Paraproktitt - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Paraproctitis - er purulent betennelse i fettvev plassert rundt rektum og anus. Purulent paraproktitt er akutt og kronisk. Akutt paraproktitt består i dannelse av abscesser( begrenset hulrom med pus) fettvev. Kronisk paraproctitis manifestert adrectal( okolopryamokishechnymi) og perianal( rundt anus) fistler, som ofte forekommer etter akutt abscess. Paraproktitt er den hyppigste sykdommen i rektum etter hemorroider.

Figuren viser plasseringen av abscesser i akutt paraproktitt:
a - subkutan abscess;
b - ischiorektal eller ileo-endetarm abscess;
med - pelviorektal eller bekken-endetarm abscess;
d - submukosal abscess;
-pilen viser Morgani-krypter.

Årsaker til paraproktitt

Paraproktitt er forårsaket av bakterier. Oftest er det en E. coli, mindre ofte stafylokokker, enterokokker og anaerobe bakterier.
Infeksjon går inn i fettvev fra lumen i endetarmen på grunn av mukosale sår, sprekker i anus. Den vanligste inngangsport er krypten Morgagni - opprinnelige kaster anal mucosa, en av dem er nesten alltid forbundet med hulrommet abscess. Mindre infeksjon penetrerer gjennom huden på grunn av skade, furuncle eller prostata kjertel i sin betennelse. I tillegg kan infeksjonen bringes fra et annet infeksjonsfokus ved en blodstrøm( hematogen infeksjonsform).

Predisponerende faktorer for utvikling av paraproktitt:
• hyppig forstoppelse;
• hemorroider, analfissurer;
• Svak immunitet på grunn av alkoholisme, utmattelse, etter influensa, ondt i halsen;
• diabetes mellitus;
• Aterosklerose. Symptomer

abscess abscess Det kliniske bildet varierer betydelig avhengig av plasseringen av purulent fokus. I begynnelsen av sykdommen er det en kort periode med ubehag, svakhet og hodepine. Det er en økning i temperatur over 37,5 ° C med kuldegysninger. Når

subkutan paraproctitis , når abscess rundt anus plassert under huden, mest fremtredende symptomer er: smertefull hevelse i anus, med rødhet i huden over det. Smerten øker gradvis, oppnår en intens pulserende karakter, hindrer søvn, sitter, avføring blir ekstremt smertefullt, en mykning fremkommer over svulsten. Denne form for paraproktitt er mest vanlig.

Den submukosale absessen befinner seg under slimhinnen i endetarmen. Symptomer i denne form for lokalisering ligner på subkutan paraproktitt, men smertesyndrom og hudendringer er mindre uttalt.

Når ishiorektnal abscess er purulent fokus ligger over muskelen som øker anusen. På grunn av den inngrodde abscess lokale symptomer er mer vag: kjedelig bankende smerter i bekkenet og rektum, verre under avføring. Endringer fra huden i form av rødhet, hevelse, hevelse oppstår senere på dagene 5-6 fra smertestart. Den generelle tilstanden av helsen er alvorlig: temperaturen kan stige til 38 ° C, forgiftning uttrykkes.

pelvioreceptal abscess er mest alvorlig. Dette er en sjelden form for akutt abscess, purulent fokus når plassert over musklene som danner bekkenbunnen, fra bukhulen den skiller det tynne laget av peritoneum. I begynnelsen av sykdommen dominerer alvorlig feber, kuldegysninger, leddsmerter. Lokale symptomer: smerte i bekkenet og i underlivet. Etter 10-12 dager, smerten blir sterkere, er det en forsinkelse av urin og avføring. I en separat gruppe

isolert nekrotiserende paraproctitis .Denne formen er karakterisert ved hurtig rasprotraneniem abscess infeksjon, sammen med utstrakt nekrose av mykt vev og krever sin utskjæring, hvoretter fortsatt store hud defekter som krever hud plastikk.

Kronisk paraproktitt manifesteres av purulent fistel. Munnen av den fistulous passasjen kan være lokalisert nær den analåpning av endetarmen eller i en avstand fra den på baken. Smerten er vanligvis ikke uttrykt. Fra fistelpusens munn diffuserer ofte avføring. Under utviklingen av en kronisk abscess fistel åpning kan lukkes, puss kommer forsinke utviklingen av abscesser, nye defekter i vev, puss og bryte utløpet av hans rektum og ut, nekrose og andre vevsforandringer sterkt komplisere fistler. Dermed er det komplekse fistulous systemer med fusel forgrening, hulrom depoter og en rekke hull.

Figuren viser hvor mange og forskjellige kan være systemet med fistulous passasjer i kronisk paraproctitt.

Diagnose av paraproktitt

Hvis disse symptomene oppstår, bør du konsultere en kirurg. I formuleringen av den korrekte diagnosen er det kliniske bildet og undersøkelsen av kirurgen av største betydning. Mer nøyaktig bestemme lokalisering av abscess kan trenge en digital rektal undersøkelse, men i de fleste tilfeller er det sterkt smertefullt og er utført under narkose på operasjonssalen umiddelbart før operasjonen.

Ved bekreftelse av diagnosen akutt paraproktitt, er sykehusinnleggelse i kirurgisk sykehus nødvendig. Ved opptak er det vanligvis nødvendig å sende en generell blodprøve, blodsukker, en generell urintest. Behandling av kronisk abscess

kirurg holder proctologist, da det i dette tilfellet krever mer komplisert operasjon, men den første undersøkelsen utfører vanligvis generell kirurg.

paraproctitis symptomer som ligner med de følgende sykdommer: festering teratom( tumor) adrectal fiber, Douglas plass abscess, tumor rektum. Subkutan paraproktitt kan forveksles med abscessed koker og festering atherom. I alle fall krever disse sykdommene undersøkelse av en kirurg.

Hvis det er vanskelig å diagnostisere, kan ultralyd undersøkelse av perineal regionen være nødvendig. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å fastslå absorpsjonens lokalisering og dimensjoner, naturen av forandringer i omgivende vev. Bruken av en rektal ultralyd sensor hjelper i aktuell diagnose av purulent bevegelse og berørt krypt. Fistulografi å evaluere retning fistulous kronisk paraproctitis og består i innføring av kontrastmidlet inn i fistelen, etterfulgt av radiografisk undersøkelse. Radiografi eller datatomografi av sacrum og coccyx kan hjelpe til med diagnostisering av en medfødt tumor.

Paraproktittbehandling

Paraproktittbehandling er bare kirurgisk. Ved akutte paraproctitis utføre operasjonen for åpning av purulent hulrom, er det nødvendig å utføre umiddelbart etter diagnose. Operasjonen utføres under generell anestesi, vanligvis under intravenøs anestesi, eller ved hjelp av spinalanestesi når pasienten ikke føler smerte i den nedre halvdel av kroppen, men forblir bevisst. Formålet med operasjonen - åpning av absessen, evakuering av pus og innstilling av drenering. I fremtiden er såret åpent, det helbringer uavhengig eller overlater sekundære sømmer.

utført operasjon gjør det mulig å stoppe purulent prosess, men ikke eliminere sykdommen i seg selv, fordi årsaken til sykdommen er inntaket av puss fra krypten rektum fistulous spor. Derfor kan angrepet av akutt abscess gjentas eller kan utvikle kronisk abscess med fistulous passasjer i huden. Derfor, etter å ha hatt akutt paraproktitt, er det nødvendig å konsultere en prokolog kirurg om å utføre en radikal operasjon.

Med kronisk paraproktitt utføres mer komplekse operasjoner, noe som gjør det mulig å oppnå en stabil remisjon av sykdommen. Formålet med operasjonen er å akseptere fistelen sammen med det dårligere vevet, forstyrre kommunikasjonen med endetarmen og skape gunstige forhold for helbredelsen av såret. Det er nødvendig å vite at fistulous kurs kan være plassert utenfor sperrenes sphincter. Når snitte ut fistelen kanal sphincter skade kan føre til anal inkontinens - fekal inkontinens og gasser. Derfor, når fistelen befinner seg utenfor analmassen, brukes ligaturmetoden også, som består i å bære filamentet gjennom fistelen og binde den. Gradvis skjærer hun gjennom sphincteren, hvorpå den blir bundet opp strammere. På grunn av den langsomme utbruddet gjennom anal papirmasse, sphincter, endetarm tid til å komme seg, som unngår denne komplikasjonen.

Etter operasjonen utføres antibakteriell terapi( cefotaksim, gentamicin, amikacin) og operere daglig bandasjering med antiseptiske salver( Levomekol).

Forebygging av tilbakefall av sykdommen

For å oppnå stabil effekt i tillegg til den radikale operasjon må følge visse regler.

• Kontroll av forstoppelse. Det er nødvendig å oppnå en vanlig myk avføring.
• Kostholdet bør inneholde plante mat rik på fiber( frisk frukt grønnsaker, spesielt rødbeter, kål) og melkeprodukter( kefir, yoghurt, cottage cheese).Du bør unngå produktet av deig.
• I diabetes trenger for å opprettholde normale nivåer av blodsukker, ellers ikke unnslippe purulent sykdommer.
• Opprettholde normal kroppsvekt.
• Overholdelse av personlige hygieneregler - vanlig vask etter avføring.
• Behandling av kroniske hemorroider og analfissurer. Komplikasjoner

paraproctitis

nødvendig å innse at forsinkelsen med henvisning til kirurgen kan føre til alvorlige konsekvenser, blant disse er de følgende inntreffer når symptomene på sykdommen.

• purulent fusjon av rektumveggen med spredningen av tarminnholdet i adrectal fiber. Bred tilgang til pararectal vev for innholdet i tarmen kan føre til enda alvorligere konsekvenser, som angitt nedenfor.
• Formasjon av purulent fistel mellom endetarm og skjede.
• purulent fusjon av urinrøret, passasjen av purulent prosess i pungen, etterfulgt av koldbrann.
• Break fri for pus i bukhulen og retroperitoneal fett med peritonitt og retroperitoneal cellulitt som fører til sepsis( blodforgiftning) og død.
• Nekrose av huden i form av spredning av absessen.

Dermed er den eneste måten å hindre utvikling av komplikasjoner tidlig å søke medisinsk hjelp fra en kirurg.
ord William Shakespeare: "The dreven langsomhet fører til en trist slutt."Derfor ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn det er for sent å søke medisinsk hjelp.

Kirurgisk lege Tevs DS