Leverinsuffisiens - Årsak, symptomer og behandling. MFS.

Foreløpig skal leverinsuffisiens forstås som et klinisk syndrom forårsaket av manglende kompensasjonskapasitet i leveren. I dette tilfellet er leveren ikke i stand til å oppfylle kroppens metabolske behov og opprettholde bestandigheten av det indre miljøet.

Det er ingen kjent type metabolisme som ikke ville bli kontrollert av leveren. I dette henseende manifesteres mange presserende forhold og komplisert av leversvikt. For 40 år siden ble leversvikt ikke diagnostisert og ble tatt for beruselse, pulmonal insuffisiens, kardiovaskulær insuffisiens eller andre patologiske forhold. Denne situasjonen skyldtes det faktum at klinisk denne patologien ikke har uttalt symptomer som er særegne bare for det.Årsakene til leversvikt

årsakene til leversvikt kan være følgende betingelse:

• leversykdom( akutt og kronisk hepatitt, portal og ciliær cirrhose, ondartede svulster, Echinococcus og andre);
• obstruksjon av gallegangen, noe som fører til en økning i galle hypertensjon trykk som gir lymfe og blodsirkulasjonen i leveren og fører til utvikling av dystrofiske forandringer i hepatocytter( leverceller);

• Sykdommer i andre organer og systemer - hjerte, kar, endokrine kjertler, infeksiøse og autoimmune sykdommer;
• Forgiftning med hepatotoksiske midler( legemidler, giftige sopp, dikloretan, alkoholsubstitutter, antibiotika, aminazin, sulfonamider.);
• Ekstreme effekter på kroppen( omfattende skader, brannskader, traumatisk sjokk, massivt blodtap, massive blodtransfusjoner, allergi, septisk sjokk).

Kliniske og eksperimentelle studier viser at morfologiske endringer i levervev, uansett årsak, alltid er de samme. Siden leverceller er svært følsomme for mangel på oksygen, oppstår patologiske forandringer veldig raskt.

Symptomer på leversvikt

I det kliniske bildet av leversvikt identifiseres to hovedpunkter som påvirker dets manifestasjoner. Dette

kolestase syndrom - oppstår på grunn av intrahepatiske eller ekstrahepatiske lidelser zhelchevyvedeniya galleobstruksjon. I dette tilfellet er gulsott forårsaket av en stor mengde bundet bilirubin( en av indikatorene for en biokjemisk blodprøve).

Syndrom av hepatocellulær insuffisiens .Dette syndromet oppstår når leveren celler ikke klarer å utføre sin funksjon. I dem skjer en rekke forandringer og cellene blir ødelagt, noe som resulterer i at et stort antall intracellulære komponenter kommer inn i blodet. Det er for dem å dømme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i leveren.

Den første prosessen forårsaker en av de mest levende og merkbare symptomene på leversykdommen - gulsott .Det kan ha en annen intensitet fra grønt til oransje og avhenger av nivået av gallekanalobstruksjon. Gulsot kan ikke være med en uttalt langvarig prosess, når den akutte scenen sakte strømmer inn i den kroniske.

Det andre syndromet gir det meste av det kliniske bildet. Nekrose av levervevet som fører til celledød, forårsaker en alvorlig tilstand hos pasienten, uttrykt feber .På grunn av ødem, øker størrelsen på den berørte leveren , vises som en misfarget stol .På den delen av kardiovaskulærsystemet endrer sirkulasjonsregimet til .Det er takykardi, blodtrykk stiger. I fremtiden kan det være en kraftig nedgang i blodtrykket på grunn av en nedgang i volumet av sirkulerende blod, hvor den flytende delen vil gå inn i vevet.

Ved akutt prosess, når det er en rask celledødsfall, oppstår en rekke samtidige syndrom, siden leveren er svært nært knyttet til alle organer og systemer. Hun har så mange funksjoner som hun utfører i hverdagen. Lungene er de første som lider av et brudd på protein-syntetiske funksjonen. Den flytende delen av blodet begynner å svette gjennom kapillærens vegger inn i lumen av alveolene( lungvevselementene) som forårsaker gradvis hevelse i lungene.

nervesystemet begynner å lide på grunn av rensing av leverfunksjonsforstyrrelser, hvilket viser tap av bevissthet, letargi, tretthet, kvalme og oppkast, og kan også være den motsatte reaksjon som hyperexcitability, skjelvinger av ekstremiteter eller anfall. Sammenhengen mellom lever og nyrer, som fører til en gradvis reduksjon i filtreringskapasitet i nyrene, og de neste organisme forurensende produkter som normalt må forlate urin.

kronisk prosess som oppstår på grunn av fortsatt eksponering av de patologiske forhold som fører til dannelsen av mer fjerntliggende og ikke mottagelig for korreksjons symptomer. Det er portal hypertensjon syndrom .Dette syndromet er karakterisert ved å øke trykket i det venøse system i leveren på grunn av nedsatt blodsirkulasjon av den modifiserte levervevet. Det er ascites - opphopning av væske i bukhulen.Øker hele overfladiske vene plexus, og danner et karakteristisk symptom på "maneter" i pasientens mage. På brystet i skuldrene og brystvorten vises vascularstjerner. Pasienten utvikler anemi, et brudd på den syntetiske funksjonen til leveren.

Alle disse symptomene utvikler seg til full utskifting av leveren med bindevev utvikler seg og cirrose utvikler seg.

Diagnose av leversvikt

Det er flere stadier av denne prosessen.

1. Den første kompenseres.(Karakterisert søvnløshet, stemnings og oppførsel rasttroystvami, svakhet, feber, utslett på kroppen. Gulsott forsterkes).
2. Alvorlig dekompensert.(Gevinst første stadium symptomer. Døsighet. Mangelfull oppførsel noen ganger aggresjon, forvirring. Svimmelhet, besvimelse. Sakte og uklar tale. "Slapping tremor" svetting, lever pusten).
3. Terminal dystrophic.(Stupor, oppvåkning med vanskelighet. Spenningen, angst, gråter. Forvirring. Brudd på kontakt mens det opprettholdes en tilfredsstillende respons på smerte).
4. Hepatisk koma.(. Bevisstløshet spontan bevegelse og reaksjon på smerte ved begynnelsen av koma og senere forsvinner divergerende strabisme pupilloplegia Patologisk( plantar) reflekser Kramper Stivhet EEG -...... langsom rytme, hvilket reduserer forverringen av koma amplitude).

Diagnose av leversvikt er basert på totaliteten av alle aktivitetene legen din bør ta. Hvis du har alvorlige symptomer og akutt tilstand, ta kontakt med en ambulanse hvis du har hatt forgiftningsepisoder. Det er nødvendig å nøyaktig beskrive legemidlene du brukte, eller væsker som var full. Legen bør undersøke deg og ta hensyn til eksterne symptomer som allerede er beskrevet.

parakliniske aktiviteter inkluderer blodprøver for bestemmelse av biokjemiske indikatorer som for eksempel ALT og AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, laktat dehydrogenase( LDH) - disse indikatorene gjenspeiler graden av aktivitet av fremgangsmåten i leveren, og er høyere enn de mer aktive oppløsningen prosess foregår i leveren. Lever-ultralydet kan se både akutt og kronisk prosess, beskrive leverens størrelse, dens strukturelle og morfologiske forandringer.

Ytterligere teknikker som EKG, blodprosent, urinanalyse, funksjonstester og koaguleringsparametre og antikoagulative systemet vil gi et inntrykk av involvering av andre organer og vev i den patologiske prosess.

Behandling av leversvikt

Behandling av denne prosessen er svært komplisert og lang, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. I pasientens diett reduseres forbruket av den totale mengden protein og bordsalt. På grunn av legemidler som er nødvendige til å knytte antibakterielle cefalosporiner( 2-3 generasjoner avhengig av den tilsiktede flora), leverbeskyttende stoffer Hepa-Merz. Formålet med Laktulose reduserer prosessen og mengden absorbert ammoniakk som et produkt av nedbrytning av proteinstrukturer. Når lett blødning vitamin K( Vikasol), med det uttrykte formål for blødning, bli frosset plasma med blodtype og Rh-faktor. Det er nødvendig å foreskrive vitamin D og folsyre for å opprettholde tilstrekkelig mineralmetabolisme under rådende forhold. Når lindrende alvorlighetsgraden av prosessen bør behandles direkte årsaken til utviklingen svikt.

I viral hepatitt

nødvendig administrerings interferon( ribavirin) i en behandling av viral hepatitt. Med obstruksjon av galdekanalen med en stein, er en operativ intervensjon nødvendig. Ved alvorlig ascitesyndrom er det nødvendig å utføre en paracentese for evakuering av fluid fra bukhulen.

forebygging prognose og komplikasjoner av leversvikt

Den beste måten å forebygge utviklingen av leversvikt, er å begrense risikoen for å utvikle cirrhose eller hepatitt. Her er noen tips for å unngå disse forholdene:

å bli vaksinert mot hepatitt B ved å skrive inn immunglobulin type A eller B. Følg riktig ernæring og spise alle matvaregrupper. Bruk alkohol i moderasjon. Unngå å drikke alkohol når du tar antibakterielle stoffer og stoffer med økt toksisitet. Praksis respekterer regler for personlig hygiene. Siden mikroorganismer vanligvis sprer seg gjennom skitne hender, ikke glem å vaske hendene grundig etter bruk av badet. Vask også hendene dine før du berører maten. Vær forsiktig med transfusjon og bloddonasjon. Ikke bruk andres personlige eiendeler, personlige hygieneartikler, inkludert tannbørster og barberhøvler. Hvis du skal gjøre deg selv en tatovering eller piercing, må du sørge for at organisasjonen som tilbyr disse tjenestene, oppfyller alle materialhåndteringsforanstaltninger. Sørg for å bruke kondomer under samleie.

Komplikasjoner av nedsatt leverfunksjon og prognose

• Infeksjon er et stort problem. Spontan peritonitt oppstår i de fleste tilfeller med en smittsom lesjon av levervevet. Opportunistisk infeksjon kan føre til utvikling av alvorlig lungebetennelse.
• Blødning fra spiserør i esophagus kan være et alvorlig problem. Hepatisk koma
• dannet svært raskt, siden proteinnedbrytningsprodukter( ammoniakk og metabolitter egne aminosyrer) blir ikke fjernet fra kroppen som en konsekvens av nyreskade og føre til økt surhet i blodet, forårsaker hypoksi, hjernevev.
• viktigste komplikasjoner som forårsaker død, selv etter transplantasjon er blødning, sepsis, hjerneødem, nyresvikt og respirasjonssvikt.

prognose avhengig av årsaken til leversvikt:

Hepatitt A er en god prognose fra 50% til 60% overlevelse. Den står for ca 20% av pediatrisk levertransplantasjon. Med Wilson-Konovalovs sykdom er leversvikt nesten et uunngåelig dødelig utfall, hvis det ikke er noen transplantasjon. I USA ble det i 1995 rapportert at 7% av alle levertransplantasjoner var forbundet med kronisk leverinsuffisiens, og at overlevelsesraten i løpet av året var 63%.

Dokteterapeut Zhumagaziev E.N.