Pankreatitt - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

pankreatitt - en progressiv sykdom i bukspyttkjertelen, som er basert på den inflammatoriske prosess, som fører til skade og endre utenlandske og endokrine funksjoner som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

1 - esophagus;
2 - mage;
3 - duodenum;
4 - tynntarm;
5 - tykktarmen;
6 - leveren;
7 - galleblæren;
8 - milt;
9 -

bukspyttkjertel bukspyttkjertel - et organ i fordøyelsessystemet, som gir en effektiv prosess med fordøyelse og regulering av karbohydrat-metabolismen i kroppen. Den produserer bukspytt( eksokrin funksjon) og syntetiserer hormoner( endokrine funksjoner), for eksempel insulin - det viktigste hormon som er ansvarlig for opprettholdelse av normale glukosenivåer.bukspyttkjertelsaft inneholder et unikt sett av enzymer( protease, lipase, amylase) - stoffer som spalter basiske matvarekomponenter: proteiner, fett, karbohydrater. Hormonet insulin regulerer metabolismen av karbohydrater. Takket være arbeidet i bukspyttkjertelen er gitt som normale prosesser i fordøyelsen og assimilering av mat og ernæring av vev og organer.

forekomst av pankreatitt og andre bukspyttkjertelsykdommer øker over hele verden. Primært er dette på grunn av dårlig kosthold, alkoholmisbruk, miljøødeleggelser. Det er akutt og kronisk pankreatitt.

viktigste årsakene til pankreatitt:

- alkoholmisbruk;
- konstant bruk av store mengder av fettstoffer, stekt, røkt, krydret mat;
- fedme;
- patologi av det hepatobiliære system( gallestein, kolecystitt, hepatitt);
- sykdommer i mage og tolvfingertarmen( peptisk ulcer, gastritt, tumorer);
- virusinfeksjoner( kusma, hepatitt B);
- endokrine sykdommer( hyperparatyreoidisme);
- skade av bukspyttkjertelen, herunder drift;
- røyking;
- alvorlig matallergi;
- medisinering( tetrasykliner, sulfonamider, cytostatika);
- cystisk fibrose;
- arvelig pankreatitt.

Kronisk pankreatitt kan oppstå selv for en rekke årsaker til dette i artikkelen "Kronisk pankreatitt."

symptomer på pankreatitt.

forstoppelse, oppblåsthet, dårlig fordøyelse, tyngde etter å ha spist, mageubehag - dette er de første klokkene som du må ta hensyn til magen og bukspyttkjertelen.

Symptomer på akutt pankreatitt akutt pankreatitt er en forstyrrelse fri flyt av pankreatisk saft, som fører til selvoppløsning kjertelen egne enzymer. Denne sykdommen er preget av et skarpt smertesyndrom. Smerter under akutt pankreatitt oppstår i venstre magen etter en stund får zoster karakter, ledsaget av kvalme, oppkast. På grunn av forgiftning, dehydrering( hyppig oppkast) pasienter tilstand kan raskt bli alvorlig: fallende blodtrykk, svekket bevissthet. Kollaps og støt kan utvikle seg. Denne sykdommen er ansett for å være presserende forholdene i kirurgi, og det krever et presserende inspeksjon av kirurgen og sykehuset i kirurgisk sykehus. Detaljerte

symptomer på akutt pankreatitt & gt; & gt;

Samtidig lett å angripe pasienten kan "tåle", som selvsagt ikke bør gjøres, fordi uten behandling kan det gå i kronisk pankreatitt, og det er uhelbredelig. Symptomer på kronisk pankreatitt

ved kronisk pankreatitt avgir to perioder: Initial periode og uttrykt pankreatisk skade. I den første periode( fortsetter omtrent 10 år) rager ut hovedsymptomet smertesyndrom. Smerten er lokalisert hovedsakelig i den øvre og midtre del av magen, den venstre side av brystkassen, i den region av hjertet( for eksempel ved iskemisk hjertesykdom) på venstre lumbalregionen( minner av renal kolikk), kan være fordelt på omkretsen av legemet, for å være omsluttende, reduksjon i sittende stilling, medvipper kroppen fremover, oppstår ofte 15-20 minutter etter å ha spist. Angrep i pasienter med kronisk pankreatitt er klassifisert som akutt pankreatitt.

provosere overdreven smerte, fettstoffer, stekt, røkt mat, inntak av alkohol og kullsyreholdige drikker, sjokolade, kaffe, kakao. Smerter i pankreatitt ledsaget av dyspepsi symptomer - langvarig kvalme, oppkast, ikke bringe forenkling, oppblåsthet, løs avføring. Dyspeptiske symptomer blir ikke alltid observert og har samtidig karakter, de blir lett eliminert under behandlingen. Den eksterne sekretoriske funksjonen i bukspyttkjertelen, som regel, forblir intakt.

eksistens Langvarig kronisk pankreatitt skjer omstilling pankreasvev minsker dens evne til å produsere enzymer og hormoner, dannet sekretoriske insuffisiens. Smerte blir mindre uttalt, og oftere kan være fraværende. Det kliniske bildet domineres dyspeptic syndrom utvikler eksokrin pankreas insuffisiens, malabsorpsjon syndromer manifestert og dårlig fordøyelse.

Maldegestia er et brudd på fordøyelsen av mat til de nødvendige komponentene for absorpsjon. Malabsorption av er et brudd på selve absorpsjonsmekanismen i tynntarmen. Det viktigste symptomet er en grøtaktig avføring 2-3 ganger om dagen eller mer, "big bukspyttkjertelen stol"( rikelig, illeluktende, fettete).Karakteristisk oppblåsthet som følge av opphopning av gasser i tarmen. Det er et tap av kroppsvekt. Det er tegn på hypovitaminosis: redusert syn ved skumring, pigmentering forstyrrelser( mangel på vitamin A), blødende tannkjøtt( mangel på vitamin K og C), konjunktivitt, stomatitt, hud pruritus( mangel på vitaminer fra gruppe B), anemi( hypovitaminosis B12 og folsyre).Krenkelse av kalsiumabsorpsjon fører til kramper, smerte i bein( osteoporose).Endokrine insuffisiens i bukspyttkjertelen utvikler seg. Det er episoder med hypoglykemi( lavt blodsukker), med karakteristisk svakhet, nervøs og mental spenning, kaldsvette, skjelvende legeme. I fremtiden utvikler pankreatogen diabetes mellitus. Det er tørrhet i huden, tørst.

En av de vanligste kombinasjoner i praksis gastroenterolog er en kombinasjon av kronisk pankreatitt og gastro-øsofageal reflukssykdom( GERD), og den setter også sine symptomer, ofte i kombinasjon finner sted på bakgrunn av fedme.

første hjelpemiddel for mistenkt akutt

pankreatitt er mistenkt i angrep av pankreatitt som førstehjelp - hvile, sittende stilling med presset mot brystet med kneet, streng faste med seg en kvart kopp vann hvert 30. minutt - en time, på det området av bukspyttkjertelen fra baksiden for å setteen boble med is. Overfladisk pust vil bidra til å lette angrepet.

Anestesi og antiinflammatoriske legemidler kan ikke tas, dette kompliserer i stor grad diagnosen. Enzympreparater er også kontraindisert. Bidra til å lindre tilstanden av pasienten, men shpy 0,8 mg eller drotaverine hydroklorid i en lignende dose, om mulig bedre til intramuskulær injeksjon av papaverin oppløsning av 2 ml, kan man erstatte den legemiddeloppløsningen, men shpy. Og nitroglyserin under tungen, vel, plutselig er dette ikke pankreatitt, men hjerteinfarkt.

Diagnose av pankreatitt.

Hvis du har smerter i magen, kontakt lege. Akutt pankreatitt kan forveksles med andre livstruende sykdommer, og han selv i alvorlige dødelig.

instrumental bekreftelse av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen:

1. Transabdominal ultralyd( US).Bestemmer en økning i pankreas størrelse forkalkninger i vev, og lodannelse av konturene ujevnheter, ujevnhet av strukturen, en endring i ekkogenisitet, tilstedeværelse av cyster, kanal forlengelse. Sensitiviteten til ultralyd i diagnosen pankreatitt er 80-85%.Derfor, i alle tilfeller sonografichnyh forandringer bør sammenlignes med laboratoriedata som ultralyd resultatene er ikke tilstrekkelig spesifikk.

2. computertomografi( CT) og magnetisk resonansavbildning( MRI) - viser en økning i bukspyttkjertelen detektere forkalkning, pseudocyster, definerer en forlengelse kanal, tilstøtende organer åpenbare lesjoner, og ondartede svulster.

3. ERCPH - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. For tiden spiller han en av de ledende rollene i diagnosen pankreatitt. Sensitiviteten til denne metoden er 93-100%.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt.

1. Definisjon av bukspyttkjertel elastase -1.Denne metoden bestemmer kun menneskelig elastase, så testresultatene påvirkes ikke av substitusjon av enzymterapi. Det er "gullstandarden" for diagnosen kronisk pankreatitt.
2. Generell blodprøve - tegn på betennelse, anemi vises.
3. Alfa-amylase av blod og urin - med forverring øker. Men testens følsomhet overstiger ikke 30%.
4. Sykernivå i blodet - for å identifisere diabetes.
5. Den generelle analysen av urin - tilbringe utelukkelse av nyresykdommer.
6. EKG og ekkokardiografi - for å utelukke hjertesykdom.

Ved diagnosen pankreatitt tilhører hovedrollen en spesialist - en lege eller en gastroenterolog. Bare de er i stand til å velge diagnostiske metoder, deres sekvens av hver enkelt pasient for raskt, nøyaktig og kostnadseffektiv måte etablere riktig diagnose.

Konsultasjon av spesialister:

1. Gastroenterolog, for å velge behandlingens taktikk.
2. Kirurg, med langvarig smertesyndrom, utvikling av komplikasjoner.
3. En endokrinolog med utvikling av diabetes mellitus.
4. En kardiolog, for å utelukke kardiovaskulærsystemets patologi.

Behandling av pankreatitt.

Årsakene til pankreatitt er forskjellige og i flere tilfeller, når de elimineres, reduseres symptomene og betennelsen.

nødvendig å nekte alkoholforbruk, en diett lite animalsk fett, eliminere medisiner som kan ha en skadelig effekt på pancreas, er det ekstremt viktig å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen, matallergi.

Hovedmålet med behandlingen er eliminering av smerte, korreksjon av pankreasfunksjonsforstyrrelser, forebygging og behandling av komplikasjoner.

For ikke-smerte syndrom bruker ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Dosen av smertestillende midler er valgt av legen, og starter med den laveste effektive dosen. Påfør myotropisk antispasmodik( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Bukspyttkjertelenzymer med et tilstrekkelig lipaseinnhold på ikke mindre enn 10 000 000 enheter brukes til å lindre smerte.(Creon panzinorm) i kombinasjon med protonpumpeinhibitorer( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) både for å beskytte enzymer fra nedbrytning av magesaft, og for å skape den pankreatiske fysiologiske uvirksom. Disse legemidlene er kun vist ved moderat forverring av kronisk pankreatitt. Valget av stoffet, dets dosering, mottaks frekvensen utføres kun av legen.

I fravær av effekten av konservativ behandling utføres en operativ korreksjon av sykdommen. Operativ behandling bidrar til å forlenge levetiden til disse pasientene og forbedre kvaliteten.

Mer om behandling av akutt pankreatitt>

Erstatt polyenzymatisk terapi utføres med utvikling av eksokrinsvikt. Indikasjon for sin adferd er progressivt vekttap, vedvarende diaré( hyppig løst avføring) syndrom. Dens formål er å sikre tilstrekkelig aktivitet av lipase i tolvfingertarmen. Når den er riktig valgt dose av enzympreparatet pasienten registrert en økning i kroppsvekt, normalisering av avføring, noe som reduserer symptomene på smerte, oppblåsthet.

Applikasjons polifermentativnyh pankreatin preparater, særlig i vanlige doser og enzympreparater av planteopprinnelse er praktisk talt ubrukelig. Polifermentativnaya terapi er foreskrevet avhengig av nivået av eksokrin insuffisiens, ifølge elastase test. Med utvikling av pankreatogen diabetes mellitus - overholdelse av diett og observasjon av endokrinologen. Kun spesialist - terapeut eller gastroenterolog - kan velge den nødvendige behandlingsplanen, ved hjelp av en individuell tilnærming i hvert enkelt tilfelle.

Ganske godt bevist behandling av kronisk pankreatitt med fytoterapi. Om urter og avgifter for behandling, samt hvordan du kan lage og akseptere hva dozirokami artikkel behandling av pankreatitt urter & gt; & gt;

Kosthold for pankreatitt.

Ved akutt pankreatitt er matinntak kontraindisert til legen din har spesifikt instruert deg.

grunnleggende prinsipp for diett terapi i rekonvalesensperioden, og i kronisk pankreatitt - inntak av mat, skåner mage, pankreas og lever.

Under forverring av kronisk pankreatitt, i de første 1-2 dagene utnevne sult. Bare inntak av væske er tillatt 1,0-1,5 liter per dag( 200 ml 5-6 ganger daglig).Denne alkaliske mineralvann uten gass romtempererte sjy hofter( 2/1 kopp), svak te. Med forbedring av den generelle tilstanden til pasienten først omdannes til en begrenset, og deretter med full effekt. Ved forlengelse av dietten er strengt fulgt prinsippet gradvishetens i mengden og kaloriinntak, samt i forhold til inkludering av individuelle retter og matvarer. Det er behov for å sakte, tygge mat, 5 ganger om dagen. Moderne tilnærminger i diettterapi gir ikke utelukkelse av noen produkter fra dietten. Utelatelse eller vesentlig begrensning( spesielt i løpet av eksaserbasjoner) idiosynkrasier av produktet og de produkter som kan forårsake forringelse av sykdommen.

Kategori mat	Produkter ugunstige for pasienter med kronisk pankreatitt
Bakery	Ferskt brød, bakverk produkter bakverk, stekt paier, pannekaker, pizza
Korn, grøt	Millet, bygg, bygg, mais korn, belgfrukter
Kjøtt, kjøttprodukter	Fett kjøtt: lam, svinekjøtt, and, offal;pølser, hermetikk.
Supper	fet buljonger og supper, borsjtsj, utarbeidet på grunnlag av deres
Sauser og sauser	tomat saus og sauser, steking.
Fett	Margarin, kylling, gås, fårekjøtt, svinekjøttfett.
Drinker	sterk te og kaffe, juice( appelsin, grapefrukt, eple, druer, granateple), kullsyreholdige drikker, alkohol.

Rehabilitering.

Pasientene anbefales å holde seg til regimet for arbeid og hvile i løpet av ettergivelsesperioden. Røyking og bruk av alkohol er forbudt. Sanatoriumbehandling - kun med vedvarende ettergivelse og ingen symptomer. Balneologiske alpinanlegg med hydrokarbonatvann av liten og medium mineralisering er vist. Det Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Det er ekstremt forsiktig å søke på fysioterapeutiske prosedyrer, for å utføre dem bare med vedvarende remisjon.

Ved akutt pankreatitt blir midlertidig funksjonshemning ofte forsinket. Det avhenger ikke bare av pasientens helsetilstand, men på hele forsvinningen av patologiske lokale( palpering sonografiske og andre.) Og laboratorie symptomer. I noen tilfeller er påfølgende midlertidig eller fast ansettelse gjennom WCC nødvendig. Kontra arbeid forbundet med betydelig fysisk stress, kroppen risting, traumatisering av magen, kontakt med gift, og arbeid, er slik at kosten diett.

Ved alvorlig, kronisk, akutt pankreatitt form uten kirurgisk behandling av langsiktig uførhet oppstår, hvilket fører til uførhet gruppe II eller III.

komplikasjoner av pankreatitt:

1. Pancreatonecrosis.
2. Kreft i bukspyttkjertelen.
3. Mekanisk gulsott.
4. Pankreatisk koma.
5. Cyst og pseudocytter i bukspyttkjertelen.
6. Bukspyttkjertel abscess.
7. Reaktiv hepatitt.
8. Reaktiv pleurisy.

Når komplikasjoner endrer sedvanlig sykdommens art: skiftende natur, plassering og intensitet av smerte, kan det bli permanent. Utvikling av komplikasjoner ved kronisk pankreatitt kan oppstå på ethvert stadium av sykdommen og krever umiddelbar medisinsk undersøkelse og innleggelse i en kirurgisk sykehus, så mange komplikasjoner utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv.

Forebygging av pankreatitt.

sikte på å forebygge er å stoppe utviklingen av betennelse, forebygge komplikasjoner. Pasienten er under tilsyn av en terapeut. Minst to ganger i året kjører dispensary inspeksjon, det nødvendige volumet av forskning etablerer en lege, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Endring av livsstilen. Risikoen for komplikasjoner, og særlig kreft i bukspyttkjertelen, fra forbruk av alkohol over 1,6 ganger enn hos pasienter som nektet å akseptere det.

Legens konsultasjon om pankreatitt:

Spørsmål: Er det mulig å utvikle pankreatitt i fedme?
Svar: Åpenbart bidrar fedme til utviklingen av kronisk pankreatitt. Pankreatitt, utviklet hos en pasient med fedme, oppstår ofte med utvikling av komplikasjoner. Denne pasienten må gradvis redusere kroppsvekten.

Spørsmål: Er det mulig å ta enzympreparater som inneholder gallsyrer( festal) hos en pasient som lider av kronisk pankreatitt?
Svar: Enzymatiske preparater som inneholder gallsyrer kan ikke foreskrives, siden gallsyrer øker tarmmotiliteten, forårsaker diaré( diaré), og forverrer pasientens tilstand.

Spørsmål: Er det mulig for en pasient som lider av kronisk pankreatitt å ta cholagoguepreparater, urter, for å gjennomføre blind duodenal, for å rense tarmene?
Svar: Vi kan ikke forutsi om gallsyrer kommer inn i bukspyttkjertelen, noe som kan føre til en forverring av pankreatitt. Den behandlende lege bør forby pasienten å utføre slike manipulasjoner.

Legerterapeut Irina Vostrykova