Tourettes syndrom - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Tourettes syndrom er en nevrologisk lidelse med en genetisk predisponering som manifesterer seg i tidlig barndom eller i ungdomsår under 18 år. Tourettes syndrom er bestemt av tilstedeværelsen av flere motor tics og en mekanisk eller vokal tic, med en varighet på over ett år. De første symptomene er vanligvis ufrivillige bevegelser( tick) av ansikt, hender, ben eller torso. Disse tics er hyppige, repeterende og raske. Det vanligste symptomet er en ansikts tic( øye blink, nese skjelving, grimase), og det kan være andre ekstra tics halsen, stammen og ekstremiteter.

Det første tilfellet av Tourettes syndrom ble registrert i 1825 av Dr. Itard. Han beskrev patologi ligner syndromet i ganske godt kjent av Marquis de Dampierre - det franske hoffet, som blir husket verden tilstedeværelsen av flere motoriske og vokale tics. I 1885, fransk nevrolog Georges Gilles de la Tourette, på oppdrag av læreren sin, den berømte franske nevrologen Charcot overvåket ved sykes ni pasienter med lignende symptomer, som han systematisert i en sykdom beskrev det i sine skrifter. Senere begynte syndromet å bære sitt navn. Tidligere ble folk med denne sykdommen kalt demoniacs. Den mest kjente av kjente personer - fotballspiller David Beckham lider mild Tourettes syndrom som eschrolalia( roper kraftuttrykk uten grunn).

Blant pasienter med syndromet er psykiatriske lidelser vanligere: skizofreni, obsessiv-tvangssykdom, panikkanfall.

Årsaker sndroma

Tourettes Tourettes syndrom - en polygenic lidelse til mild syndrom, en kombinasjon av tjue gener. Hvis kombinasjonen av gener øker, kan sykdomsforløpet bli mer komplisert. Forskningsdata fra individuelle familier viser at Tourettes syndrom er en arvelig sykdom med en antagelig autosomal recessiv type arv. Nyere studier har antydet en autosomal dominant arvegangen( autosomal dominant sykdom hvor arvet bare én kopi av det defekte genet fra en av foreldrene).Studier i ulike rasemessige og territoriale populasjoner indikerer at arvsmekanismen er mye mer kompleks enn tidligere antatt.

Symptomer på Tourettes syndrom

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er et kryss. Tics er ufrivillig( utover pasientens kontroll), raske, repeterende og stereotype( identiske) bevegelser av enkelte muskelgrupper. Ulike symptomer kan deles inn i motor, vokal og atferdsmessig.

Motortyper vises plutselig, raskt og meningsløst. De kan være ubehagelige eller smertefulle for pasienten. De adskiller seg lett fra enkel muskeltrakt, for eksempel øyelokk eller lepper. Motor tic kan manifestere seg i form av ulike bevegelser som kan gjøre en person: hopping, håndklapp, spenning armer eller nakke muskler, ufrivillige rørende personer eller gjenstander, obskøne gester. På et tidspunkt kan komplekse tics av ​​motor karakter skaffe seg en ritual karakter. Pasienten begynner å gjøre, og deretter gjenta eller avbryte de samme handlingene et visst antall ganger( for eksempel: trekk hånden ti ganger før du begynner å skrive noe).Disse komplikasjoner av symptomer er ledsaget av betydelig intern ubehag hos pasienten. Motortyper forstyrrer i stor grad arbeids- eller læringsforholdene til en person.

Motor tick i en pasient med Tourettes syndrom

Vocal tics er mer omfattende i struktur enn motor tics. Pasienter begynner å reprodusere språklig meningsløse lyder eller lyder, som å sisse, hoste eller bjeffe. Vokale symptomer kan forstyrre en uhindret flyt av tale og ligner stamming eller andre feil. Ofte, men ikke alltid, vokal symptomene oppstår på avreise overgang av språket, for eksempel i begynnelsen av setningen, som kan være en viktig del av betydning, eller i begynnelsen av ord eller setninger. Pasientene kan plutselig endre talemengden, unnlate de nødvendige setningene eller fokusere på ord eller setninger.

største sosiale bekymring er vokal symptom - eschrolalia, eksplosive ytring av banning eller mer kompleks seksuell, aggressiv eller støtende språk. Dette er ikke bare ord uttrykt i sinne eller vrede, det er en plutselig tale uforståelig impuls. Patienter stemmer som regel først den første stavelsen, et upassende ord, og deretter går resten av informasjonen som personen ønsket å stemme. Mens eschrolalia forekommer bare i et lite antall pasienter fra 5-30%, er det fortsatt den mest berømte av alle symptomene på Tourettes syndrom.

Noen pasienter med syndromet pleier å ubevisst etterligne det de nettopp så, hørte eller sa. Disse fenomenene kalles ekkopraksi, echolalia og palylalia. For eksempel kan pasienten føle trang til å etterligne kroppens bevegelser, som han snakker, eller prøve å gjenskape tale av høyttaleren. Noen pasienter beskriver utseendet på sine "triggere", de såkalte skilt som ber dem om å starte teak, for eksempel en annen persons hoste.

Tourettes syndrom Diagnose

Tourettes syndrom er sagt, hvis legen ga pasientens motoriske eller vokale tics, ikke stoppe i løpet av året. Tilstedeværelsen av andre mentale eller nevrologicheskihrasstroystv, inkludert tilstedeværelse av barndommen ufrivillige bevegelsesforstyrrelser, slik som dystoni eller psykiatriske forstyrrelser, slik som repeterende bevegelser.

Det finnes ingen spesielle diagnostiske systemer eller laboratorietester som nøyaktig kan oppdage syndromet. Men noen av studiene du måtte tilby, kan utelukke en sammenhengende patologi som kan gi de samme symptomene som Tourettes syndrom. Computertomografi( CT), elektroencefalogram( EEG) og magnetisk resonansavbildning( MRI) eller biokjemiske analyser kan utelukke blod nevrologiske patologi oppstår igjen.

Svært ofte blir diagnosen basert på en slektshistorie, når en av slektningene lider av denne sykdommen. Mange pasienter diagnostiserer seg selv selv med sykdommen etter at de oppdager karakteristiske symptomer. Hvis du oppdager i deg selv eller din familie ovenfor beskrevet symptomer og mindre alvorlige manifestasjoner som reduksjon av oppmerksomhet, utholdenhet, umotivert og ikke kontrollert av de tingene som personen selv ikke kan forklare, må du snarest søke å psyko-nevrolog eller nevrolog.

Behandling av Tourettes syndrom

Siden Tourettes syndrom symptomer ikke ofte føre til noen organiske lidelser, mange pasienter ikke trenger medisinering. Likevel er det effektive medisiner for de som har symptomer som forårsaker alvorlig ubehag i arbeidet og hverdagen.

En gruppe antipsykotika er mest tilgjengelig og effektiv for å undertrykke motoriske tics. En av de mest kjente representanter for denne gruppen er haloperidol. Men dessverre er det ikke et enkelt stoff som ville være så effektivt som å fjerne alle manifestasjoner av sykdommen helt. De fleste nevoleptika er fornøyd med bivirkninger. For effektiv behandling er det nødvendig å sakte redusere startdosen når uønskede effekter oppstår. Den vanligste bivirkningen av nevoleptika er sedasjon, vektøkning, dulling av kognitive reaksjoner. Andre nevrologiske symptomer, slik som tremor, dystoniske reaksjoner, slik parkinsonisme dyskinesi symptomer og mindre vanlig og lett kontrollert reduksjon av dosen. Opphør av neuroleptiske medikamenter bør utføres langsomt for å unngå abstinenssymptomer som er utviklet( sprangvis økning og forsterking av alle tidligere manifesterte sykdomssymptomer).

Andre stoffer kan også være effektive for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen, men de fleste av dem er ikke godt forstått, og er ikke så effektive som antipsykotiske midler. Disse inkluderer stoffer fra gruppen av alfa-adrenomimetika, representanter er klonidin og guanfacin. Disse stoffene blir brukt i behandling av hypertensjon, men også ved behandling av tics. Fordeling av disse stoffene ble oppnådd på grunn av mangel på sedasjon.

Noen av de stoffer som er brukt med hell for å behandle andre psyko nevrologiske lidelser, har en utpreget terapeutisk effekt på pasienter med Tourettes syndrom. Studier utført i de siste årene har vist at sentralstimulerende medisiner som Ritalin og dextroamphetamine kan redusere symptomer uten bivirkninger. Det bør bemerkes at denne gruppen av legemidler er forbudt i Russland og brukes til behandling bare i enkelte land( USA, Canada og europeiske land).

for å behandle tvangstilstander som i stor grad forstyrre pasientens daglige brukte stoffer fra gruppen av serotoninreopptakshemmere( fluoksetin, fluvoksamin, klomipramin, paroksetin og sertralin), som viste seg å være effektive i mange pasienter.

Psykologiske problemer er ikke en integrert del av Tourettes syndrom, men de kan oppstå som et resultat av en kompleks tilpasning av mennesker. Psykoterapi kan hjelpe en pasient med Tourettes syndrom mer effektiv måte å takle de lidelser som oppstår i prosessen med sosial tilpasning.

prognose kur Tourettes syndrom

Selv om det er ingen behandling som fullt ut kunne kurere sykdommen, tilstanden til mange mennesker betydelig forbedret i slutten av tenårene og senere i voksenlivet. Som et resultat, har mange av pasientene ikke trenger å bruke medisiner for å undertrykke tics. Tourettes syndrom er en kronisk og med livslang sykdom, men ingen degenerative prosesser i årsakene til menneskers liv, og trussel mot livene til disse menneskene ikke har. Pasienter med Tourettes syndrom leve så lenge i varighet samt vanlige folk, og de er ikke merket forverring av intelligens.

svært viktig å gi full støtte til pasienten. Selv til tross for at symptomene kan reduseres med alderen, kan risikoen for neurobehavioral lidelser som panikkanfall, depresjon, humørsvingninger og antisosial atferd vedvarer og føre til en forverring av den allerede i voksenlivet.

terapeuter Zhumagazy NO