allergenet er hjemstøvmider( ca. 50-60% av alle tilfeller av husfølsomhet).Derfor, når du rengjør, er det nødvendig å bruke akaricidale legemidler som ødelegger dem. Høy effektivitet ved kontroll av husholdnings allergener ble vist av støvsugere med HEPA-filtre. Allergisk rhinitt

graviditet

av svangerskapet i ca 1/3 kvinner forverrer eller første manifestasjon av allergisk sykdom. Vanligvis bringer det leger og pasienter med spesielle vanskeligheter på grunn av at de fleste medisiner og en rekke undersøkelsesmetoder under graviditet ikke er anvendelige.

Symptomer på allergisk rhinitt hos gravide er ikke forskjellig fra de klassiske. Innflytelse på fosteret er bare mulig med svært alvorlige former for sykdommen eller utilstrekkelig behandling.

identifisere årsaker til allergi er bare mulig ved å ta blodprøver( blod IgE-spesifikk), blir hudtester kontra på dette tidspunktet.

Behandling av allergisk rhinitt under graviditet:

Prøv å begrense antihistaminer på grunn av deres potensielle effekter på fosteret. Om nødvendig gis det tredje generasjons legemidler( telfase) i minimalt effektive doser. Topisk behandling av allergisk rhinitt begynne med derivater av natriumkromoglykat( kromogeksal preparater og lignende), eller midler som er basert på plantecellulose( Nazaval).Nasal kortikosteroider bør ikke foreskrives i første trimester av svangerskapet.

Allergisk rhinitt hos barn

Allergisk rhinitt hos barn manifesterer vanligvis i en alder av 3 år, selv om det finnes unntak. Den vanligste allergisk rhinitt forekommer i barn, markert de allergiske reaksjoner i det siste( vanligvis av den type allergisk eller atopisk dermatitt).En slik endring i de kliniske manifestasjoner av allergi: atopisk dermatitt til allergisk rhinitt og deretter til astma kalles atopisk mars.

Symptomer på allergisk rhinitt i avviger ikke mye fra voksne. Karakterisert av en noe større forekomst av sensibilisering( allergisk humør) til matallergene.

Behandling av allergisk rhinitt hos barn:

Valg av behandling prøve å følge sekvensiell behandling fra valg av en mer "light", og derfor har større sikkerhetsprofilen av narkotika.

Allergen-spesifikk terapi gir størst effekt i barndommen.

Mulige komplikasjoner av allergisk rhinitt og prognosen

Været gunstig for livet. Men i fravær av adekvat behandling for sykdommen kan utvikle seg, som er manifestert i økningen symptom( forekomst av irritasjon av huden på den øvre leppe og / eller i området vingene i nese, sår hals, hoste, forringelse lukt gjenkjennelse, neseblødning, hodepine) og i et bredere spekterforårsake-signifikante allergener.

Forebygging av allergisk rhinitt

Spesifikk forebygging av allergisk rhinitt har dessverre ikke blitt utviklet. Når du har utviklet sykdomsforebyggende tiltak er å fjerne allergener fra miljøet( se. Funksjoner av kosthold og livsstil i allergisk rhinitt) og gjennomføre adekvat behandling.

Svar på vanlige spørsmål om allergisk rhinitt:

Jeg har allergisk rhinitt. Det er reaksjoner på bibliotekstøv. De gjorde hudprøver. Test med katthår er negativt. Kan jeg få en katt?

Dyr er ganske vanlige årsaker til allergi. I tillegg til allergi mot ull, en reaksjon på spytt, epidermis( det øvre laget av huden), fyllstoffer for toaletter. Hvis det ikke er allergi mot kappen, betyr dette ikke at det ikke er noen allergi mot andre "deler" av katten. I tillegg kan allergien utvikle seg senere, når det er et psykologisk vedlegg til kjæledyret. Svaret er således utvetydig: nei. På samme måte som du ikke bør starte hunder, fisk, hester, etc.

Kan allergisk rhinitt være på mat?

Allergi til mat er ekstremt sjelden hos pasienter med allergisk rhinitt( mindre enn 4-7 prosent av tilfellene).Men en rekke produkter( sjokolade, sitrusfrukter, jordbær, sopp, sjøfisk, etc.) inneholder histamin. Dette stoffet styrker den eksisterende allergiske betennelsen. Misbruk av slik mat i perioden med forverring vil bidra til å øke symptomene.
I alle fall, hvis du oppdager en sammenheng mellom symptomene dine og bruk av visse retter - kontakt lege og ta den riktige undersøkelsen.

hjelper pusteøvelser Buteyko og Strelnikova fra en allergisk rhinitt?

Ja. Denne metoden er effektiv i kompleks behandling av allergisk rhinitt.

Jeg er allergisk mot blomstrende trær( symptomer på våren).Men i det siste året var det vanlig for en forverring av en klage i august. Med hva det kan kobles til? Skifter klimaet?

Du ser ut til å ha utviklingen av sykdommen, manifestert i utvidelsen av spekteret av allergener. Gitt tidspunktet for den andre eksacerbasjonen, var det et allergisk humør for pollen av sammensatte urter( malurt, quinoa, etc.).Kontakt legen din for behandling. Klimaet her er ingenting å gjøre med.